螺旋包扎法適用于肢體粗細(xì)均勻的部位

1、,紅十字救護(hù)知識培訓(xùn),常熟市外國語初級中學(xué)紅十字會,,止血 包扎固定 搬運,—— 中國紅十字會四大急救技術(shù),一般成人總血量大約4000毫升左右。短時間內(nèi)丟失總血量的30﹪時（約1300毫升），就會發(fā)生休克。表現(xiàn)臉色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱等。如果丟失總血量的一半（約2000毫升），則組織器官處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)，很快可導(dǎo)致死亡。,按出血部位分為內(nèi)出血和外出血流出的血液逸入體腔或組織內(nèi)者，稱為內(nèi)出血，血液流出體外稱為外出血。外出

2、血一般可明確診斷內(nèi)出血則比較困難內(nèi)出血如胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)和顱內(nèi)出血，情況較嚴(yán)重，現(xiàn)場無法處理，需急送到醫(yī)院處理。若內(nèi)出血未被及時發(fā)現(xiàn)，可能會造成嚴(yán)重后果。,疑有內(nèi)出血的傷病員要注意?禁食禁水?傷病員平躺，注意保暖?將傷病員的頭轉(zhuǎn)向側(cè)面，保持呼吸道通暢?立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院,按出血的血管性質(zhì)分為： 動脈出血鮮紅 噴射狀 數(shù)分鐘內(nèi)可致命 靜脈出血暗紅 涌狀 長時間出血可導(dǎo)致休克而危及生命 毛細(xì)血管出血鮮紅 水珠狀滲出

3、,通常在發(fā)生意外的現(xiàn)場都伴隨著出血，大量的出血會加速病人的死亡，因此我們應(yīng)該學(xué)會止血的方法 。下面介紹幾種外出血的簡單止血法。,止血方法 一般止血法包扎止血法止血帶止血法指壓止血法,,一般止血法,適用于小的創(chuàng)口。將傷口沖洗干凈，用手壓迫止血，或貼用創(chuàng)可貼，或涂用云南白藥即可止血。,包扎止血法,一般限于無明顯動脈性出血為宜。 小創(chuàng)口出血，有條件時先用生理鹽水 沖洗局部，再用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口，繃帶或三角巾包扎。無條件時可

4、用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質(zhì)布料覆蓋包扎。,如果創(chuàng)口較大而出血較多時，要加壓包扎止血。包扎的壓力應(yīng)適度，除達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運為度。包扎后若遠(yuǎn)端動脈還可觸到搏動，皮色無明顯變化即為適度。嚴(yán)禁用泥土、面粉等不潔物撒在傷口上，造成傷口一步污染，而且使下一步清創(chuàng)帶不困難。,加壓包扎,適用：小動脈、靜脈、毛細(xì)血管的出血或混合性出血目的：保護(hù)傷口 防止感染 壓迫止血 固定骨折要求：操作輕巧 傷口包全 松緊適宜 固定牢靠,加壓

5、包扎,主要步驟：1 判斷傷情，暴露傷口2 有條件的話消毒傷口，準(zhǔn)備物品3 用敷料或其替代物蓋住傷口， 用繃帶或三角巾等加壓包扎4 打結(jié)時避開傷口,加壓包扎,注意： 如遇大面積或較深傷口時，不要直接用 碘酒、酒精，以免引起疼痛性休克 傷口異物不要拔除 要進(jìn)行包扎固定，以便搬運 斷肢斷指保持清潔，冷藏，隨傷員帶 回醫(yī)院，勿直接浸泡在水中,幾種常見的繃帶包扎,環(huán)形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法蛇形

6、包扎法,用繃帶包扎傷口，目的是固定蓋在傷口上的紗布，固定骨折或挫傷，并有壓迫止血的作用，還可以保護(hù)患處。,環(huán)形包扎法,多用于手腕部，肢體粗細(xì)均勻的部位 首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。,螺旋包扎法,適用于肢體粗細(xì)均勻的部位 按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。,螺旋反折包扎法,應(yīng)用于肢

