無創(chuàng)自動血壓計檢測及使用中的問題研究

1、<p>　　無創(chuàng)自動血壓計檢測及使用中的問題研究</p><p>　　[摘 要]自動血壓計的使用雖然在逐漸得到推廣，但還是有很多醫(yī)院里使用相對傳統(tǒng)的汞柱式血壓計。汞柱式血壓計以其計量準(zhǔn)確、穩(wěn)定性強、價格便宜等諸多優(yōu)點在臨床上占有重要地位，但從其安全角度與環(huán)境角度考慮，汞柱式血壓計就很難與自動血壓計相比。文章對無創(chuàng)自動血壓計檢測及使用中的問題進(jìn)行了研究。 </p><p>　　[關(guān)

2、鍵詞]無創(chuàng)自動血壓計；檢測；問題與措施 </p><p>　　中圖分類號：TH776.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）14-0354-01 </p><p>　　隨著自動血壓計在醫(yī)學(xué)中也發(fā)揮著越來越重要的作用。自動血壓計作為各級醫(yī)院的一種基本醫(yī)用設(shè)備，如今正以其操作簡單、使用安全等優(yōu)點被廣泛地應(yīng)用到了醫(yī)院的CCU、ICU、麻醉手術(shù)室以及各個臨床科室，它使用安全、

3、操作簡單，并可向醫(yī)護(hù)人員提供病人生命體征的重要信息，為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供了有關(guān)病人生命體征及病情方面的重要信息。 </p><p>　　一、自動血壓計的檢測 </p><p>　　根據(jù)JJG692―2010《無創(chuàng)自動血壓計》的規(guī)程要求，對于自動血壓計只能進(jìn)行動態(tài)壓力方面的檢測。而影響自動血壓計在測量血壓結(jié)果的因素主要有兩個方面：其一是測量的方法，其二則是傳感器、管路與袖帶的質(zhì)量。判斷自動血

4、壓計是否合格的方法就是靜態(tài)壓力誤差，雖然其可以作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，但靜態(tài)壓力誤差即傳感器壓力誤差僅僅只是血壓測量誤差的來源之一，因此其正負(fù)差值并不等同于自動血壓計的測量差值，其靜態(tài)壓力檢測的誤差范圍也不等同于自動血壓計的血壓測量波動范圍。靜態(tài)壓力檢測誤差并不代表無創(chuàng)自動血壓計的血壓測量的波動范圍。表1中列出了5個生產(chǎn)廠家的10臺無創(chuàng)自動血壓計檢測情況，其中包括3個型號的無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀和兩個型號的電子血壓計，每個型號各兩臺。 </p>

5、;<p>　　表中給出的數(shù)據(jù)來自五個自動血壓計生產(chǎn)廠家的十臺自動血壓計的測值情況，其中具體包括兩個型號自動血壓計和三個型號的血壓監(jiān)護(hù)儀。 </p><p>　　由表可以看出，即使是同一型號的自動血壓計，其靜態(tài)壓力誤差不一定相同，且靜態(tài)壓力的范圍相對于血壓測量結(jié)果的波動情況也是存在一定差別的。所以不能將靜態(tài)壓力偏差作為判斷自動血壓計測量血壓的波動標(biāo)準(zhǔn)，而且更不可以為了尋找臨床依據(jù)而把檢定的靜態(tài)壓力偏差

6、值當(dāng)成修正值加入到測量結(jié)果里面。此外，使用方法也會直接著影響自動血壓計的測量結(jié)果，所以在使用時應(yīng)當(dāng)正確使用，將其測量結(jié)果誤差控制在允許的范圍之內(nèi)。 </p><p>　　二、自動血壓計測量的幾個常見問題及研究 </p><p>　　1、聽診法與自動血壓計在測量血壓時時常出現(xiàn)結(jié)果不一致的情況 </p><p>　　之所以造成二者在測量血壓時偶爾會出現(xiàn)結(jié)果方面的差異，是

7、因為自動血壓計測量與聽診測量的原理不同，因此有時會出現(xiàn)結(jié)果異同。雖然說單次的測量數(shù)據(jù)會出現(xiàn)這種情況，但大量的臨床醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計的數(shù)據(jù)表明，聽診法與自動血壓計測量的結(jié)果最終是具有一致性的，一般不超過±10mmHg。 </p><p>　　2、同一自動血壓計在測量同一病人時結(jié)果有時會不同 </p><p>　　人的血壓狀況總是在不斷變化之中，變化幅度和變化方式也是因人而異，所以曲線框圖

