四川省登革熱監(jiān)測方案

1、<p>　　四川省登革熱監(jiān)測方案</p><p><b>　　一、概述</b></p><p>　　登革熱是由1～4 型登革病毒引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性傳染病，按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定為乙類傳染病。亞洲、大洋洲、美洲和非洲均有本病發(fā)生，是熱帶、亞熱帶地區(qū)的一個非常嚴重的公共衛(wèi)生問題。</p><p>　　目前，世界上約有

2、25 億人受到登革病毒感染的威脅，每年發(fā)生登革病毒感染患者超過1 億人，并且有50 萬人發(fā)展成為登革出血熱或登革休克綜合征，造成大約25000 人死亡。在我國，20 世紀初本病就已經(jīng)傳入我國，20 世紀20 年代和40 年代曾造成上海、杭州、廣州、漢口等地的廣泛流行。1978 年5 月本病在廣東省佛山市發(fā)生流行，以后的十年中，疫情迅速在廣東、廣西、海南省流行。</p><p>　　20 世紀80 年代云南邊境局部

3、地區(qū)曾發(fā)生過登革熱散發(fā)流行，并從白紋伊蚊分離到登革病毒4 型（DEN-4）。20 世紀90 年代以來，本病主要在廣東、福建流行，多為小規(guī)模流行或散發(fā)。1999 年和2004 年因輸入性病例導致福建和浙江等地發(fā)生暴發(fā)流行，其它省區(qū)近年來也常有輸入性病例的發(fā)生。但是，由于登革熱傳播迅猛、發(fā)病率高，特別是近些年由于人員流動頻繁和國際旅游的迅猛發(fā)展，使登革病毒的流行范圍及其傳播媒介埃及伊蚊和白紋伊蚊的分布范圍也在相應擴大。</p>

4、<p>　　登革病毒有四個血清型，在一個地區(qū)往往存在不同血清型病毒的交替流行，這更增加了登革出血熱和登革休克綜合征發(fā)生的可能性。登革出血熱和登革休克綜合征的病死率較高，不僅嚴重影響人民的身體健康，而且嚴重影響當?shù)亟?jīng)濟、貿(mào)易和旅游事業(yè)的發(fā)展。</p><p>　　監(jiān)測是預防和控制登革熱的重要措施之一，我省應全面開展登革熱疫情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)本地病例或輸入病例；登革熱好發(fā)地區(qū)，應常規(guī)開展媒介伊蚊監(jiān)測。<

5、;/p><p><b>　　二、監(jiān)測目的</b></p><p>　?。ㄒ唬┝私馕沂〉歉餆岬囊咔閯討B(tài)、流行規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)疫情；</p><p>　?。ǘ┝私馕沂〉歉餆崦浇橐廖梅N群（包括孳生和密度變化）的分布、動態(tài)變化及登革病毒攜帶狀況；</p><p>　?。ㄈ槲沂〉歉餆崃餍汹厔莸念A測、預警和制定防治對策、措施提供科學

6、依據(jù)。</p><p><b>　　三、監(jiān)測病例定義</b></p><p><b>　　（一）診斷原則</b></p><p>　　根據(jù)患者的流行病學史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果進行綜合判斷。</p><p><b>　?。ǘ┰\斷標準</b></p><

7、p><b>　　1. 流行病學史</b></p><p>　　生活在登革熱流行區(qū)或發(fā)病前15 天內(nèi)去過流行區(qū)，有蚊蟲叮咬史。</p><p><b>　　2. 臨床表現(xiàn)</b></p><p>　　2.1 突然發(fā)病，畏寒、發(fā)熱（24～36 小時內(nèi)可達39～40℃，部分患者表現(xiàn)為雙峰熱），伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀；&l

8、t;/p><p>　　2.2 伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛以及肌肉、關節(jié)和骨骼痛；</p><p>　　2.3 伴面部、頸部、胸部潮紅，結膜出血；</p><p>　　2.4 淺表淋巴結腫大；</p><p>　　2.5 皮疹：于病程3～7 天出現(xiàn)為多樣性皮疹（麻疹樣、猩紅熱樣）、皮下出血點等。皮疹分布于四肢、軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～

9、5 天；</p><p>　　2.6 少數(shù)患者可表現(xiàn)為腦炎樣腦病癥狀和體征；</p><p>　　2.7 有出血傾向（束臂試驗陽性），一般在病程5～8 天出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血；</p><p>　　2.8 多器官大量出血；</p><p><b>　　2.9 肝腫大；</b

