“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式研究綜述

1、<p>　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式研究綜述</p><p>　　[提要] 建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式對于具有養(yǎng)老和醫(yī)療雙重需要的老年人來說是非常有利的。雖然這種模式在我國還處于試點(diǎn)運(yùn)行階段，但是我國的一些學(xué)者也對此做了一些研究。筆者在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，對當(dāng)前我國的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式方面的問題，比如“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)涵、必要性、發(fā)展面臨的問題及優(yōu)化措施等進(jìn)行梳理，希望對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式在

2、全國范圍的展開提供借鑒。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；綜述 </p><p>　　中圖分類號：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A </p><p>　　收錄日期：2016年3月17日 </p><p>　　近年來，伴隨著中國社會的轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)的高速增長，居民的收入大幅增加，老年人的生活水平也得到相應(yīng)的提高。然而，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式在

3、滿足了老年人基本生活需要的同時，并未滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生保健需要，養(yǎng)老與醫(yī)療相互分離，不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，于是建立醫(yī)療和養(yǎng)老兩者相結(jié)合的養(yǎng)老模式不僅勢在必行，而且具有現(xiàn)實(shí)可行性。學(xué)界也一直認(rèn)為，推廣建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)模式，是維護(hù)社會穩(wěn)定、體現(xiàn)社會公平的重要舉措。 </p><p>　　一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)涵 </p><p>　　在目前的研究當(dāng)中，對于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的

4、養(yǎng)老制度的服務(wù)方式，學(xué)界如張立平（2013），黃佳豪、孟?P（2014）等比較認(rèn)同的方式主要有三種，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合。陳芍、朱珂函（2014）等認(rèn)為服務(wù)方式的選擇既不是一蹴而就的，也不是一成不變的，需要循序漸進(jìn)地實(shí)現(xiàn)。劉清發(fā)、孫瑞玲（2014）基于嵌入性理論的關(guān)系性和結(jié)構(gòu)性嵌入，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老創(chuàng)新模式歸納為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科層組織模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合契約模式和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)模式。王素英、張

5、作森等（2015）認(rèn)為要采用“整合照料”、“聯(lián)合運(yùn)行”和“支撐輻射”三種模式，最終實(shí)現(xiàn)老齡化社會的“三位一體”。 </p><p>　　關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)主體，于衛(wèi)華、林丹等（2013）認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型長期照護(hù)的主要機(jī)構(gòu)有護(hù)理院、護(hù)理型醫(yī)院、大型綜合醫(yī)院的照護(hù)單元、具有雙向轉(zhuǎn)診功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型長期照護(hù)服務(wù)的付費(fèi)方式有論量計酬法、整體費(fèi)用組合法、整體費(fèi)用組合加論量計酬法。肖建伶、楊艷旭等（2014）在對

6、北京市50家養(yǎng)老院進(jìn)行調(diào)查了解的基礎(chǔ)上指出利用中西醫(yī)結(jié)合在老年人預(yù)防、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的有利優(yōu)勢，結(jié)合中醫(yī)治未病的理論，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，完善養(yǎng)老院的護(hù)理模式，促進(jìn)中醫(yī)藥護(hù)理，使老年人在養(yǎng)老院中得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而愉快地安享晚年。 </p><p>　　對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容，黃佳豪、孟?P（2014）指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)不僅僅提供日常生活照料、精神慰藉和社會參與，更為重要的是提供預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、護(hù)理和臨終關(guān)懷

7、等方面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。丁露露、吳美珍（2015）認(rèn)為還要強(qiáng)調(diào)實(shí)施個性化服務(wù)，通過收集入住老人的基本信息和健康狀況，考慮入住老人的自理能力和基本資料的差異以及入住老人自身的要求來安排入住的房間和環(huán)境布置。按照入住老人自理能力的不同來設(shè)置不同等級的護(hù)理內(nèi)容，再按照身體健康狀況和病種的不同來制定不同的個性化護(hù)理服務(wù)流程。 </p><p>　　二、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性 </p><p>

