虹口區(qū)民營醫(yī)院放射診斷質(zhì)控要求

1、<p>　　青浦區(qū)民營醫(yī)院放射診斷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)</p><p><b>　　總 則</b></p><p>　　隨著影像診療學(xué)的不斷發(fā)展，放射診斷已是臨床疾病診斷不可缺少的重要手段之一。同時(shí)更能為臨床疾病的治療提供可靠的依據(jù)。因此，為保證質(zhì)量，提高水平，依據(jù)國家放射源管理的相關(guān)法律規(guī)定和上海市放射診斷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合青浦民營醫(yī)院的實(shí)際情況，特制定青浦區(qū)民

2、營醫(yī)院放射診斷質(zhì)控總則如下：</p><p>　　本區(qū)使用的放射診斷設(shè)備的單位必須是衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展放射診斷醫(yī)療業(yè)務(wù)。</p><p>　　開展放射診斷醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須具有符合放射診斷要求的X線設(shè)備裝置。</p><p>　　X線設(shè)備的裝備和使用必須取得上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的“射線裝置工作許可證”。</p><p&

3、gt;　　從業(yè)人員必須持有“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)學(xué)影像放射診療醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”。</p><p>　　從業(yè)人員必須到上海市衛(wèi)生局指定的放射防護(hù)培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)并考試合格，取得“合格證書”后方可上崗。</p><p>　　民營醫(yī)院放射科必須配備持有“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)學(xué)影像放射診療醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”的醫(yī)師至少一名，且不得走穴。</p><p>　　從業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作常

4、規(guī)，確保醫(yī)療安全。</p><p>　　各醫(yī)院在醫(yī)院的院長或主管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)主持下開展放射科的質(zhì)控工作，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，合理的操作常規(guī)，配備相應(yīng)的質(zhì)控設(shè)備，并成立醫(yī)院的質(zhì)控小組，進(jìn)行日常質(zhì)控管理工作，自覺按照青浦區(qū)衛(wèi)生局指定的質(zhì)控小組的各項(xiàng)要求進(jìn)行自查和接受檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正和整改。</p><p>　　備注：本質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不適用于民營二級乙等以上醫(yī)院，二級乙等民營醫(yī)院質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)按上海市放

5、射質(zhì)控中心下發(fā)質(zhì)控手冊要求執(zhí)行。</p><p><b>　　規(guī) 章 制 度</b></p><p><b>　　一.X線防護(hù)制度</b></p><p>　　機(jī)器安裝后必須對機(jī)器及機(jī)房設(shè)施進(jìn)行測試，證實(shí)符合防護(hù)要求后，方可使用。</p><p>　　放射工作人員均需按規(guī)定佩帶熱釋光個(gè)人計(jì)量儀。&l

6、t;/p><p>　　放射檢查時(shí)，應(yīng)對被檢者避免不必要的照射，必須使用屏蔽、鉛橡皮、鉛帽等放射防護(hù)用品對自身和患者進(jìn)行保護(hù)。</p><p>　　X線設(shè)備必須定期保養(yǎng)、檢測、清潔并記錄在案。</p><p>　　檢查室外必須設(shè)立輻射損傷宣傳欄。告知患者X線檢查存在對人體產(chǎn)生輻射損傷的可能性。</p><p>　　機(jī)房門上必須有防輻射標(biāo)志，門框上必

7、須安裝曝光指示燈。</p><p><b>　　二.隔離消毒制度</b></p><p>　　X線應(yīng)保持清潔，室內(nèi)每天作紫外線消毒并做好記錄。</p><p>　　防護(hù)用品應(yīng)定期清洗、消毒，特別是遇傳染病患者行X線檢查后應(yīng)立即進(jìn)行全面消毒。必要時(shí)需穿隔離衣進(jìn)行檢查。</p><p>　　地面或物品表面采用濕、濕消毒<

8、;/p><p><b>　　三.X線報(bào)告制度</b></p><p>　　X線報(bào)告格式正規(guī)、項(xiàng)目齊全（如：性別、年齡、科別、門診號、住院號、X線號.檢查日期時(shí)間、報(bào)告日期時(shí)間和臨床診斷等）。</p><p>　　報(bào)告內(nèi)容描述要全面，醫(yī)學(xué)述語要規(guī)范，診斷結(jié)論要明確。不得以描述代替結(jié)論，更不得沒有描述只有結(jié)論。</p><p>

9、　　影像學(xué)表現(xiàn)要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，如有則應(yīng)對所出現(xiàn)者的部位、形態(tài)、大小、邊緣、輪廓、鄰近結(jié)構(gòu)改變，以及X線的密度改變等一一加以描述。</p><p>　　X線診斷報(bào)告必須以電腦格式打印，不得以手寫方式出具X線診斷報(bào)告。急診報(bào)告出具時(shí)間不得超過1小時(shí)，門診報(bào)告出具時(shí)間不得超過2小時(shí).住院報(bào)告不超過2個(gè)工作日。</p><p>　　在沒有數(shù)據(jù)化儲存的情況下，X線報(bào)告必須連同