10、></p><p>　　2.10 伴有休克。</p><p><b>　　3. 實驗室檢查</b></p><p>　　3.1 末梢血檢查：血小板減少（≤100×109/L）。白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞和單核細胞分類計數(shù)相對增多；</p><p>　　3.2 血液濃縮：血細胞容積增加20％以上；</p

11、><p>　　3.3 血清特異性IgG 抗體陽性（見附件1、2）；</p><p>　　3.4 血清特異性IgM 抗體陽性（見附件3）；</p><p>　　3.5 恢復期血清特異性IgG 抗體比急性期有4 倍及4 倍以上增長（見附件1、2）；</p><p>　　3.6 從急性期病人血清、腦脊液（發(fā)病5 日內(nèi)）或尸解臟器（腦、肝等）中分離到登革

12、熱病毒或檢測到病毒序列或檢測到病毒抗原（見附件4、5、6、7）。</p><p><b>　　4. 病例分類</b></p><p>　　4.1 登革熱疑似病例：具備1、2.1、2.2 以及2.3～2.7 之一以上者。</p><p>　　4.2 登革熱臨床診斷病例：疑似病例加3.1（登革熱流行已確定時）或再加3.3（出現(xiàn)散發(fā)病例或流行尚未確定

13、時）。</p><p>　　4.3 實驗室確診病例：</p><p>　　4.3.1 登革熱：臨床診斷病例加3.4、3.5、3.6 中的任何一項。</p><p>　　4.3.2 登革出血熱：登革熱實驗室確診病例加2.8、2.9 和3.2。</p><p>　　4.3.3 登革休克綜合征：登革出血熱加2.10。</p><

14、p><b>　　四、監(jiān)測內(nèi)容和方法</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┏Ｒ?guī)監(jiān)測</b></p><p>　　1. 病例的發(fā)現(xiàn)和報告</p><p>　　按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規(guī)范》，各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生檢疫機構執(zhí)行職務的醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_

15、診登革熱病例應在診斷后24 小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡直報。不具備網(wǎng)絡直報條件的應在診斷后24 小時內(nèi)向相應單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡直報。</p><p>　　發(fā)生輸入性病例和暴發(fā)疫情時，病例報告同上，暴發(fā)疫情報告按《突發(fā)衛(wèi)生事件應急預案》進行報告。即責任報告單位發(fā)現(xiàn)輸入性病例和暴發(fā)疫情事件后應在2小時內(nèi)用電話等方式向?qū)俚乜h級疾病控制機構報

16、告；屬地縣級疾病控制機構接到報告后，應在2小時內(nèi)向本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病控制機構報告，同時迅速組織流行病學調(diào)查與現(xiàn)場處置。</p><p><b>　　2. 個案調(diào)查</b></p><p>　　根據(jù)目前我省登革熱疫情流行狀況，在沒有登革熱疫情大規(guī)模暴發(fā)流行時，各地區(qū)對所報告的登革熱病例和疑似病例全部進行個案調(diào)查（個案調(diào)查表見附表1），并逐級上報至省疾控中心。&l

17、t;/p><p>　　3. 血清學核實診斷</p><p>　　采集急性期血清， 送省疾控中心采用ELISA 等方法檢測登革熱IgM 抗體；或采集病人急性期和恢復期血清，通過雙份血清檢測抗體，進一步確定診斷。</p><p><b>　　4. 病原學監(jiān)測</b></p><p>　　在發(fā)生輸入性病例和暴發(fā)疫情時，首發(fā)病例及首

18、例臨床診斷病例必須進行病原學檢測。</p><p><b>　?。?）核酸檢測</b></p><p>　　暴發(fā)疫情采集不少于15 例急性期患者血清，應用RT-PCR 分型方法檢測病毒核酸（見附件7），如果病例數(shù)少于15 例，則全部進行核酸檢測。</p><p><b>　　（2）病毒分離</b></p>&

19、lt;p>　　病例5病日以前血清、監(jiān)測點蚊標本送省疾控中心分離登革病毒。 </p><p>　　5. 輸入性病例和暴發(fā)疫情監(jiān)測</p><p><b>　?。?）定義</b></p><p>　?、佥斎胄圆±喊l(fā)病前15 天到過有登革熱流行的國家或我國的臺灣省，有蚊蟲叮咬史；或登革熱病人急性期血清的陽性PCR 產(chǎn)物或分離到的病毒經(jīng)序列測定

