廣東省在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃（2016年1月1日起執(zhí)

1、<p>　　廣東省在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃 （2016年1月1日起執(zhí)行）</p><p>　　為緩解職工因病住院期間醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定《廣東省在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“本計(jì)劃”）》 。</p><p>　　第一條 計(jì)劃的基本內(nèi)容</p><p>　　參加本計(jì)劃后，在互助保障有效期內(nèi)被保障人因病在《醫(yī)

2、院分級(jí)管理辦法（試行草案）》規(guī)定的二級(jí)（含二級(jí)，下同）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后，被保障人可按照本計(jì)劃有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解被保障人家庭經(jīng)濟(jì)困難。</p><p>　　第二條 參加本計(jì)劃的條件和辦法</p><p>　　凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工，都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向廣東省職工保障互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）申請(qǐng)參加本計(jì)劃。</p&g

3、t;<p>　　為保證被保障人享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本計(jì)劃。參加本計(jì)劃的職工不得少于全體職工的80%；50人以下的單位要全體參加。</p><p>　　第三條 參加本計(jì)劃的規(guī)定</p><p>　　1.參加本計(jì)劃保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人80元， 交納保費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效。互助保障期一經(jīng)生效中途不得退出本計(jì)劃。</p><p

4、>　　2.本計(jì)劃保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無(wú)論被保障人是否已享受互助金待遇，所交納保費(fèi)不再返還。</p><p>　　3.被保障人所在單位應(yīng)提供參加本計(jì)劃的人員名單，包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息。</p><p>　　4.在互助保障期內(nèi)被保障人只允許參加一次本計(jì)劃，超出次數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加計(jì)劃的單位，本年度內(nèi)新增人員參加計(jì)劃原則上將在下一年度本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一

5、辦理。</p><p>　　5.參加本計(jì)劃的被保障人在約定生效的互助保障期開(kāi)始之日起， 執(zhí)行30天免責(zé)期。互助保障期滿前30天內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)的，不再執(zhí)行免責(zé)期，保障期滿后辦理參保手續(xù)的仍須執(zhí)行免責(zé)期。 </p><p>　　第四條 參加本計(jì)劃的待遇和相關(guān)規(guī)定</p><p>　　1.本計(jì)劃免責(zé)期為30日，首次參加的被保障人因病在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療的，被保障人免責(zé)期

6、內(nèi)住院治療不享受住院津貼待遇；</p><p>　　2.在互助保障期生效以后，被保障人在二級(jí)以上醫(yī)院因病住院治療，在同一住院治療期間按有效住院治療天數(shù)可以領(lǐng)取每日60元，最多不超過(guò)5400元住院津貼互助金；</p><p>　　本計(jì)劃中有效住院治療天數(shù)是指被保障人在互助保障計(jì)劃生效后扣除免責(zé)期的互助保障有效期內(nèi)，實(shí)際住院治療天數(shù)為計(jì)算住院津貼的有效天數(shù)。</p><p&

7、gt;　　3.互助保障期內(nèi)因病住院且需要在異地住院治療的被保障人，被保障人在二級(jí)以上醫(yī)院，因病住院治療的有效住院治療天數(shù)，在同一住院治療期間內(nèi)可以領(lǐng)取每日50元，最多不超過(guò)4500元住院津貼互助金；</p><p>　　4.被保障人在同一互助保障期內(nèi)，無(wú)論何種病因，多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金，互助會(huì)累計(jì)給付的住院津貼達(dá)到規(guī)定的次數(shù)或者金額時(shí), 被保障人住院津貼保障待遇終止；</p>

8、<p>　　5.被保障人在免責(zé)期因病住院治療的,或在計(jì)劃期滿沒(méi)有繼續(xù)參加本計(jì)劃的，按照被保障人保障有效期內(nèi)有效住院治療天數(shù)計(jì)算被保障人應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的住院津貼；</p><p>　　6.因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，必須提供國(guó)家規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單據(jù)，且轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)不得低于首診醫(yī)院，在住院津貼時(shí)間計(jì)算上視同一次住院。如果轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)低于首診醫(yī)院，則按照兩次住院計(jì)算。</p><p>　　第五條 發(fā)

9、生以下情況之一的，被保障人不享受本計(jì)劃保障待遇</p><p>　　1.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖計(jì)劃或者其他類似的武裝叛亂期間；</p><p>　　2.原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??；</p><p>　　3.不可抗力的自然災(zāi)害；</p><p>　　4.違法犯罪行為，從事違法、犯罪計(jì)劃期間或者被依法拘留、服刑期間；</p&

10、gt;<p>　　5.故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；</p><p>　　6.被保障人或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；</p><p>　　7.酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響期間；</p><p>　　8.酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具期間；</p>

11、;<p>　　9.醫(yī)療事故導(dǎo)致的；</p><p>　　10.不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；</p><p>　　11.所有由精神科疾病導(dǎo)致的；</p><p>　　12.非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。</p><p>　　13.被保障人參加本計(jì)劃前已經(jīng)因病住院治療的；</p>&l

12、t;p>　　14.被保障人采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；</p><p>　　15.療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；</p><p>　　16.工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；</p><p>　　17.其它非因疾病原因住院治療。</p><p>　　第六條 互助金的受領(lǐng)

13、人</p><p>　　住院津貼互助金由被保障人本人受領(lǐng)。</p><p>　　第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)</p><p>　　被保障人住院治療結(jié)束后，通過(guò)其所在單位工會(huì)向互助會(huì)申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：</p><p>　　1.經(jīng)參保單位蓋章的《互助金申請(qǐng)表》； </p><p>　　2.被保障人身份證復(fù)印件；&

14、lt;/p><p>　　3.被保障人本人（或受益人、繼承人）銀行卡或存折復(fù)印件；</p><p>　　4.確認(rèn)書(shū)、被保障人所在名單頁(yè)復(fù)印件；</p><p>　　5.由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工基本醫(yī)療住院費(fèi)用結(jié)算單、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)和出院記錄原件和復(fù)印件；</p><p>　　6.被保障人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療結(jié)束后（以醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)上打印的起止日期

15、為準(zhǔn)），一年內(nèi)不向互助會(huì)提出互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利；</p><p>　　7.其它必要文件或證明。</p><p>　　第八條 其他約定事項(xiàng)</p><p>　　1. 為維護(hù)被保障人權(quán)益，本計(jì)劃隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。</p><p>　　2. 對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由廣東省職工互助

16、互濟(jì)保障事業(yè)管理委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。</p><p>　　3.本計(jì)劃二〇一五年九月修訂，自二〇一六年一月一日起執(zhí)行。二〇一六年一月一日前參保的則按原條款履行保障責(zé)任。</p><p>　　廣東省職工保障互助會(huì)</p><p>　　地 址：廣州市越秀南東園橫路5號(hào)廣東工會(huì)大廈二樓</p><p>　　聯(lián)系電話：020-83861623(承