探析數(shù)據(jù)質(zhì)量對病案管理信息系統(tǒng)的影響

1、<p>　　探析數(shù)據(jù)質(zhì)量對病案管理信息系統(tǒng)的影響</p><p>　?。壅撐年P鍵詞］ 病案信息　病案管理信息系統(tǒng)　數(shù)據(jù)質(zhì)量 </p><p>　　［論文摘 要］ 病案管理信息系統(tǒng)是利用計算機技術、網(wǎng)絡技術及管理技術等手段對病案信息進行管理的現(xiàn)代化管理系統(tǒng)，是集病人主索引錄入與查詢、病案首頁編目、醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計和病案流通于一體的網(wǎng)絡化管理系統(tǒng)，是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中的一個重要子系統(tǒng)。

2、隨著病案管理信息系統(tǒng)長期持續(xù)運行，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題日益突出，并受到醫(yī)院管理人員的高度關注。 </p><p><b>　　１ 前 言 </b></p><p>　　病案是病人在就醫(yī)過程中，由醫(yī)務人員對其疾病診療情況的系統(tǒng)記載，它是病人在醫(yī)院就醫(yī)期間所形成的全部醫(yī)療檔案，包括各種診治文字、圖表、實驗室檢查和其他特殊檢查報告等資料。病案不僅是記載病人就診、住院期間病情變化

3、及診斷過程的原始資料，也是評價和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療文書和技術水平的重要依據(jù)。隨著國家法律制度的不斷完善，病案資料作為一種法律依據(jù)的機會越來越多，是一種重要的信息資源，是醫(yī)院的寶貴財富。 </p><p>　　現(xiàn)代病案管理在歷經(jīng)近百年的發(fā)展之后，已從單純的病案工作演進成為一門新型的醫(yī)療信息管理專業(yè)學科。作為記錄醫(yī)療活動的主要載體，病案不僅為醫(yī)療、科研、醫(yī)院經(jīng)營管理、效益控制和科學決策提供原始資料，而且成為醫(yī)院管理

4、、醫(yī)療業(yè)務、醫(yī)務統(tǒng)計、醫(yī)學教育、科學研究、預防保健、醫(yī)療質(zhì)量評價、衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)濟評估、法律鑒定及醫(yī)療糾紛傷殘事故和必要條件處理的重要依據(jù)，對促進醫(yī)學科學的發(fā)展具有重要意義。隨著信息科學的發(fā)展，管理手段的日新月異，醫(yī)院現(xiàn)代化管理的深入進行，迫切要求醫(yī)院必須加快信息化管理的步伐，醫(yī)院的各個部門的現(xiàn)代化管理需求決定了醫(yī)院信息化管理的進程。病案信息體現(xiàn)了醫(yī)院各個主要工作部門的信息聚合，在醫(yī)院所有信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)量最大，信息來源最復雜，使用率最高，質(zhì)

5、量要求高，而且具有不斷增長的特點。病案管理不僅是醫(yī)院信息化管理的重要組成部分，而且是評價和衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術水平的重要依據(jù)，是醫(yī)院全面管理的重要環(huán)節(jié)。病案管理的現(xiàn)代化進程，直接影響醫(yī)院的管理、醫(yī)療、教學、科研、保健、預防等工作。病案管理信息系統(tǒng)是利用計算機技術、網(wǎng)絡技術及管理技術等手段對病案信息進行管理的現(xiàn)代化管理系統(tǒng)，是集病人主索引錄入與查詢</p><p>　　病案管理信息系統(tǒng)主要完成病案信息的錄入、

6、修改、查詢、統(tǒng)計分析、流通管理等功能。其涉及內(nèi)容廣泛、復雜，除包括關于病人的各種基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、地址、病種等）外，還包括出院病人的入院診斷、門診診斷及出院診斷的名稱、疾病轉(zhuǎn)歸、治療天數(shù)等，損傷中毒外部原因名稱，死亡原因名稱，病理診斷名稱，手術名稱，手術日期，麻醉方式，搶救次數(shù)及成功次數(shù)，出院方式（出院、死亡），輸血情況（血型、次數(shù)、輸血量），費用情況等各種信息。具體信息細致、全面，如病人門急診人次、手術人次、