20、，其preM/E 序列與到過的國家或地區(qū)的相同序列高度同源。</p><p>　?、诒┌l(fā)疫情：一個最長潛伏期（15 天）內(nèi)，在人口相對集中的地點（例如一個社區(qū)、居委會、學校、村莊等），發(fā)生3 例或以上登革熱病例的。暴發(fā)疫情可分為兩種，一種是首發(fā)病例明確為輸入性病例所引起的暴發(fā)疫情；另一種是首發(fā)病例明確為本地感染病例，或不能明確其感染來源的病例引起的暴發(fā)疫情。</p><p>　　（2）輸入

21、性病例和暴發(fā)疫情的報告</p><p>　　同常規(guī)監(jiān)測疫情報告。</p><p>　?。?）輸入性病例和暴發(fā)疫情的調(diào)查與核實診斷</p><p><b>　　①個案調(diào)查</b></p><p>　　根據(jù)暴發(fā)疫情的規(guī)模，對首發(fā)病例、首例臨床診斷病例及其他病例進行調(diào)查；如果出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)流行時，首發(fā)病例、首例臨床診斷病例以外

22、的其他病例以一覽表的形式（見附表2）進行調(diào)查。</p><p><b>　　②收集臨床資料</b></p><p>　　采集病人的急性期血清，參照常規(guī)監(jiān)測的血清學核實診斷和病原學檢測進行。</p><p>　?、鄹鶕?jù)流行病學調(diào)查內(nèi)容、臨床資料和血清學檢測結果進行核實診斷。</p><p><b>　?。?）媒介

23、調(diào)查</b></p><p>　　有媒介伊蚊分布或媒介伊蚊分布本底不清的，按照監(jiān)測點媒介監(jiān)測的內(nèi)容進行。</p><p>　?。?）自然因素和社會因素調(diào)查</p><p>　?、僮匀灰蛩兀鹤匀坏乩碣Y料（包括人口、地形、地貌、河流、植被、海拔、氣溫、降雨量、土壤等）、既往登革熱流行情況；</p><p>　　②社會因素：人員流動情況

24、、供水及儲藏情況。</p><p><b>　?。?）流行病學分析</b></p><p>　　重點統(tǒng)計罹患率，分析“三間”分布，提出可能的傳染源、傳播媒介，分析暴發(fā)或流行原因。</p><p><b>　?。?）疫情控制措施</b></p><p>　　根據(jù)“三間”分布、流行特征、可能的傳播因素實

25、施疫情控制措施，包括現(xiàn)患的隔離治療、密切接觸者的醫(yī)學觀察；開展主動疫情監(jiān)測；加強宣傳教育，提高居民防蚊滅蚊意識；翻盆倒罐，清除積水，及其他消毒、滅蚊的工作。</p><p><b>　　（8）分析總結</b></p><p>　　最后應對暴發(fā)或流行的原因、傳播方式、流行特點、流行趨勢、措施評價及</p><p>　　經(jīng)驗教訓等進行總結。<

26、/p><p><b>　?。ǘ┍O(jiān)測點的監(jiān)測</b></p><p>　　（1）我省于2008年選擇成都市、自貢市、廣元市、瀘州市敘永縣、內(nèi)江市隆昌縣、資陽市簡陽市、南充市營山縣、達州市開江縣、巴中市通江縣、廣安市廣安區(qū)，開展人間疫情和媒介伊蚊監(jiān)測。</p><p><b>　　（2）個案調(diào)查</b></p>&

27、lt;p>　　同常規(guī)監(jiān)測的個案調(diào)查。</p><p><b>　?。?）血清學診斷</b></p><p>　　同常規(guī)監(jiān)測的個案調(diào)查。</p><p><b>　?。?）病原學監(jiān)測</b></p><p>　　各監(jiān)測點采集急性期患者血清（發(fā)病5日內(nèi)），并送省疾控中心進行病原學檢測。所有病例血清

