新農(nóng)合管理中心工作總結(jié)暨工作計劃

1、<p>　　新農(nóng)合管理中心工作總結(jié)暨工作計劃</p><p>　　20××年xx縣新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)部門的支持、指導(dǎo)下，緊緊圍繞“鞏固、完善、提高、創(chuàng)新”的總體思路，認(rèn)真踐行“為民、惠民、利民”的服務(wù)理念，取得了可喜成效，但同時也存在一些有待進一步探索和解決的問題。現(xiàn)將20××年工作總結(jié)和20××年工作計劃匯報如下

2、：</p><p>　　一、20××年工作回顧</p><p>　　（一）新農(nóng)合基金運行情況</p><p><b>　　1、農(nóng)民參合情況</b></p><p>　　20××年我縣應(yīng)參合人數(shù)286521人，實際參合人數(shù)285459人，參合率99.63%，以村為單位覆蓋率達100%

3、。</p><p><b>　　2、基金籌集情況</b></p><p>　　20××年我縣按人均籌資295元(包括縣財政多配套的5元）計算，共應(yīng)籌集資金8421.0405萬元。目前各級財政實際到位資金共6993.2萬元，其中縣級財政配套1027.6524萬元 ，市級財政配套656.5557萬元，省級財政配套1541萬元（欠拔4786元），中央財政

4、配套3768萬元（欠撥588元）。另農(nóng)民個人繳費1427.2950萬元，到位基金總額共8420.5萬元，基金到位率99.99%。</p><p><b>　　3、基金分配情況</b></p><p>　　20××年應(yīng)籌資總額8421.0405萬元，按規(guī)定提足風(fēng)險基金后（新農(nóng)合政策規(guī)定：風(fēng)險基金提到當(dāng)年籌資總額的10%后不再提取，因已累計提取658.

5、9674萬元，今年還應(yīng)提取183.13665萬元），20××年可用基金為8237.90385萬元，分配門診統(tǒng)籌基金2105.260125萬元，住院統(tǒng)籌基金6132.643725萬元。</p><p><b>　　4、基金支出情況</b></p><p>　　20××年1—10月份，我縣共為參合農(nóng)民補償251679人次，補償醫(yī)藥費

6、4252.58萬元，占本年度應(yīng)籌資總額的50.49%，其中大病補償11724人次，補償3446.94萬元，正常分娩補償877人，補償28.99萬元；普通門診補償237394人次，補償435.53萬元，慢性病補償1684人次，補償136.91萬元。</p><p><b>　?。ǘ┲饕ぷ鞔胧?lt;/b></p><p>　　1、加強新農(nóng)合政策宣傳</p>

7、<p>　　一是利用宣傳車進村入戶宣傳新農(nóng)合政策；二是精心編印了《手把手解讀新農(nóng)合》實用手冊、《新農(nóng)合政策文件匯編》和《20××年新農(nóng)合相關(guān)政策解釋折頁》下發(fā)至各定點醫(yī)療機構(gòu)并利用鄉(xiāng)村廟會向參合農(nóng)民發(fā)放。三是刻錄了新農(nóng)合政策宣傳光盤，發(fā)放到各村，通過村委會廣播宣傳；四是拍攝了《紀(jì)念xx縣開展新農(nóng)合工作五周年》專題宣傳片；五是開展了《心連心情系新農(nóng)合》有獎?wù)魑幕顒?，對新農(nóng)合工作開展五年來所取得的成效大力宣傳。

8、六是在《今日黎都》報刊定期公布參合農(nóng)民住院補償情況、新農(nóng)合基金收支情況，將新農(nóng)合的參合辦法、繳費標(biāo)準(zhǔn)、補償程序等宣傳到千家萬戶，讓廣大農(nóng)民真正明白新農(nóng)合政策的意義和好處，新農(nóng)合政策知曉率明顯提高。</p><p>　　2、深化新農(nóng)合支付方式改革</p><p><b>　　（1）門診支付</b></p><p>　　一是根據(jù)上級文件精神，結(jié)合我

9、縣實際，經(jīng)科學(xué)測算，我們對門診統(tǒng)籌補償比例、封頂線及補償模式進行了調(diào)整。鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)普通門診費補償比例按一個比例統(tǒng)一提高到了70%，縣級醫(yī)療機構(gòu)提高到了60%；慢性病大額門診費用補償比例由20××年的60%提高到了70%，封頂線由5000元提高到了7000元；二是門診統(tǒng)籌實行了一卡通，參合農(nóng)民攜卡可跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)在批準(zhǔn)的縣、鄉(xiāng)、村三級定點醫(yī)療機構(gòu)自由選擇就診，門診就醫(yī)只需出示這張卡，費用實行劃卡結(jié)算，即時結(jié)報，極大地簡化

