經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期我國(guó)縣醫(yī)院生產(chǎn)率評(píng)價(jià)研究.pdf

1、醫(yī)院生產(chǎn)率即醫(yī)院產(chǎn)出具有一定數(shù)量和相應(yīng)質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)所消耗的衛(wèi)生資源。由于我國(guó)絕大部分衛(wèi)生資源都集中在醫(yī)院，而醫(yī)院的低效率正是衛(wèi)生資源浪費(fèi)的主要原因。因此如何解決醫(yī)院運(yùn)行效率低下的問(wèn)題已經(jīng)成為衛(wèi)生改革的重要方面。 縣醫(yī)院地位重要，作用特殊，在滿(mǎn)足農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求方面起著重要作用。2006年8月，衛(wèi)生部等國(guó)家四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，指出縣醫(yī)院是全縣醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的龍頭。通過(guò)

2、對(duì)縣醫(yī)院的生產(chǎn)效率進(jìn)行研究評(píng)價(jià)，對(duì)于完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)具有重要意義。 研究目的： 1．對(duì)全國(guó)縣醫(yī)院投入、產(chǎn)出的基本特征進(jìn)行描述性研究，分析其變化原因； 2．用線(xiàn)性比分析和數(shù)據(jù)包絡(luò)分析評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期縣醫(yī)院生產(chǎn)率： 3．對(duì)縣醫(yī)院總體無(wú)效率的省(市)進(jìn)行投入產(chǎn)出的投影分析； 4．檢驗(yàn)線(xiàn)性比分析結(jié)果和數(shù)據(jù)包絡(luò)分析結(jié)果之間的相關(guān)性； 5．根據(jù)以上分析，提出相關(guān)政策建議。 研究方法：

3、 在對(duì)各省(市)縣醫(yī)院投入產(chǎn)出的基本情況進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，分別利用線(xiàn)性比分析指標(biāo)和DEA效率得分指標(biāo)對(duì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期各省(市)縣醫(yī)院生產(chǎn)率進(jìn)行描述性分析，并以2005年的數(shù)據(jù)為例，對(duì)各省(市)縣醫(yī)院進(jìn)行投入產(chǎn)出的投影分析。最后比較線(xiàn)性比分析結(jié)果和數(shù)據(jù)包絡(luò)分析結(jié)果的一致性。 研究結(jié)果： 1．從1993年到2005年，各省(市)縣醫(yī)院生產(chǎn)規(guī)模迅速擴(kuò)大，平均職工數(shù)緩慢增加，平均固定資產(chǎn)總值快速上升。西部地區(qū)縣醫(yī)院在人員、固

4、定資產(chǎn)配置上與東、中部地區(qū)差距較大。 2．從工作量來(lái)看，1993年到2005年全國(guó)縣醫(yī)院平均門(mén)急診人次數(shù)和平均出院人次數(shù)都是呈先降低后升高的趨勢(shì)。 3．1993年到2005年全國(guó)各省(市)縣醫(yī)院平均業(yè)務(wù)收入和平均業(yè)務(wù)支出逐年快速上升。絕大部分省(市)縣醫(yī)院在各年度的業(yè)務(wù)收支差額均是負(fù)值。除了個(gè)別省(市)，政府補(bǔ)助占總收入的比例變化幅度不大。 4．從全國(guó)平均水平來(lái)看，1993年到2005年每職工平均工作量呈波浪式遞

5、減趨勢(shì)；同期單元成本指標(biāo)迅速上升。 5．從全國(guó)總體水平來(lái)看，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時(shí)期縣醫(yī)院總體效率得分略有下降。東部地區(qū)總體效率得分普遍較高；中部地區(qū)平均得分變化幅度不大；西部地區(qū)各省(市)得分差距較大。 6．從規(guī)模效率得分情況分析，對(duì)于縣醫(yī)院總體上無(wú)效率的省(市)，1993年絕大部分規(guī)模效率得分均小于1，到2005年絕大部分規(guī)模效率得分均大于1，即由規(guī)模收益遞增變?yōu)橐?guī)模收益遞減。 7．從全國(guó)總體技術(shù)效率來(lái)看，除2003年，

6、其它年度均達(dá)到了技術(shù)有效，東部地區(qū)技術(shù)效率水平高于中、西部地區(qū)。 8．從2005年各省(市)縣醫(yī)院投入產(chǎn)出指標(biāo)的投影分析結(jié)果可以看出，非DEA有效的省(市)存在的不同程度的投入過(guò)剩和產(chǎn)出不足。 9．職工均工作量與DEA得分呈高度正相關(guān)，但是單元成本指標(biāo)與DEA得分無(wú)相關(guān)關(guān)系。 研究結(jié)論： 1．衛(wèi)生資源配置地理分布不公平，東部地區(qū)明顯好于中、西部地區(qū)，且中、西部地區(qū)資源利用效率較低。建議實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合

7、理配置衛(wèi)生資源。 2．與產(chǎn)出相比，絕大部分省(市)的縣醫(yī)院“投入相對(duì)過(guò)?！?，造成縣醫(yī)院處于規(guī)模收益遞減狀態(tài)。建議在今后的發(fā)展過(guò)程中，控制縣醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，提高管理水平，加強(qiáng)縣醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)。 3．由于我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面較窄，居民自費(fèi)就醫(yī)的比例較大，有效衛(wèi)生服務(wù)需求在一定程度上受到抑制，建議加快醫(yī)療保障制度改革的步伐，增強(qiáng)居民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。 4．堅(jiān)持政府主導(dǎo)與適當(dāng)采用市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合的方式，降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高