28、的采集都要考慮其流行病學意義。</p><p><b>　　3. 媒介監(jiān)測</b></p><p>　　采用定時、定點、定人調(diào)查法，對白蚊伊蚊的分布、種群、孳生環(huán)境、白蚊伊蚊幼蟲指數(shù)和成蚊密度及帶病毒情況進行監(jiān)測（見附表3、4、5、6）。時間2008年7-9月，每月中旬監(jiān)測一次。</p><p>　?。?）伊蚊幼蟲密度和成蚊種群、密度監(jiān)測<

29、;/p><p>　?、?重點調(diào)查孳生生境</p><p>　　重點調(diào)查伊蚊孳生生境包括城市居民住宅、農(nóng)村居民住宅、養(yǎng)殖耕種區(qū)、山地、林地、休閑活動區(qū)、特殊場所等適宜伊蚊孳生棲息的生態(tài)環(huán)境。</p><p>　　城市居民住宅：包括個人房屋及附屬設施周圍的環(huán)境；</p><p>　　農(nóng)村居民住宅：個人房屋及院落內(nèi)外環(huán)境；</p><

30、;p>　　養(yǎng)殖耕種區(qū)：包括苗圃、花房、花卉市場、經(jīng)濟作物種植區(qū)、養(yǎng)殖場等；</p><p>　　山地林地：包括竹林、樹林、森林、公園；</p><p>　　休閑活動區(qū)：公園、游樂場所、度假區(qū)、賓館飯店、旅游場所；</p><p>　　特殊場所：廢舊輪胎堆放處、廢品收購站、建筑工地、釀造廠、啤酒廠、陶瓷堆放場所、建材交易市場等。</p><p

31、><b>　　② 調(diào)查方法</b></p><p><b>　　伊蚊幼蟲密度監(jiān)測</b></p><p>　　容器法：對各類生境室內(nèi)、外所有容器型積水進行幼蚊調(diào)查，檢查積水數(shù)不少于200處，居民戶數(shù)20戶；在積水不足200處的調(diào)查點可以同時人工布放小型積水容器，每20～50m一只，連續(xù)布放10天以后檢查，分類鑒定?？煞謩e統(tǒng)計計算指數(shù)。<

32、;/p><p>　　容器型積水調(diào)查分布：</p><p>　　每縣共200處，其中城市居民住宅(10戶)50處；農(nóng)村居民住宅（10戶）50處；養(yǎng)殖耕種區(qū)20處；山地林地20處；休閑活動區(qū)40處；特殊場所20處。</p><p>　　統(tǒng)計指標為：容器指數(shù)（CI）</p><p>　　容器指數(shù)（CI）= ×100</p>&l

33、t;p>　　成蚊的種群和密度調(diào)查</p><p>　　人誘法：根據(jù)伊蚊活動高峰時間上午8:30-20:00進行人誘，至少選擇5類生境（除養(yǎng)殖耕種區(qū)或山地林地任意選1種外，其它4類生境必選），每種生境每次不少于2人×30分鐘。</p><p><b>　　（2）病原學監(jiān)測</b></p><p>　　省疾控中心選擇白蚊伊蚊較多的監(jiān)

34、測點采集蚊標本進行病毒分離。</p><p>　　五、監(jiān)測系統(tǒng)組成和職責</p><p>　　我省監(jiān)測系統(tǒng)由省衛(wèi)生廳、省疾控中心、各級衛(wèi)生行政部門以及各級疾控中心組成。其職責分別是：</p><p>　?。ㄒ唬┬l(wèi)生廳和各級衛(wèi)生行政部門</p><p>　　衛(wèi)生廳領導全省登革熱監(jiān)測工作，各級衛(wèi)生行政部門負責組織開展本轄區(qū)內(nèi)登革熱的監(jiān)測工作，并提

35、供所需監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作的順利開展。</p><p><b>　　（二）省疾控中心</b></p><p>　　1. 根據(jù)國家監(jiān)測方案，結合我省實際情況制定本省監(jiān)測實施方案； </p><p>　　2. 負責我省監(jiān)測專業(yè)技術人員培訓工作；</p><p>　　3. 指導下級暴發(fā)疫情事件調(diào)查，參與新發(fā)疫點或規(guī)模較大的暴

36、發(fā)疫情事件調(diào)查與處置。</p><p>　　4. 對監(jiān)測點采集的各種標本進行病例核實診斷、血清學檢測、病原學檢測；并按時上報和反饋結果。</p><p>　　5. 對全省常規(guī)監(jiān)測、監(jiān)測點監(jiān)測資料進行匯總、分析，以簡報形式上報與反饋有關部門。</p><p>　　（三）市級疾病預防控制中心</p><p>　　1. 本市登革熱疫情匯總、分析及哨