10、了補償流程。 全縣共有參合農(nóng)戶87350戶，發(fā)卡率100%，“一卡通”打破了行政區(qū)域的條塊劃割，不再限定參合農(nóng)民門診費只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)補償，而是可在全縣范圍內(nèi)定點衛(wèi)生院（所）及縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院補償，這樣一方面可方便參合農(nóng)民自由選擇醫(yī)療機構(gòu)就診，另一方面這種優(yōu)勝劣汰的管理機制迫使醫(yī)療機構(gòu)加強管理，提高技能，改善服務(wù)，再一方面徹底解決了農(nóng)民進城務(wù)工、子女上學(xué)、經(jīng)商置業(yè)看病買藥補償難的問題，實現(xiàn)了縣委縣政府提出的“人人享有優(yōu)質(zhì)、

11、高效、均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的工作目標(biāo)。三是對村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人進行了門診統(tǒng)籌政策及操作培訓(xùn)，提高了村衛(wèi)生所人員的服務(wù)</p><p><b>　　（2）住院支付</b></p><p>　　一是各級醫(yī)療機構(gòu)住院補償比均在20××年基礎(chǔ)上提高了5個百分點，大病住院補償封頂線由20××年的5萬元提高到了10萬元；二是正常分娩定額補償由去

12、年的300元提高到了400元；三是對在省級及省外醫(yī)療機構(gòu)住院治療實行了保底補償，保底補償比例為40%，切實減輕重大疾病的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)；四是擴大重大疾病的補償范圍，除20××年已開展的兒童白血病、先心病、乳腺癌、宮頸癌的補償以外，又將重性精神病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核等列入了大病保障范圍，共達20種，補償比例提高到了70%。五是對轄區(qū)內(nèi)的12家公立和民營醫(yī)療機構(gòu)全部進行了按服務(wù)人次、定額補償和單病種

13、付費的支付方式改革；轄區(qū)外的7家定點醫(yī)療機構(gòu)也參與其中，按服務(wù)項目付費的醫(yī)療機構(gòu)由過去的40家減少到21家，減幅為47.5%。支付方式改革，通過嚴(yán)格的質(zhì)量控制和評價指標(biāo)，避免了違規(guī)縮短住院時間、推諉病人、分解服務(wù)、降低服務(wù)質(zhì)量等行為的發(fā)生，保障廣大農(nóng)民群眾享受到優(yōu)質(zhì)、便利的醫(yī)療服務(wù)。 </p><p>　　3、完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)</p><p>　　為提升管理水平，優(yōu)化服務(wù)措施，提高參

14、合農(nóng)民的滿意度，新農(nóng)合管理中心積極推進信息化建設(shè)進程，努力打造具有鮮明特色的“數(shù)字新農(nóng)合”。在縣政府的大力支持下，按照全面覆蓋、全程服務(wù)、全程監(jiān)管的要求，投資270多萬元，建成了管理與服務(wù)兼?zhèn)洹崟r監(jiān)控業(yè)務(wù)全過程的新農(nóng)合信息管理平臺。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，形成了對藥品流向、患者流向、基金流向的可視、可管、可控的一體化保障機制，建立了橫向“融匯”，縱向“貫通”的信息網(wǎng)格化管理模式，為全縣13個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）和254個行政村配置了新

15、農(nóng)合信息數(shù)據(jù)專用盤，建立了參合信息數(shù)據(jù)庫；為全縣8萬多參合農(nóng)戶免費發(fā)放了新農(nóng)合醫(yī)?？āＭㄟ^信息化建設(shè)，實現(xiàn)了參合信息精準(zhǔn)化、就診監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)化、補償結(jié)算電算化、基金監(jiān)管程序化，為農(nóng)民和醫(yī)療機構(gòu)提供了“一站式”、“一卡通”“一點清”和“一條龍”的“四個一”服務(wù)。參合農(nóng)民通過“一站式”服務(wù)享受到了補償直通車的方便快捷；憑借“一卡通”無論在全縣任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診，都可以享受實時補償結(jié)算；通過“一點清”服務(wù)，只要在新農(nóng)合信息觸摸屏上輕輕一點，

16、便可查閱個人醫(yī)藥費用補償信息；實現(xiàn)了明明白白就醫(yī)、清清楚楚消費。同時，實現(xiàn)了新農(nóng)合對</p><p>　　4、強化經(jīng)辦隊伍和醫(yī)療機構(gòu)管理</p><p>　?。?）加強新農(nóng)合經(jīng)辦隊伍建設(shè)</p><p>　　一是為提高工作人員的工作積極性、主動性，提高工作效能，對所有經(jīng)辦人員實行了績效考核，實行“5+2”工作制度，即今天的事情今天辦，辦不完的休息日加班辦，經(jīng)辦人員的