8、　　對于建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性，學(xué)者們從宏觀角度和微觀角度分別進(jìn)行了深入研究。這也為研究“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的路徑選擇打下了基礎(chǔ)。 </p><p>　?。ㄒ唬┖暧^因素。學(xué)者們從“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的宏觀環(huán)境出發(fā)，指出我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的必要性源于人口老齡化，源于新時期養(yǎng)老需求發(fā)生了變化，源于社會發(fā)展的必然選擇。一是人口老齡化形勢嚴(yán)峻。張立平（2013），黃佳豪、孟?P（2014），張旭（20

9、14）等提出當(dāng)前我國的人口老齡化、高齡化、失能化、失智化、空巢化和失獨(dú)化形勢嚴(yán)峻，人口老齡化新形勢需要強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。家庭結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭照料功能大幅度削弱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足入住老年人的醫(yī)護(hù)需求；大型醫(yī)院難以提供細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)；中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源閑置。二是現(xiàn)代養(yǎng)老、養(yǎng)生的基本特點(diǎn)使得在新的歷史時期，人們的養(yǎng)老概念和模式也發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)方式無法滿足現(xiàn)代養(yǎng)老的需要。 </p><p>　

10、　張立平（2013）指出現(xiàn)代養(yǎng)老的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在四個方面：一是養(yǎng)老的健康、文化精神需求更為凸顯出來，養(yǎng)老的需求從滿足物質(zhì)生活需求向滿足心身健康需求方向發(fā)展；二是養(yǎng)老的原則從經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)生向科學(xué)養(yǎng)生發(fā)展，老年人更渴望享有公平、可及和高水平的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；三是養(yǎng)老目標(biāo)從追求生活質(zhì)量轉(zhuǎn)向追求生命質(zhì)量、從追求長壽轉(zhuǎn)向追求健康；四是養(yǎng)老的意義由從被動向主動養(yǎng)生轉(zhuǎn)變。 </p><p>　?。ǘ┪⒂^因素。學(xué)者們從現(xiàn)有的養(yǎng)老模式和

11、長期住院現(xiàn)象出發(fā)分析了建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的緊迫性，這主要包含長期住院現(xiàn)象造成資源浪費(fèi)和傳統(tǒng)的養(yǎng)老院不能同時滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老的需要兩方面的內(nèi)容。一方面從長期住院角度來講，符美玲、陳登菊等（2013），李杰（2014），馮丹、馮澤永等（2015）指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于緩解長期住院現(xiàn)象。長期住院降低了病床的周轉(zhuǎn)率、使用率，不利于醫(yī)院服務(wù)的優(yōu)化管理。我國現(xiàn)行的醫(yī)療社會保險制度明確規(guī)定不支付特別護(hù)理和日常護(hù)理等服務(wù)性項(xiàng)目費(fèi)用。對老人而言，要

12、獲得由醫(yī)保支付的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，只有選擇住院治療。病人雖然難以負(fù)擔(dān)住院費(fèi)用，但是出院可能會導(dǎo)致潛在再住院的風(fēng)險，缺乏專業(yè)護(hù)理或醫(yī)療照顧而導(dǎo)致更大的甚至危及生命的醫(yī)療風(fēng)險，患者因其出院面臨家庭專業(yè)照護(hù)缺失與存在健康需求的矛盾，不得不選擇滯留醫(yī)院，同時也給醫(yī)療保險基金帶來了支付壓力；另一方面從現(xiàn)行的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足來講，劉清發(fā)、孫瑞玲（2014）指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險回避造成機(jī)構(gòu)養(yǎng)老市場涵蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失衡，最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人被排斥在市場

13、之外。紀(jì)嬌、王高玲（2014）指出絕大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾向于選擇生活可以自理的老年</p><p>　　現(xiàn)階段，我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展適應(yīng)當(dāng)前新型養(yǎng)老的需要，發(fā)展勢頭良好，但由于各方面的原因，在發(fā)展的過程中也出現(xiàn)了很多問題，主要表現(xiàn)在思想認(rèn)識、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)完善、衛(wèi)生人力資源、內(nèi)部管理等方面。 </p><p>　　一是多頭管理導(dǎo)致行政效率低下。黃佳豪、孟?P（2014）指出目前普