37、點監(jiān)測工作的具體實施；</p><p>　　2. 對本市暴發(fā)疫情進行調(diào)查處理；</p><p>　　3. 協(xié)助省疾控中心完成本地區(qū)監(jiān)測點的監(jiān)測任務和管理、業(yè)務指導；參與本地區(qū)監(jiān)測點的監(jiān)測工作。</p><p>　?。ㄋ模┛h級疾病預防控制中心</p><p>　　1. 對報告的登革熱疑似病例、臨床診斷病例進行個案調(diào)查及時組織流行病學調(diào)查，編制調(diào)

38、查報告。</p><p>　　2. 負責登革熱疑似病例、臨床診斷病例標本的采集、運送工作。</p><p>　　3. 負責常規(guī)監(jiān)測資料的收集、匯總、分析，按時上報。</p><p>　　4. 開展蚊媒監(jiān)測，負責各種蚊媒標本的采集、運送工作。</p><p>　?。ㄎ澹┍O(jiān)測點所在地醫(yī)療機構</p><p>　　應按照《中

39、華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定報告病例，隔離治療病人，協(xié)助各級疾控機構進行個案調(diào)查、采集標本、填寫疑似登革熱病人檢材送檢一覽表和疑似登革熱病例送檢表等（見附表7、9）</p><p>　　六、數(shù)據(jù)收集、分析、反饋</p><p><b>　?。ㄒ唬?shù)據(jù)收集內(nèi)容</b></p><p><b>　　1. 疫情報告卡</b>

40、</p><p>　　2. 個案調(diào)查表（附表1）、登革熱病例調(diào)查一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表（附表2）</p><p>　　3. 媒介伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查登記表及統(tǒng)計報表、伊蚊成蚊密度調(diào)查表（附表3、4、5）</p><p><b>　?。ǘ┙y(tǒng)計分析指標</b></p><p>　　1. 發(fā)病數(shù)（例）、死亡數(shù)（例

41、）、發(fā)病率（/10 萬）、病死率（％）和死亡率（/10萬）；</p><p>　　2. 逐月發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)；病人年齡、性別、職業(yè)分布；</p><p>　　3. 蚊蟲名錄、分布、密度、帶毒情況；</p><p>　　4. 病毒分離及基因變異情況。</p><p>　?。ㄈ┒ㄆ趫蟾妗⒎答佡Y料</p><p>　　1.

42、發(fā)現(xiàn)登革熱或疑似登革熱疫情后，必須按照乙類傳染病的規(guī)定及時進行網(wǎng)上直報。</p><p>　　2. 血清學試驗應及時進行，并將血清學診斷結果立即錄入個案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫。由省、市級疾控中心進行的血清學實驗應及時將結果反饋給標本送檢單位，以便及時錄入個案調(diào)查表數(shù)據(jù)庫。</p><p><b>　　七、附件</b></p><p>　　附表1 登革熱（

43、登革出血熱）個案調(diào)查表</p><p>　　附表2 登革熱病例調(diào)查一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表</p><p>　　附表3 登革熱媒介白紋伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查登記表</p><p>　　附表4 登革熱媒介白紋伊蚊幼蚊孳生地報表</p><p>　　附表5 登革熱媒介伊蚊成蚊密度調(diào)查表</p><p>　　附表1

44、 登革熱（登革出血熱）個案調(diào)查表</p><p>　　縣（市）名稱： 國標碼：□□□□□□ 病例編號：□□□□□</p><p><b>　　一、基本情況</b></p><p>　　1. 患者姓名：_________ （如患者年齡<14 歲，則家長姓名：_____________）</p><p>

45、;　　2. 性別： 1 男，2 女 □</p><p>　　3. 年齡：_____歲 □□□</p><p>　　4. 民族：1 漢族，2 壯族，3 維吾爾族，4 其他少數(shù)民族

46、□</p><p>　　5. 職業(yè)： □</p><p>　?。?）幼托兒童（2）散居兒童（3）學生（4）教師（5）保育保姆（6）飲食從業(yè)人員</p><p>　?。?）商業(yè)服務（8）醫(yī)務人員（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民</p&g