7、出入院人數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量指標、醫(yī)療管理指標、醫(yī)療工作效率指標、醫(yī)療費用、單病種指標等。管理決策者可以從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中，快速了解醫(yī)院的醫(yī)療信息，做出更及時、更科學的決策。 </p><p>　　隨著病案管理信息系統(tǒng)廣泛運行，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題日益突出，并受到醫(yī)院管理人員的高度關注。病案管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)在許多方面存在著不同程度的質(zhì)量缺陷，這些缺陷分布在信息系統(tǒng)運行的各個環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)為數(shù)據(jù)采集質(zhì)量不高、管理不規(guī)范。數(shù)據(jù)質(zhì)量問題給

8、醫(yī)院各方面工作帶來了影響，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題成為信息化工程建設與信息系統(tǒng)應用的“瓶頸”。 </p><p>　　２ 對信息系統(tǒng)可信度的影響 </p><p>　?。ǎ保?影響業(yè)務人員對信息系統(tǒng)的信任度。在日常業(yè)務工作中，利用信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)采集和處理，可以把業(yè)務人員從繁重的手工操作中解放出來，降低工作強度，提高工作效率。但是，如果數(shù)據(jù)的及時性、準確性、完整性得不到充分保障，會給業(yè)務人員增加更

9、多麻煩，不僅使工作人員降低對病案管理信息系統(tǒng)的信任度，還會對應用病案管理信息系統(tǒng)產(chǎn)生抵觸情緒。 </p><p>　　（２） 影響管理者對信息系統(tǒng)的信任度。醫(yī)院管理者對信息系統(tǒng)的認識和評價很大程度上取決于數(shù)據(jù)質(zhì)量的高低。高質(zhì)量數(shù)據(jù)環(huán)境，使系統(tǒng)運行流暢，工作效率高，管理決策依據(jù)準確，從而可贏得管理者對信息系統(tǒng)的信任并充分利用，同時也將會增強管理者對信息化建設的支持力度。 </p><p>

10、;　?。ǎ常?影響病人對信息系統(tǒng)的信任度。病人也需要通過病案管理信息系統(tǒng)獲取相關信息。目前信息系統(tǒng)可滿足病人這些要求，但如果信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量不能得到充分保障，會影響病人對病案管理信息系統(tǒng)的信任度，進而導致病人對醫(yī)院工作的不信賴。 </p><p>　　３ 對統(tǒng)計工作的影響 </p><p>　　在信息系統(tǒng)環(huán)境下，醫(yī)院統(tǒng)計工作將起著越來越重要的作用。隨著信息系統(tǒng)不斷完善、信息資源不斷豐富

11、、技術條件日趨成熟，醫(yī)院各級管理者和業(yè)務人員也向醫(yī)院統(tǒng)計工作提出更多的信息需求和更高的服務標準。統(tǒng)計工作要滿足各級各類人員的信息需求，通過信息系統(tǒng)達到事半功倍的效果，必須依賴高質(zhì)量的數(shù)據(jù)資源。在高質(zhì)量的數(shù)據(jù)環(huán)境中，統(tǒng)計人員能夠運用先進的計算機技術及相應的統(tǒng)計手段，高效方便地提供更為深入和更為廣泛的統(tǒng)計信息服務。反之，將會對統(tǒng)計部門的工作產(chǎn)生嚴重的負面影響。具體如下： </p><p>　?。ǎ保?增大統(tǒng)計工作強