14、通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)歸民政部門審批和管理，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)由老齡辦組織實(shí)施，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歸衛(wèi)生部門認(rèn)定和管理，醫(yī)保報銷由社保部門管理。由于制度原因、行業(yè)差異、行政劃分和財務(wù)分割等因素，民政、衛(wèi)生、老齡和社保等部門都要介入到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，雖各有職能分工，但仍存在職責(zé)交叉情況。 </p><p>　　二是費(fèi)用較大，沒有納入醫(yī)保報銷范圍。沈婉婉、鮑勇（2015）指出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)保覆蓋率低，導(dǎo)致尚未納入醫(yī)保范圍內(nèi)的養(yǎng)老

15、機(jī)構(gòu)，入住老人無法通過醫(yī)保結(jié)算承擔(dān)醫(yī)療成本，大大提高了入住老人的養(yǎng)老成本。 </p><p>　　三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施等方面有待完善。於軍蘭、周文萍等（2015）在對黃石市進(jìn)行研究時指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系存在的不足在于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供需不平衡，現(xiàn)有機(jī)構(gòu)和服務(wù)形式無法滿足需求；缺乏護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；城鄉(xiāng)之間、不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡。趙曉芳（2014）指出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的制

16、約主要集中在理念、制度、資金、人才等方面。 </p><p>　　四是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老發(fā)展的外部條件尚待改善。黃佳豪、孟?P（2014）指出政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入不足，服務(wù)主體參與積極性不高；服務(wù)收費(fèi)水平偏高，服務(wù)內(nèi)容單一僵化。馮丹、馮澤永（2015）等認(rèn)為對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，合理選擇轉(zhuǎn)型對象是轉(zhuǎn)型面臨的首要問題；機(jī)構(gòu)上級管理部門之間協(xié)調(diào)困難是制約轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要因素；對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的界定是轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵；

17、衛(wèi)生人力資源短缺是制約轉(zhuǎn)型發(fā)展的主要因素。於軍蘭、周文萍等（2015）指出現(xiàn)有的國家財政對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持保障力度不夠：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合缺乏配套的財政、土地規(guī)劃等政策情況；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理能力欠缺，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療支持的動力。 </p><p>　　四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式優(yōu)化建議 </p><p>　　首先需要明確，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的優(yōu)化不僅需要政府的統(tǒng)籌，也需要市場力

18、量的加入。關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的完善措施，學(xué)者們從以下幾個方面提出了各自的觀點(diǎn)： </p><p>　　第一，充分發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控功能，完善頂層設(shè)計，從國家層面開展立法工作，提供制度保障。李杰（2014）指出應(yīng)該盡快出臺長期照護(hù)保險法，為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的運(yùn)行提供制度依據(jù)。紀(jì)嬌、王高玲（2014）也指出我國要加快公布關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正式準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)。王?等（2015）認(rèn)為相關(guān)部門需要盡

19、快建立健全老年人長期護(hù)理質(zhì)量評價監(jiān)督機(jī)制，制定老人享受服務(wù)的時間、頻率、內(nèi)容等標(biāo)準(zhǔn)，定期對老人進(jìn)行訪談，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行評價，保證老人能夠享受到滿意的醫(yī)護(hù)照料。政府政策支持包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地保障、政府財政補(bǔ)貼或“以獎代補(bǔ)”、相關(guān)稅費(fèi)減免、人員培訓(xùn)和用工支持及老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可使用醫(yī)保報銷等。張立平（2013）提出實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)新模式，需要政府加大投入，擴(kuò)大社會參與，健全和落實(shí)社會福利制度特別是在政策導(dǎo)向上要完善投資

20、、融資政策、就業(yè)政策、收入分配政策，解決老年人住得上、住得起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提高為老年人服務(wù)的職工、從業(yè)人員的工作能力，使他們都熱愛養(yǎng)老服務(wù)工作，高素質(zhì)地為老人服務(wù)。邵德興（2014）認(rèn)為要解決行政分割的部門管理體制問題，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌醫(yī)養(yǎng)護(hù)社區(qū)服務(wù)業(yè)發(fā)</p><p>　　第二，充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用。周國明（2014）指出，要不斷改善養(yǎng)老服務(wù)資源多元投入結(jié)構(gòu)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，積極

