體格檢查之全身體格檢查

1、第十章,全身體格檢查,,,,,,第一節(jié) 全身體格檢查的基本要求,第二節(jié) 全身體格檢查的基本項(xiàng)目,第三節(jié) 特殊情況的體格檢查,第四節(jié) 老年人的體格檢查,第五節(jié) 重點(diǎn)體格檢查,重點(diǎn)難點(diǎn),全身體格檢查的基本項(xiàng)目,全身體格檢查的基本要求,特殊情況的體格檢查、老年人的體格檢查,全身體格檢查的基本要求,第一節(jié),檢查的內(nèi)容務(wù)求全面系統(tǒng)檢查的順序應(yīng)是從頭到腳分段進(jìn)行遵循上述檢查內(nèi)容和順序的基本原則的同時(shí)，允許

2、根據(jù)具體受檢者和醫(yī)生的情況，酌情對個(gè)別檢查順序作適當(dāng)調(diào)整體格檢查還要注意具體操作的靈活性全身體格檢查的順序強(qiáng)調(diào)邊查邊想，正確評價(jià)；邊查邊問，核實(shí)補(bǔ)充檢查過程中與病人的適當(dāng)交流，不僅可以融洽醫(yī)患關(guān)系，而且可以補(bǔ)充病史資料掌握檢查的進(jìn)度和時(shí)間，一般應(yīng)盡量在40分鐘內(nèi)完成檢查結(jié)束時(shí)應(yīng)與病人簡單交談，說明重要發(fā)現(xiàn)，病人應(yīng)注意的事項(xiàng)或下一步的檢查計(jì)劃,診斷學(xué)（第9版）,全身體格檢查的基本項(xiàng)目,第二節(jié),一般檢查/生命體征頭頸部前、側(cè)

3、胸部背部腹部上肢下肢肛門直腸（必要時(shí)檢查）外生殖器（必要時(shí)檢查）共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、步態(tài)與腰椎運(yùn)動(dòng),診斷學(xué)（第9版）,特殊情況的體格檢查,第三節(jié),智力障礙病人的檢查 情緒障礙或有精神疾病的病人 病重或生理缺陷病人的檢查臥床的病人，全身檢查有時(shí)只能在臥位進(jìn)行，檢查者有時(shí)需要變更自己的位置來完成全部項(xiàng)目輪椅上的病人，頭頸、心肺、上下肢檢查方式，與通常坐位的病人相同。腹部、直腸、外生殖器、下背部、臀部的檢查則不可能滿意，如必要，應(yīng)

4、轉(zhuǎn)移至檢查床上進(jìn)行檢查檢查條件不佳的情景某些意外緊急情況下的體格檢查,診斷學(xué)（第9版）,老年人的體格檢查,第四節(jié),（一）注意隨著年齡增加而可能出現(xiàn)的老年性改變（二）老年人體檢時(shí)特別注意事項(xiàng)1.定期的體格檢查十分必要，但老年人可能由于骨關(guān)節(jié)改變而行動(dòng)不便，應(yīng)照顧病人實(shí)際情況，準(zhǔn)備更多時(shí)間，耐心、細(xì)致進(jìn)行體檢。2.檢查的方法應(yīng)靈活、機(jī)動(dòng)，如在交談中有效地了解智力、記憶力。3.初步的精神狀態(tài)檢查可從病人一般狀態(tài)（appearanc

5、e）、情感反應(yīng)（affect）及語言、行為是否適度（appropriateness）——三個(gè)“a”，加以評價(jià)。4.注意病人視力、聽力下降程度，一般對耳語音及高調(diào)語音分辨能力較差。5.心臟檢查時(shí)，注意第一心音改變及第三心音可能是病態(tài)表現(xiàn)。6.血壓檢查最好包括坐、臥、立位，以了解循環(huán)代償能力，并應(yīng)雙臂檢查。,診斷學(xué)（第9版）,重點(diǎn)體格檢查,第五節(jié),全身體格檢查對初學(xué)者十分重要，對于住院病人建立完整的醫(yī)療檔案是必不可少的。但在門診和急診

6、的日常醫(yī)療工作中，時(shí)間是相當(dāng)有限的。而且，面對具體的病人，醫(yī)生通過問診已經(jīng)獲得了病史資料，通過分析綜合已勾劃出疾病診斷的假設(shè)，對患病的器官系統(tǒng)和病變的類型可能已有了初步印象。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的體格檢查帶有很強(qiáng)的目的性，可以用較少的時(shí)間進(jìn)行重點(diǎn)的、更有效的體格檢查重點(diǎn)體格檢查對門診和急診病人體格檢查診斷資料的提供是完全可能的、有效的重點(diǎn)體格檢查，其順序與全身體格檢查基本一致，但應(yīng)根據(jù)病人的體位、病情和需要對重點(diǎn)體格檢查的部位和內(nèi)容作適當(dāng)