47、t;<p>　?。?3）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務待業(yè)（17）其他</p><p>　　6．所在單位：___________________________________；聯(lián)系電話：_________________</p><p>　　7．家庭住址：____?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）____縣（市區(qū)）____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/居委會）____村（街道）<

48、/p><p><b>　　二、發(fā)病情況</b></p><p>　　1. 發(fā)病日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　2. 就診日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　3

49、. 發(fā)病地點：_________________________________________</p><p>　　4. 住院醫(yī)院：____________________</p><p>　　5. 住院號：_____________________ □□□□□□</p><p>　　6. 住院日期：_______年

50、______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　7. 出院日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　8. 入院診斷： □</p><p>

51、　　1 登革熱疑似病例，2 臨床診斷病例，3 實驗室確診病例， 4 其他</p><p>　　9、臨床診斷日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□</p><p>　　10. 出院診斷： □</p><p>　　1

52、登革熱疑似病例，2 臨床診斷病例，3 實驗室確診病例， 4 其他</p><p>　　11．臨床分型：1 典型，2 輕型，3 重型，4 其他 □</p><p>　　12. 轉歸：1 痊愈， 2 好轉， 3 死亡（日期：_______年____月____日） □</p><p>　　三、癥狀和體征及一般實驗室檢查<

53、/p><p>　　1. 起病急：1 是， 0 否 □</p><p>　　2. 乏力： 1 有， 0 無 □</p><p>　　3. 發(fā)熱： 1 有， 0 無

54、 □</p><p>　　如有，則熱型為：1 雙峰熱，2 稽留熱，3 馳張熱，4 其他 □</p><p>　　4. 頭痛： 1 有， 0 無 □</p><p>　　5. 顏面潮紅： 1 有，

55、 0 無 □</p><p>　　6. 眶后痛：1 有， 0 無 □</p><p>　　7. 肌痛： 1 有， 0 無 □<

56、/p><p>　　8. 關節(jié)痛： 1 有， 2 無 □</p><p>　　9. 胸紅： 1 有， 0 無 □</p><p>　　10. 結膜出血：1 有， 2 無

57、 □</p><p>　　11. 鼻衄： 1 有， 2 無 □</p><p>　　12. 牙齦出血： 1 有， 2 無 □</p><p>　　1

58、3. 嘔血： 1 有， 2 無 □</p><p>　　14. 便血： 1 有， 2 無 □</p><p>　　15. 血尿： 1 有， 2 無

59、 □</p><p>　　16. 嘔吐： 1 有， 2 無 □</p><p>　　17. 結膜充血： 1 有， 2 無 □</p><p>　　18. 眼瞼浮腫：1 有， 2 無

60、 □</p><p>　　19. 黃疸： 1 有， 2 無 □</p><p>　　20. 皮膚出血點：1 有， 2 無 □</p>

61、<p>　　如有，則出血點為：1 散在，2 條/線狀，3 簇狀，4 其它_________ □</p><p>　　21. 皮疹：1 有， 2 無 □</p><p>　　如有，則皮疹為：1 斑丘疹、，2 麻疹樣皮疹條/線狀，3 猩紅熱樣皮疹簇狀，4 紅斑疹，</p>

62、;<p>　　5 其它_________ □</p><p>　　皮疹部位：1 全身，2 四肢，3 軀干，4 面部 □</p><p>　　22. 煩躁： 1 有， 2 無

63、 □</p><p>　　23. 昏迷： 1 有， 2 無 □</p><p>　　24. 休克： 1 有， 2 無 □</p><p>　　25. 肝大：

64、 1 有， 2 無 □</p><p>　　26. 脾大： 1 有， 2 無 □</p><p>　　27. 淋巴結大：1 有， 2 無

65、 □</p><p>　　28. 束臂試驗: 1 陽性，2 陰性，3 未做此項檢查，4 不詳 □</p><p>　　29. 白細胞計數(shù)：1 正常，2 增多，3 減少，4 未做此項檢查 □</p><p>　　30. 中性粒細胞（％）：

66、 □</p><p>　　31. 淋巴細胞（％）： □</p><p>　　32. 血小板減少： 1 有，2 無，3 未做此項檢查 □</p><p>　　33. 紅細胞壓積：

67、 □</p><p>　　34. 出血時間： 1 正常，2 延長，3 縮短，4 未做此項檢查，5 不詳 □</p><p>　　35. 凝血時間：1 正常，2 延長，3 縮短，4 未做此項檢查，5 不詳 □</p><p>　　36. 腦脊液： 1 正常，2 異常，3 未做此項檢查

