淺談基于審計(jì)視角對(duì)血站采供血緊張的原因word

1、<p>　　淺談基于審計(jì)視角對(duì)血站采供血緊張的原因</p><p>　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，醫(yī)療條件和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，臨床用血量快速增長，血液供應(yīng)不足呈廣泛性態(tài)勢(shì)，如何保證采供血工作健康、有序發(fā)展是一線血站亟待解決的現(xiàn)實(shí)課題。近年來，審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)某血站進(jìn)行了審計(jì)，審計(jì)中發(fā)現(xiàn)G市采供血緊張已呈常態(tài)化趨勢(shì)。審計(jì)中關(guān)注了血站血液采集、制備、儲(chǔ)存和供應(yīng)等相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況，以

2、及血液供應(yīng)的及時(shí)性、合規(guī)性、使用效果以及義務(wù)獻(xiàn)血者及其親屬用血還血等情況。審計(jì)后，針對(duì)血站采供血緊張的原因做了簡(jiǎn)要分析，并提出一些意見建議。</p><p>　　一、G市的采供血現(xiàn)狀</p><p>　　G市中心血站作為城市血液采集、儲(chǔ)存及臨床供給的保障者，其管理逐步規(guī)范，采供血體系不斷完善，使得全市初步形成了多部門協(xié)作，無償獻(xiàn)血隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，血液應(yīng)急能力不斷提高的局面。2011年-201

3、3年全血采血121,839人次，累計(jì)獻(xiàn)血量38,836,565毫升，機(jī)采血5,848人次，累計(jì)獻(xiàn)血量為 5848U。雖然G市的總采血人次和總用血人次，近年有一定比例上升，但是用血緊張的現(xiàn)象還是存在：一是用血緊張現(xiàn)象多出現(xiàn)在每年的嚴(yán)寒季節(jié)，而且持續(xù)時(shí)間較長，連續(xù)多日均達(dá)不到最佳庫存；二是血站庫存血偏型情況明顯，常出現(xiàn)O型血庫存告急，個(gè)別情況是AB型告急。</p><p>　　二、G市血液供應(yīng)緊張的原因</p&

4、gt;<p>　　(一)臨床血液需求呈高速增長趨勢(shì)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，G市醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療保障水平不斷提高，尤其實(shí)行“新農(nóng)合”后，醫(yī)療保障體系的建設(shè)取得了很大進(jìn)展，以往老百姓看病是輕病不看，重病才上醫(yī)院，現(xiàn)如今，只要稍有不適都會(huì)到醫(yī)院，這使得壓制多年的醫(yī)療服務(wù)需求被釋放出來。與前幾年相比較，G市手術(shù)人次增長18.6%，給血站采供血工作帶來了巨大的壓力。有研究顯示，臨床不合理輸血的現(xiàn)象在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中都有所存在，而且手術(shù)

5、科室對(duì)輸血指征的掌握相對(duì)寬松，不合理用血比例普遍高于非手術(shù)科室。</p><p>　?。ǘo償獻(xiàn)血的基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。一是自愿無償采血者的血液不能滿足臨床需要。審計(jì)了解到，目前G市管理的縣區(qū)中，有固定采血屋的只有一個(gè)，這樣使得采血的難度大大增加。雖然G市臨床用血100%均來自無償獻(xiàn)血，但是與發(fā)達(dá)國家水平相比，G市人口獻(xiàn)血率僅9%，低于世界衛(wèi)生組織推薦的10%。現(xiàn)代人喝酒較多、夜生活太豐富、休息不好等，也導(dǎo)致許多人空