21、鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)和自然人等社會資本依法舉辦各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過稅費(fèi)優(yōu)惠和補(bǔ)貼支持政策、提高床位建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等多種途徑，鼓勵和支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以總體承包、分部承包、委托運(yùn)營、合資合作等方式參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理改革，支持以公建民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等多種方式發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。要大力改善社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。張立平（2013）提出充分發(fā)揮市場體制、機(jī)制和信息化

22、的調(diào)節(jié)作用，整合醫(yī)藥衛(wèi)生資源和養(yǎng)老社會資源的優(yōu)勢，做好預(yù)防為主“三級預(yù)防”工作，使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)工作高效、持續(xù)推進(jìn)，為發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，增進(jìn)老年人健康、幸福做出貢獻(xiàn)。沈婉婉、鮑勇（2015）認(rèn)為要推進(jìn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的合作，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，以現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療資源為依托，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)作用，支持醫(yī)護(hù)專技人員參與養(yǎng)老服務(wù)需求評估。 </p><p>　　第

23、三，營造良好的社會氛圍，提高公眾自身的保健意識。耿愛生（2015）認(rèn)為良好的社會氛圍是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的必要社會基礎(chǔ)，它意欲解決兩個問題，即獲得社會充分認(rèn)知和廣泛社會支持，兩者缺一不可。鄧諾、盧建華等（2015）認(rèn)為作為老人自身也應(yīng)加強(qiáng)健康及儲蓄意識，經(jīng)常參加健康保健知識講座及健康知識展覽等，為日后“醫(yī)”、“養(yǎng)”需求做好準(zhǔn)備。子女應(yīng)當(dāng)對入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人給予情感上的關(guān)心，以降低老人的孤獨(dú)感。為了節(jié)約更多的醫(yī)療資源，具有科研

24、實(shí)力的醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院應(yīng)積極組建老年共病研究團(tuán)隊(duì)，探索老年共病的綜合預(yù)防措施，加強(qiáng)慢性病的健康管理，推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新服務(wù)模式，從根源上做到健康老齡化。 </p><p>　　第四，鼓勵非盈利性組織參與其中。李杰（2014）認(rèn)為對非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持，一方面體現(xiàn)在對非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)支持；另一方面體現(xiàn)在補(bǔ)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營。 </p><p><b>　　五、評述 </b>

25、;</p><p>　　隨著養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展以及我國社會的不斷進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式必然會成為居民養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要模式。在其發(fā)展中循序漸進(jìn)，不是要求其與現(xiàn)代的養(yǎng)老需求發(fā)展同步，而是要求其結(jié)合各地具體實(shí)際逐步發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的普遍化。 　　現(xiàn)階段的研究主要集中在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)涵與必要性、發(fā)展模式、現(xiàn)狀問題以及對策等方面。在發(fā)展模式方面，我國理論工作者分別從公

26、立醫(yī)院、民營機(jī)構(gòu)等不同的角度進(jìn)行了闡述，分別就經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的具體做法進(jìn)行了分析。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展過程中，也出現(xiàn)了一些問題，主要表現(xiàn)在思想認(rèn)識、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)完善、衛(wèi)生人力資源、內(nèi)部管理等方面。通過研究，提出了必須從完善相應(yīng)的硬件設(shè)施，加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的財政投入；提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才；構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的一體化管理模式，創(chuàng)新管理理念，增強(qiáng)管理力度，提高管理效率；明確政府責(zé)任

27、，加大支持力度等方面著手予以解決。 </p><p>　　綜上所述，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的研究還處于起步階段，大多集中于當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題、解決對策等，關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的運(yùn)營模式、籌資補(bǔ)償、影響其發(fā)展的因素等研究較少，并且目前的研究主要側(cè)重于醫(yī)學(xué)方面的理論研究，對與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式相關(guān)的實(shí)證研究較少，今后應(yīng)加大對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的供給狀況、需求狀況、影響因素等方面的理論和實(shí)證研究，以期促