10、X線檢查資料，按系統(tǒng)分類、編好索引、集中入庫歸檔保存。</p><p>　　四.暗室/打印工作制度</p><p>　　本區(qū)各民營醫(yī)院暗室人工沖洗/自動(dòng)打印膠片工作情況有所不同。各民營醫(yī)院應(yīng)按照不同的沖洗/打印方式嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。</p><p>　　顯、定影藥水必須要及時(shí)補(bǔ)充、定期更換，不得以老化藥水沖洗膠片，以免影響膠片質(zhì)量。</p><p

11、>　　X線膠片不得有指印、污染和劃痕，更不得出現(xiàn)定影不全的現(xiàn)象。</p><p>　　暗室及沖洗/打印設(shè)備的水槽及設(shè)備的齒輪、滾軸應(yīng)保持清潔定期保養(yǎng)。</p><p><b>　　正位胸片操作常規(guī)</b></p><p><b>　　一.體位要求</b></p><p>　　患者面向攝片架直立

12、，前胸緊靠暗合，身體正中或脊柱正對暗合中線，雙肘彎曲，手背放于骻部，頭部后仰，將下頜擱放于暗合上緣，暗合上緣須超出雙肩約3-5cm。下緣包括第十二胸椎。</p><p>　　球管中心線：對準(zhǔn)第四胸椎與暗合垂直。</p><p>　　距離：180-200cm。</p><p><b>　　二.攝片要求</b></p><p&g

13、t;　　1、雙肩胛骨不與肺部重疊。雙鎖骨對稱平放，雙胸鎖關(guān)節(jié)對稱。</p><p>　　2、胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣、兩側(cè)肋膈角、肺尖上軟組織。</p><p>　　3、第1-4胸椎椎體及心影后肋骨應(yīng)隱約顯示，能分辨肺野與縱隔，肺野與胸壁，肺野與肩部軟組織的層次，肺紋理及病灶清晰可見。</p><p>　　4、胸片鉛字號碼放在右肩軟組織上約2cm處

14、，正面顯示，序列從左至右排列順序如下：第一行：（1）年月日（2）右（3）檢查號（4）醫(yī)院名稱（5）技術(shù)員代號；第二行：病員姓名（手寫或其他標(biāo)記方法）。</p><p>　　5、技術(shù)操作無劃痕、無水跡、無指紋、無漏光、無靜電陰影。</p><p><b>　　三.密度要求</b></p><p>　　1、基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0.30。</p

15、><p>　　2、診斷區(qū)域的密度值：D=0.25-2.0。</p><p>　　3、空曝射區(qū)密度值：D＞2.4。</p><p>　　四.一級片標(biāo)準(zhǔn)評片標(biāo)準(zhǔn)</p><p><b>　　1、攝片體位正確：</b></p><p>　?。?）胸部投照在膠片兩側(cè)正中，應(yīng)包括兩側(cè)肋骨外緣、兩側(cè)肋膈角、肺尖上

16、軟組織；</p><p>　　（2）肩胛骨應(yīng)投照于肺野之外，兩側(cè)鎖骨平行對稱。</p><p>　?。?）肩部軟組織影上留3≈5cm。</p><p>　?。?）投照影像無失真變形。</p><p><b>　　2、影像密度適當(dāng)：</b></p><p>　?。?）基礎(chǔ)灰霧密度值：D≤0.30。&

17、lt;/p><p>　?。?）診斷區(qū)域的密度值：D=0.25-2.0。</p><p>　?。?）空曝射區(qū)密度值：D＞2.4。</p><p><b>　　3、影像層次分明：</b></p><p>　　（1）能清晰分辨肺野、縱隔、胸壁與軟組織的層次。</p><p>　?。?）第1-4胸椎及心影后肋

18、骨應(yīng)隱約顯示。</p><p>　　（3）肺紋理及病灶清晰可見。</p><p>　　4、無技術(shù)操作缺陷：</p><p>　?。?）有關(guān)患者檢查的相關(guān)信息按規(guī)定置放和顯示。</p><p><b>　?。?）無體外偽影。</b></p><p>　?。?）技術(shù)操作無劃痕、無水跡、無指紋、無漏光、

19、無靜電陰影。</p><p>　　青浦區(qū)民營醫(yī)院、民營門診部放射質(zhì)控檢查評分標(biāo)準(zhǔn)</p><p><b>　　科 室 管 理</b></p><p>　?。?醫(yī)院 年 月）</p><p>　　二. 正 位 胸 片 常 規(guī) 攝 片 質(zhì) 量</p><p&