17、精神面貌煥然一新。二是將責(zé)任倒查追源制度納入當(dāng)年績效考核工作當(dāng)中。三是實現(xiàn)效能跟蹤卡制，從跟蹤卡就能看到該事項的辦結(jié)過程、辦結(jié)時間、辦結(jié)質(zhì)量；四是由于新農(nóng)合政策的調(diào)整，我中心及時對經(jīng)辦人員進行了業(yè)務(wù)和政策培訓(xùn)。五是專門邀請市、縣檢察院領(lǐng)導(dǎo)就當(dāng)前打擊新農(nóng)合職務(wù)犯罪進行了警示教育。六是圍繞新農(nóng)合支付方式改革，為讓經(jīng)辦人員深刻理解支付方式改革的意義及重要性，中心積極選派相關(guān)經(jīng)辦人員參加了省、市舉辦的新農(nóng)合政策培訓(xùn)，并組織全體職工到沁陽市新農(nóng)合

18、管理中心學(xué)習(xí)交流。通過培訓(xùn)和實地考察交流，進一步提高了經(jīng)辦人員的管理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力地保障了新農(nóng)合制度在我縣進一步開展。</p><p>　?。?） 強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管</p><p>　　今年以來，為進一步加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度，我中心對稽查科人員重新調(diào)整，將稽查科分為兩個稽查小組，一組專門負(fù)責(zé)縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，另一組專門負(fù)責(zé)市域內(nèi)與xx縣簽定直補

19、協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。兩個稽查小組采取日常檢查、網(wǎng)絡(luò)篩查、審核稽查、舉報調(diào)查、夜間突查等方式，每天到定點醫(yī)療機構(gòu)進行稽查，并負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、住院公示工作，同時對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策情況、計算機操作情況予以指導(dǎo)。我們制定了定點醫(yī)療機構(gòu)百分制考核辦法，制作了規(guī)范的定點醫(yī)療機構(gòu)檢查整改通知書，在規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的同時，也進一步規(guī)范了稽查人員的稽查行為。</p><p>　　5、圓滿完成20×

20、15;年度籌資任務(wù)</p><p>　　為圓滿完成20××年度新農(nóng)合籌資工作目標(biāo)任務(wù)，以優(yōu)異成績喜迎黨的十八大勝利召開，我中心提前謀劃，及早部署，制定了籌資工作方案，9月10日召開了全縣籌資工作動員會。為保證參合信息的準(zhǔn)確無誤，參合資料的規(guī)范、完整，今年首次實行信息化籌資，新農(nóng)合管理中心及時組織各村新農(nóng)合工作負(fù)責(zé)人進行了新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)操作培訓(xùn)，對參合數(shù)據(jù)的錄入、修改作了詳細(xì)講解，20

21、15;×年參合信息的錄入、修改工作由各村完成，工作任務(wù)分解到村、責(zé)任到人。會后各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）迅速安排，明確責(zé)任，細(xì)化分工，采取得力措施，高效推進，籌資工作成效顯著，全縣農(nóng)民參合率達99.69%。</p><p><b>　　二、存在問題</b></p><p>　　今年，雖然取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足，主要表現(xiàn)在：一是尚未建立穩(wěn)定長效的籌資機制

22、，新農(nóng)合籌資工作仍然面臨很大困難，任務(wù)重、壓力大，工作成本也比較高；二是基本藥物制度有待完善，基藥配送企業(yè)中標(biāo)后，不能配送或不能及時配送藥品，造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購困難；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力仍有待加強；四是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為尚需規(guī)范。一些醫(yī)療機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院、用藥不合理、開大處方的現(xiàn)象依然存在。</p><p>　　三、20××年工作計劃</p>

23、;<p>　　20××年全縣新農(nóng)合工作繼續(xù)堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)觀，全面學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大會議精神，緊緊圍繞“以人為本、科學(xué)發(fā)展”的服務(wù)理念，攻堅克難、開拓創(chuàng)新，努力開創(chuàng)新農(nóng)合工作的新局面，為和諧黎都的轉(zhuǎn)型跨越而不懈努力。重點抓好以下幾項工作：</p><p>　　一是積極探索實施新農(nóng)合總額預(yù)付，有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長。</p&

24、gt;<p>　　二是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，積極引入商業(yè)保險建立參合農(nóng)民大病補充保險，有效提高重特大疾病保障水平，減輕參合農(nóng)民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。 </p><p>　　三是加大定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)查處力度，完善定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法，將醫(yī)療質(zhì)量和安全、診療和補償服務(wù)、費用控制等相關(guān)指標(biāo)納入考核內(nèi)容，重點在監(jiān)督管理機制上、方式上予以量化、細(xì)化，進入長效管理。</p><p>　　四