28、進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展。 </p><p><b>　　主要參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1]吳園秀，羅鐵嬌，羅文華.老年慢性病患者實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐與效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014.3. </p><p>　　[2]高小芬，于衛(wèi)華.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科患者自理能力與分級護(hù)理、護(hù)理時間的相關(guān)性研究[J].中國護(hù)理管理，201

29、4.3. </p><p>　　[3]張旭.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報（漢文哲學(xué)社會科學(xué)版），2014.3. </p><p>　　[4]黃佳豪，孟?P.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014.6. </p><p>　　[5]周國明.寧波市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策路徑研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.11

30、. </p><p>　　[6]劉清發(fā)，孫瑞玲.嵌入性視角下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式初探[J].西北人口，2014.6. </p><p>　　[7]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州學(xué)刊，2014.9. </p><p>　　[8]李杰.青島“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式問題研究[J].中國人力資源開發(fā)，2014.18. </p>&l

31、t;p>　　[9]紀(jì)嬌，王高玲.協(xié)同理念下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新模式研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2014.6. </p><p>　　[10]郭斌.論上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的可行性[J].黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2015.1. </p><p>　　[11]童立紡，趙慶華，丁福，肖明朝.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年長期照護(hù)模式的探索與實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2015.4. <

32、/p><p>　　[12]夏家紅.武漢市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式評析[J].長江論壇，2014.6. </p><p>　　[13]王?，曹勇，唐立岷，潘聰聰.青島市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式探索[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2015.2. </p><p>　　[14]於軍蘭，周文萍，張杰，林傳俊，徐凌，李京鶴，涂香林，王艷，周琴.黃石市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2015.9

33、. </p><p>　　[15]錢紅祥，陳荊立.“四大路徑”推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].社會福利，2015.1. </p><p>　　[16]陳慶華，侯建媛.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”康復(fù)養(yǎng)老模式的實(shí)踐與啟示[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015.9. </p><p>　　[17]沈婉婉，鮑勇.上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”優(yōu)化模式及對策研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015.6. </p&

34、gt;<p>　　[18]嚴(yán)妮.城鎮(zhèn)化進(jìn)程中空巢老人養(yǎng)老模式的選擇：城市社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合[J].華中農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2015.4. </p><p>　　[19]林麗芬.深化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展[J].社會福利，2015.3. </p><p>　　[20]馮丹，馮澤永，王霞，李秀明.對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2015.4. &

35、lt;/p><p>　　[21]劉清發(fā)，孫瑞玲.遠(yuǎn)程醫(yī)療在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015.5. </p><p>　　[22]劉文紅，彭嘉琳.護(hù)理服務(wù)推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展[J].中國護(hù)理管理，2015.8. </p><p>　　[23]鮑捷，毛宗福.社會醫(yī)療保險助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2015.8. </p&g

36、t;<p>　　[24]鄒純青.新型城鎮(zhèn)化之農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探析[J].管理觀察，2015.21. </p><p>　　[25]區(qū)慧瓊.社會主義經(jīng)濟(jì)體制下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)模式研究[J].財經(jīng)問題研究，2015.S1. </p><p>　　[26]符美玲，陳登菊，張偉，楊巧.從長期住院研究談構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”照護(hù)體系的必要性[J].中國醫(yī)院，2013.11. </

37、p><p>　　[27]王素英，張作森，孫文燦.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式與路徑――關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的調(diào)研報告[J].社會福利，2013.12. </p><p>　　[28]張立平.把老年“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)做成最美的夕陽產(chǎn)業(yè)[J].中國老年學(xué)雜志，2013.21. </p><p>　　[29]于衛(wèi)華，林丹，陳雪羚.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型長期照護(hù)的研究現(xiàn)狀[J].中國護(hù)理管

38、理，2013.4. </p><p>　　[30]孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究――以合肥市濱湖醫(yī)院老年科為例[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2013.5. </p><p>　　[31]耿愛生.養(yǎng)老模式的變革取向：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”及其實(shí)現(xiàn)[J].貴州社會科學(xué)，2015.9. </p><p>　　[32]陳芍，朱珂函，李航.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的探索、