8、所顯示的形狀是在不斷變化的。例如，脈搏跳動為70次/分鐘的人其血壓狀況每天會發(fā)生100800次變化，正是因為這種不間斷的血壓變化，所以連續(xù)的測量結(jié)果就會產(chǎn)生一定的波動。 </p><p>　　3、不同自動血壓計對同一病人使用時結(jié)果會有差異 </p><p>　　出現(xiàn)這種情況通常是因為不同自動血壓計的生產(chǎn)廠家在設(shè)計時的實驗技術(shù)以及選取的人群數(shù)據(jù)庫不同，同時每個廠家所使用的計算示波法振幅的方法

9、也是不一樣的，因此導(dǎo)致了測量結(jié)果的差異。 </p><p>　　4、袖帶的使用會在一定程度上影響血壓測量結(jié)果 </p><p>　　在對病人進(jìn)行血壓測量的過程中，因袖帶的尺寸不同、卷扎方法以及卷扎位置的不同，都會影響血壓的測量，因而導(dǎo)致測量結(jié)果的波動。一般來說，在臨床醫(yī)學(xué)上為自動血壓計專門配備的袖帶均為標(biāo)準(zhǔn)的成人袖帶，這種袖帶僅對臂周尺寸為25cm至35cm的病人適合。因為不同的人臂周尺寸

10、相差非常大，因此在測量時要根據(jù)病人實際情況來確定使用非標(biāo)準(zhǔn)的小號或者大號成人袖帶，在給兒童測量時則需要選取兒童袖帶。 </p><p>　　三、對自動血壓計的性能方面的綜合評價 </p><p>　　1、是否能夠準(zhǔn)確測量靜壓 </p><p>　　在合理氣壓環(huán)境和溫濕度狀況下，一臺自動血壓計的測量結(jié)果在0―300mmHg范圍內(nèi)任何波動點的誤差都不應(yīng)不大于3mmHg或

11、更小。 </p><p>　　2、是否能自動適應(yīng)脈血壓高低不同、搏強弱不同的病人 </p><p>　　尤其在對血壓很高的病人進(jìn)行測量。此外，個體差異較大的兩個病人應(yīng)該在互不影響的前提下進(jìn)行先后測量。由于研究對象是人，人的血壓總在時刻變化，變化方式及幅度也因人而異，因而曲線框圖的形狀也在變化。例如，脈搏為70次/分鐘的人每天會有100800次血壓變化。正是由于血壓在時刻發(fā)生波動，因此連續(xù)幾

12、次測量的結(jié)果也會有一定的波動。 </p><p>　　3、是否能自動控制測量的時間以及適應(yīng)病人手臂粗細(xì)與脈搏快慢 </p><p>　　對有些病人測量時歷時過長的話，會對測量的結(jié)果造成一定的影響。一些自動血壓計采用的降壓方法都是不可控制的機械降壓，這就導(dǎo)致測量時間難以把握。一般情況現(xiàn)在市場上的分段降壓或分段升壓儀器的自動適應(yīng)能力比較好。 </p><p>　　4、是

13、否能自動確定合適加壓程度。 </p><p>　　如果加壓過低就不能不能正確得到收縮壓，過高自然也不太好。如果采用智能化程度比較高的自動血壓計就能能自動加壓直到被測者收縮壓以上30mmHg左右，這樣就大大提高了測量的精確程度。 </p><p>　　5、袖帶的使用對測量結(jié)果 </p><p>　　在進(jìn)行血壓測量時，袖帶卷扎的位置，卷扎方法，袖帶尺寸不同等，都會對血壓

14、測量有影響，因而影響測量結(jié)果。一般情況下，無創(chuàng)自動血壓計配備的袖帶都是標(biāo)準(zhǔn)成人袖帶，它只適合于臂周尺寸為（25―35）cm的病人。不同病人的臂周尺寸相差很大，這需要根據(jù)實際情況選用非標(biāo)準(zhǔn)的大號或小號成人袖帶。給兒童測量血壓時，應(yīng)選擇相應(yīng)的兒童袖帶。如果病人的臂周尺寸超出正常范圍，仍然使用同一標(biāo)準(zhǔn)袖帶，那么將會給測量值帶來影響。 </p><p><b>　　四、結(jié)論 </b></p&g

15、t;<p>　　綜上所述，將影響無創(chuàng)自動血壓計測量結(jié)果的兩個方面的原因進(jìn)行控制之后，就能得到準(zhǔn)確的血壓測量結(jié)果。從臨床醫(yī)學(xué)檢測需要來看，不僅需要判定無創(chuàng)自動血壓計是否合格，也需要得到實際測量結(jié)果的偏差是多少，這點是計量檢測人員研究努力的方向，以真正做到計量檢測能夠滿足臨床的需要，使醫(yī)學(xué)計量服務(wù)于人民，與醫(yī)護(hù)人員共同努力為實現(xiàn)對病人的準(zhǔn)確診斷與治療，保證人們的生命健康和安全作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 </p><p