6、有獻(xiàn)血熱情卻不能獻(xiàn)血。雖然不少人有獻(xiàn)血的熱情，但是部分第一次獻(xiàn)血的人沒有帶有效的證件，比如身份證等，或者因?yàn)樯眢w原因，比如體重不達(dá)標(biāo)、感冒等情況，從而“有心無力”，到了捐血屋也不能獻(xiàn)血。對(duì)于獻(xiàn)血知識(shí)的不熟悉，也在一定程度上造成獻(xiàn)血人數(shù)“上不去”。還有不少人即使是滿足年齡體重等要求，并經(jīng)過了初步篩查，但是因?yàn)楦鞣N原因而不能獻(xiàn)血，如：有些人士在填好各種表單準(zhǔn)備獻(xiàn)血時(shí)，就因?yàn)榇蛞腋我呙绾髸r(shí)間還未超過一年，只能作罷。護(hù)士們說，除了打疫苗之外，休

7、息不好、熬夜、精神緊張等，都會(huì)造成正常人的轉(zhuǎn)氨酶升高而達(dá)不到獻(xiàn)血的條件。二是對(duì)招募的團(tuán)體獻(xiàn)血者的依賴程度增高。雖然每年全市的采血指導(dǎo)性計(jì)劃由市政府無償獻(xiàn)血辦公室制定并下達(dá)，但是作為計(jì)劃實(shí)施者的血站，卻不能完全自主安排采血時(shí)間，往往</p><p>　?。ㄈ┎晒┭聵I(yè)財(cái)政投入不足。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，血站作為一類公益事業(yè)單位，地方財(cái)政保證了編制內(nèi)人員的工資和必要的保險(xiǎn)福利開支，但是長期以來采供血機(jī)構(gòu)的人員編制普遍不足，而不

8、斷增長的采供血業(yè)務(wù)工作量，使得血站只能雇越來越多的編外人員，這部分人員工資、保險(xiǎn)及福利要由血站事業(yè)收費(fèi)收入安排解決，加重了血站運(yùn)營成本和負(fù)擔(dān)。</p><p>　　三、改進(jìn)血液供應(yīng)緊張狀況的幾點(diǎn)建議</p><p>　　無償獻(xiàn)血和保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，采供血機(jī)構(gòu)作為其中的主體，當(dāng)然需要加倍努力工作，通過組織動(dòng)員來催生和維持公民的利他主義，提高公民無償獻(xiàn)血的自覺意識(shí)，從而

9、建構(gòu)更符合人性、人情的制度來激發(fā)公民獻(xiàn)血的內(nèi)在動(dòng)力，但更需要政府主導(dǎo)、組織，全社會(huì)方方面面的協(xié)調(diào)與參與來完成。</p><p>　?。ㄒ唬o償獻(xiàn)血工作需要由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用。無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)政策性極強(qiáng)的衛(wèi)生公益事業(yè)，政府的重視及領(lǐng)導(dǎo)力度至關(guān)重要，僅靠采供血機(jī)構(gòu)單兵作戰(zhàn)效果勢(shì)必有限。血站的采供血工作應(yīng)積極建立完善由衛(wèi)生局主導(dǎo)、其他政府部門配合的協(xié)調(diào)機(jī)制，在與《獻(xiàn)血法》不沖突的情況下修訂相關(guān)規(guī)定，推動(dòng)無償獻(xiàn)血，與此同時(shí)

10、要扎實(shí)落實(shí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)，加強(qiáng)血站自身軟件與硬件兩方面的建設(shè)。在日本，無償獻(xiàn)血在20世紀(jì)六七十年代就作為政府的一項(xiàng)重要工作，而且有專門的機(jī)構(gòu)——“赤十字社”對(duì)無償獻(xiàn)血事業(yè)的各方面進(jìn)行統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)；在美國，血液的供給有一個(gè)高效的機(jī)構(gòu)系統(tǒng)保證，整個(gè)獻(xiàn)血流程信息透明、機(jī)構(gòu)分工明確，1937年芝加哥庫克建立了第一家醫(yī)院血站，1998年醫(yī)院血站供血量占總供血量的12%，這也是我國存在的一個(gè)主要問題，血液采集只能由血站進(jìn)行，這樣造成的壟斷大大提