12、度。由于信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，使得統(tǒng)計人員對數(shù)據(jù)質(zhì)量沒有把握，無法完全依賴于從系統(tǒng)中提取的數(shù)據(jù)信息。這樣一來，面對各級各類人員提出的更多更復雜的信息需求，統(tǒng)計人員卻很難通過信息系統(tǒng)獲得幫助，有些情況下還要依賴手工方式獲取和處理數(shù)據(jù)，顯然增大了統(tǒng)計工作強度。 </p><p>　?。ǎ玻?影響統(tǒng)計工作效果。系統(tǒng)中低質(zhì)量數(shù)據(jù)長期積累，統(tǒng)計部門利用系統(tǒng)數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的報表就會因為數(shù)據(jù)錯誤而受到管理者和業(yè)務、技術人員的質(zhì)疑

13、。數(shù)據(jù)質(zhì)量問題在統(tǒng)計部門的集中體現(xiàn)，將會極大地影響統(tǒng)計結(jié)果和可信度。 </p><p>　　（３） 對于醫(yī)院統(tǒng)計人員來說，如果醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量可信度低，那么，不但使他們的工作得不到高科技和自動化帶來的好處，反而會增加他們的工作負荷和工作難度。 </p><p>　　４ 對信息系統(tǒng)綜合效果的影響 </p><p>　?。ǎ保?對系統(tǒng)通暢運行的影響。病案管理

14、信息系統(tǒng)在運行過程中，生成的數(shù)據(jù)大都對以后的程序運行和數(shù)據(jù)交換產(chǎn)生直接影響。在良好的數(shù)據(jù)質(zhì)量環(huán)境下，系統(tǒng)運行將正確、安全、通暢。如果數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，就會由于錯誤數(shù)據(jù)造成系統(tǒng)運行阻滯或者程序無法正常產(chǎn)生下一個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)。 </p><p>　?。ǎ玻?對信息資源利用的影響。信息資源利用是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的主要目的之一。良好的數(shù)據(jù)質(zhì)量環(huán)境，有利于促進數(shù)據(jù)資源在管理決策中的高效利用；反之，會極大地束縛信息資源的有效利用

15、，造成信息資源的浪費。 </p><p>　　（３） 對數(shù)據(jù)匯總和交換的影響。如果醫(yī)院內(nèi)部原始數(shù)據(jù)采集存在質(zhì)量缺陷，就會導致上級衛(wèi)生機關無法進行醫(yī)院間數(shù)據(jù)的交換和匯總。任何一所醫(yī)院的任何一個數(shù)據(jù)質(zhì)量缺陷，都會對全局的數(shù)據(jù)匯總和交換造成阻礙和危害。 </p><p>　?。ǎ矗?對醫(yī)院信息化發(fā)展的影響。醫(yī)院信息化建設是一個不斷發(fā)展的過程，它將不斷地開拓、充實和完善。良好的數(shù)據(jù)質(zhì)量及其應用

16、對病案管理信息系統(tǒng)的進一步完善和發(fā)展起著積極的促進作用；相反，如果沒有良好的數(shù)據(jù)質(zhì)量保障，無法贏得管理者、使用者的良好評價和高度信任，勢必阻礙醫(yī)院信息化建設向更深層次發(fā)展。 </p><p>　　總而言之，對于病案管理信息系統(tǒng)來說，高質(zhì)量數(shù)據(jù)為各項工作帶來事半功倍的效果，低質(zhì)量數(shù)據(jù)不僅直接影響系統(tǒng)有效運轉(zhuǎn)，嚴重情況下會給信息化建設帶來災難性后果。每一類人員都從不同角度提出病案管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。為了進一

17、步提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，要建立完善的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理保障體系，提高使用人員的操作能力和工作責任心，提高對數(shù)據(jù)質(zhì)量問題的認識程度和重視程度，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。 </p><p><b>　　主要參考文獻 </b></p><p>　　［１］ 毛琦敏，張建玲． 做好病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制［Ｊ］． 醫(yī)學信息，２００２（６）． </p><p>　?。郏玻?