糖尿病口服藥治療

1、糖尿病口服藥治療,,目錄,2型糖尿病都需要口服降糖藥治療？口服降糖藥包括哪些種類？如何區(qū)分？每種藥的降糖的原理是什么？每種藥物的適用癥和禁忌癥是什么？如何聯(lián)合用藥？,2型糖尿病口服降糖藥適應(yīng)癥,飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不滿意者2型糖尿病出現(xiàn)以下情況，則應(yīng)采用胰島素治療：酮癥酸中毒高滲性非酮癥性酸中毒合并感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)妊娠使用口服降糖藥，血糖控制不滿意者,目錄,2型糖尿病都需要口服降糖藥治療？口服降糖藥包

2、括哪些種類？如何區(qū)分？每種藥的降糖的原理是什么？每種藥物的適用癥和禁忌癥是什么？如何聯(lián)合用藥？,,,口服降糖藥的種類,促泌劑類 磺脲類 非磺脲類( 如諾和龍） 雙胍類 胰島素增敏劑（噻唑烷二酮類） 葡萄糖苷酶抑制劑 中藥,各類口服抗糖藥的作用部位,↑非磺酰脲類↑磺酰脲類,胰腺,胰島素分泌受損,↓a糖苷酶抑制劑,腸道,高血糖,↑HGP,肝臟,↓葡萄糖攝取,肌肉脂肪,↓二甲雙胍±噻唑烷二酮類,↑二

3、甲雙胍↑噻唑烷二酮類,磺脲類藥物分類,第一代：甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代：格列本脲（優(yōu)降糖） 格列奇特（達(dá)美康） 格列吡嗪（美吡達(dá)） 格列喹酮（糖適平） 第三代：格列美脲（亞莫利、伊瑞）,磺脲類藥物的作用機(jī)制,此類藥促進(jìn)您的體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生，增加身體內(nèi)其他

4、組織對胰島素作用的反應(yīng)。,磺脲類藥物的適應(yīng)人群,適用于b細(xì)胞功能尚存的2型糖尿病患者,不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者,胰島功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠應(yīng)急狀態(tài)下，如手術(shù)、創(chuàng)傷、心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥磺脲藥物過敏,磺脲類藥物的不良反應(yīng),低血糖胃腸道反應(yīng)小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫,非磺脲類促泌劑,諾和龍自然降糖 安全降糖,Diabetes Care, Volume21

5、, Number 11, November 1998,諾和龍® 模擬自然 恢復(fù)生理性胰島素分泌 — 有效降糖,諾和龍®– 降低餐后血糖5.7mmol/L諾和龍®– 降低空腹血糖4.1mmol/L諾和龍®– 降低 HbA1c 1.8%,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,0,30,160,Diabetes Care 23: 518-523,2000,

6、-30,60,90,120,180,210,240,15,1401301201101009080706050403020100,平均血漿諾和龍濃度(ng/ml),諾和龍® 0.5毫克諾和龍® 1.0毫克諾和龍® 2.0毫克諾和龍® 4.0毫克,時(shí)間（分鐘）,諾和龍® 的藥代動(dòng)力學(xué),諾和龍®安全性,腎臟安全性高低血糖極少對

7、心血管有益胃腸道反應(yīng)少不加速β細(xì)胞功能衰竭,* 以上指南僅供處方參考，請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下合理使用諾和龍® 在使用以上諾和龍® 劑量，血糖控制不滿意時(shí)，可加大諾和龍® 用量,推薦起始劑量(單獨(dú)或聯(lián)用),諾和龍®簡明用藥指南*,諾和龍®提供靈活的生活方式,進(jìn)餐 服藥 不進(jìn)餐 不服藥,1.0mg ╳ 30片 ¥ 85.

8、60,2.0mg ╳ 30片 ¥ 96.00,諾和龍®產(chǎn)品簡介,e,二甲雙胍,雙胍類藥物作用機(jī)制,減少胰島素分泌負(fù)擔(dān),減少肝糖輸出,控制血糖,增加肌肉葡萄糖攝取,肌 肉,胰 腺,肝臟,American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2) Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: A

9、merican Diabetes Association:1994,,,二甲雙胍適用人群,2型糖尿病患者，特別是肥胖者增強(qiáng)其他種類降糖藥物作用，包括胰島素,不宜使用二甲雙胍的糖尿病患者,心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病腎臟病變肝臟病變酗酒者有胃腸道疾病患者,二甲雙胍的不良反應(yīng),消化道反應(yīng) 惡心，嘔吐 腹脹，腹瀉 反酸，腹痛乳酸性酸中毒（少見）,噻唑烷二酮類,,噻唑烷二酮作用機(jī)

10、制,改善胰島素敏感性，包括肝臟、脂肪組織、肌肉的胰島素抵抗,噻唑烷二酮適用人群,適用于2型糖尿病胰島素抵抗的患者,噻唑烷二酮類副作用,水腫、體重增加肝功能異常貧血及紅細(xì)胞減少,α-葡萄糖苷酶抑制劑,,α－糖苷酶抑制劑的作用機(jī)制,延緩食物中碳水化合物的吸收而降糖,α－糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng),主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛,目錄,2型糖尿病都需要口服降糖藥治療？口服降糖藥包括哪些種類？如何區(qū)分？每種藥的降糖的原理是

11、什么？每種藥物的適用癥和禁忌癥是什么？如何聯(lián)合用藥？,口服藥物的聯(lián)合應(yīng)用,胰島素促分泌劑 （磺酰脲類、非磺酰脲類） ?-糖苷酶抑制劑,,,,,,,雙胍類,噻唑烷二酮類,盡早使用胰島素,口服降糖藥物聯(lián)合治療后仍不能有效地控制高血糖，盡早使用胰島素嚴(yán)重高血糖的患者應(yīng)首先采用胰島素,標(biāo)準(zhǔn)不一，此處只是作一參考，可參閱相關(guān)診

12、療指南,血糖控制范圍,今天您的血糖達(dá)標(biāo)了嗎？,不變的關(guān)懷是諾和諾德對所有糖尿病患者的承諾,諾和關(guān)懷俱樂部 免費(fèi)提供«糖尿病病友通訊» 定期舉辦糖尿病教育課程及聯(lián)誼會(huì) 積分換禮品活動(dòng) 免費(fèi)更換諾和筆®3 免費(fèi)800-810-2299熱線服務(wù)，為您解答有關(guān)糖尿病方面的疑難問題，并享受俱樂部的電話回訪或信訪諾和關(guān)懷糖尿病

13、服務(wù)中心 提供免費(fèi)電話咨詢服務(wù)：800-810-2299 您可以隨時(shí)撥打熱線，獲得糖尿病常識(shí)及產(chǎn)品知識(shí)諾和關(guān)懷糖尿病患者教育課程 定期舉辦形式多樣的患者教育大課堂活動(dòng) 提供生動(dòng)、全面的糖尿病教育資料,不變的關(guān)懷是諾和諾德對所有糖尿病患者的承諾,諾和關(guān)懷糖尿病服務(wù)中心 提供免費(fèi)電話咨詢服務(wù)：800-810-2299 您可以隨時(shí)撥打熱線，獲得糖尿病常識(shí)及產(chǎn)品知識(shí)如您