68、 □</p><p>　　37. 尿常規(guī)： 1 正常，2 異常，3 未做此項檢查 □</p><p>　　38. 肝功能： 1 正常，2 異常，3 未做此項檢查 □</p><p>　　四、血清學及病原學檢測結果（未做者請注明為“未做”）

69、</p><p><b>　　五、病例分類</b></p><p>　　1. 是否首例：1 是，2 否 □</p><p>　　2. 病例類別：1 輸入性病例，2 本地病例，3 不明感染原因病例 □</p><p>　

70、　3. 病例分類：1 疑似病例，2，臨床診斷病例，3 實驗室診斷病例 □</p><p><b>　　六、既往史</b></p><p>　　1. 過去身體是否健康： 1 是，2 否 □</p><p>　　2. 既往是否患過登革熱或“乙腦”： 1 是，2 否

71、 □</p><p>　　3. 乙腦疫苗接種： 1 是，2 否 □</p><p>　　七、接觸史及有關因素調(diào)查</p><p>　　1. 發(fā)病前2 周內(nèi)是否有外出（或旅游）史： 1 是，2 否 □</p>

72、<p>　　如是 ，到何地：___________；外出時間： 天 □</p><p>　　返回時間：____年____月____日 □□□□/□□/□□</p><p>　　2. 發(fā)病后到過何處：____________________；停留時間：________天 □□&l

73、t;/p><p>　　3. 病家及院內(nèi)人口：</p><p>　　3.1 0～4 歲________人 □</p><p>　　3.2 5～9 歲________人 □</p>

74、<p>　　3.3 10～19 歲______人 □</p><p>　　3.4 20～29 歲______人 □</p><p>　　3.5 30～39 歲______人

75、 □</p><p>　　3.6 40～49 歲______人 □</p><p>　　3.7 50～59 歲______人 □</p>

76、<p>　　3.8 60 歲及以上____人 □</p><p>　　4. 有無家庭其他成員出現(xiàn)過類似癥狀：1 有，0 無，9 不詳 □</p><p>　　如有，最近一例發(fā)病時間（患者除外）：____年____月____日</p><p>

77、　　□□□□/□□/□□</p><p>　　5. 發(fā)病處院內(nèi)或周圍環(huán)境：</p><p>　　5.1 積水容器數(shù)：__________個 □</p><p>　　5.2 陽性容器數(shù)：__________個 □<

78、;/p><p>　　5.3 積水容器類型：1 花瓶，2 瓦盆，3 鐵罐，4 碗碟缸5 池塘，6 樹洞，7 竹樁，8 假山，9盆景，10 其它________ □</p><p>　　6. 防蚊設備：1 蚊帳，2 蚊香，3 紗門，4 滅蚊劑，5 其它：____________□</p><p>　　（病例編號

79、填寫說明：年號（兩位數(shù)）、流水號（后邊三位））</p><p>　　調(diào)查日期：______年___月___日</p><p><b>　　調(diào)查地點：</b></p><p><b>　　調(diào)查者：</b></p><p>　　附表2 登革熱病例調(diào)查

80、一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表</p><p>　　調(diào)查時間：____年____月____日 □□□□/□□/□□ 調(diào)查者：_____________________________</p><p>　　附表3： 登革熱媒介白紋伊蚊監(jiān)測孳生地調(diào)查登記

81、表</p><p>　　填表日期：____年__月__日，調(diào)查地點：___________經(jīng)度__緯度__海拔____ 調(diào)查單位： _________________ 調(diào)查者_____________</p><p>　　天氣情況：氣溫：______℃，最高______℃，最低______℃ 晴 雨 陰 濕度：_______</p>

82、<p>　　附表4： 登革熱媒介白紋伊蚊幼蚊孳生地報表</p><p>　　填表日期：_____年____月_____日，調(diào)查地點：____ 經(jīng)度__緯度__海拔____ 調(diào)查單位：_____________ 調(diào)查者：_________________</p><p>　　天氣情況：氣溫：______℃，最高_

83、_____℃，最低______℃ 晴 雨 陰 濕度：_____</p><p>　　容器指數(shù)(CI)： </p><p>　　附表5 登革熱媒介伊蚊成蚊密度調(diào)查表</p><p>　　年 月 日</p><p>　　省(市、