11、高了醫(yī)院和血站之間的溝通成本和風(fēng)險(xiǎn)。</p><p>　?。ǘ┲贫茖W(xué)的用血計(jì)劃。血站要對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療臨床用血機(jī)構(gòu)近年來的用血量進(jìn)行了解，G市下轄73家醫(yī)院，要將各醫(yī)院年用血計(jì)劃細(xì)化，進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)管理信息平臺(tái)，如G市現(xiàn)引入的醫(yī)院血庫管理系統(tǒng)，就可以動(dòng)態(tài)掌握醫(yī)院用血?jiǎng)酉颉?lt;/p><p>　　（三）夯實(shí)固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)。從低危獻(xiàn)血者中采集血液是WHO用血安全的三大戰(zhàn)略之一，也是無償獻(xiàn)血

12、的發(fā)展方向和目標(biāo)，建立穩(wěn)定的固定無償獻(xiàn)血隊(duì)伍如今已成為國內(nèi)外公認(rèn)的安全獻(xiàn)血模式。建立一支固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，在城市血站都建立起一支具備一定規(guī)模，招之能來、來之能獻(xiàn)的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，提升無償獻(xiàn)血的宣傳力度與獻(xiàn)血者招募的成功率，血液供應(yīng)緊張的局面必能一定程度有效得到緩解。</p><p>　　（四）加強(qiáng)開展自體輸血工作。人大、政府及其相應(yīng)部門應(yīng)及早開展調(diào)查研究，適時(shí)通過健全法律制度，強(qiáng)化自體獻(xiàn)血制度保障。自體輸血不僅是緩

13、解當(dāng)前臨床供血緊張的一項(xiàng)有效措施和手段，而且是現(xiàn)代輸血發(fā)展的方向之一。自體輸血除了緩解臨床用血緊張，減少輸血傳播疾病，還可以減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用，其社會(huì)和經(jīng)濟(jì)意義不可低估。根據(jù)審計(jì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，G市各級(jí)醫(yī)院自體輸血的開展比例較低。根據(jù)規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到20%以上，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到10%以上，目前G市無一家醫(yī)院達(dá)到這一要求。應(yīng)加強(qiáng)自體輸血的宣傳和培訓(xùn)，盡快提高G市自體輸血的比例。</p><p>　　（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高

14、臨床科學(xué)合理用血水平。血液管理工作的節(jié)流是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少臨床不合理用血，有效利用血液資源，毋庸置疑，臨床不合理用血畢竟也是造成血液緊張的原因之一。對(duì)此，為了使血站與醫(yī)院之間的血庫資源實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定交接，血站與醫(yī)院之間需保持良好的聯(lián)系與溝通，了解血液制品存在的不足問題，積極改善各個(gè)血液質(zhì)量；同時(shí)，減少臨床用血量可以通過提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)術(shù)來解決，一方面在傳統(tǒng)手術(shù)中，可提高醫(yī)師技術(shù)水平，減少術(shù)中出血，另一方面，微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)有創(chuàng)口小、出血少的優(yōu)點(diǎn)

15、，但是對(duì)手術(shù)設(shè)施以及手術(shù)者要求高。血站還需加強(qiáng)對(duì)輸血服務(wù)的提升，建設(shè)專業(yè)的輸血服務(wù)團(tuán)隊(duì)，建立系統(tǒng)式輸血流程，嚴(yán)格規(guī)范各個(gè)輸血環(huán)節(jié)，切實(shí)完善輸血問題，以此促進(jìn)血站事業(yè)的整體發(fā)展。</p><p><b>　　四、結(jié)語</b></p><p>　　隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展，臨床用血量將會(huì)不斷增加，要確保G市的血液的充足供應(yīng)與管理，需要政府及其衛(wèi)生與多個(gè)行政職能部門、采供血