7、體粗細(xì)不等處 先按環(huán)形法纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞。 注意：反折處不可在傷口或骨骼突出的部位,人形包扎法,斷面包扎法,蛇形包扎法,此法多用于夾板之固定。 先將繃帶按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。按繃帶之寬度作間隔斜著上纏或下纏。,注意事項　　1.打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒有變涼

8、，有沒有浮腫等情況?！　?.打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服?！　?.在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單(撕成窄條)，長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。,止血帶止血法,橡皮止血帶止血法、布帶絞緊止血法 止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。 止血部位：上肢——肱動脈，上臂上1/3

9、 下肢——股動脈，大腿上1/3,止血帶止血法,注意：不輕易上止血帶，使用止血帶的時間原則上越短越好，最長不宜超過2h。通常1h放松一次，每次3~5min。松止血帶時，慢慢松開，期間用指壓法止血上止血帶前先將受傷的肢體抬高2min，使靜脈血液盡量回流上止血帶的部位，先加襯毛巾、敷料等，以免止血帶捆扎時損傷皮膚和軟組織,止血帶止血法,禁用尼龍繩、鐵絲等沒有彈性的東西做止血帶，以免加重組織損傷止血帶應(yīng)盡量放在出血

10、創(chuàng)口近心端，并盡量靠近出血創(chuàng)口處傷員應(yīng)盡快送往醫(yī)院，并向接診醫(yī)生說明止血帶的使用情況,指壓止血法,用于急救處理較急劇的動脈出血。 手頭一時無包扎材料和止血帶時，或運送途中放止血帶的間隔時間，可用此法。 手指壓在出血動脈的近心端的鄰近骨頭上，阻斷血運來源。方法簡便，能迅速有效地達(dá)到止血目的，缺點是止血不易持久。事先應(yīng)了解正確的壓迫點，才能見效。,指壓止血法,頭頂部出血→同側(cè)顳淺動脈顏面部出血→同側(cè)面動脈頭頸部出血→同側(cè)

11、頸總動脈前臂出血→同側(cè)肱動脈手掌出血→同側(cè)橈動脈及尺動脈手指出血→手指兩側(cè)指動脈下肢出血→同側(cè)股動脈,,骨折的分類：單純性骨折 粉碎性骨折 開放性骨折,骨折的癥狀：疼痛—局部、不能觸摸、明顯壓痛腫脹—局部明顯，或有淤血出血畸形—受傷肢體出現(xiàn)縮短、旋轉(zhuǎn)或成角功能障礙—受傷肢體的功能和活動受限,固定,目的,制動止痛--有利于防止疼痛性休克防止傷情加重--避免骨折斷端在搬運過程中繼續(xù)損傷組織、血管、神經(jīng)、內(nèi)臟包扎傷口，

12、減少出血，便于運送,固定,取材,急救包: 組合夾板、三角巾、繃帶、敷 料等就地取材: 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等,固定,注意事項,就地固定，盡量不移動先止血，后包扎；若休克，先搶救不復(fù)位、不回納、不涂藥、不沖洗先固定骨折上端再下端；上肢曲，下肢伸固定夾板長度要超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié),固定,搬運,徒手單人搬運,背負(fù)式 抱持式 扶持

13、式,搬運,,徒手單人搬運,搬運,徒手雙人搬運,椅托式 拉車式,多人搬運,適用于脊柱損傷或嚴(yán)重骨折病人,搬運,具體方法及注意事項,傷員上擔(dān)架時，要由3~4人分別用手托傷員的頭胸，骨盆和腿，動作一致地將傷員平放到擔(dān)架上，并加以固定,擔(dān)架搬運,適用于脊柱損傷及重癥病人,搬運,將傷員放置在擔(dān)架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔(dān)架搬運。,搬運,脊柱損傷者不可

14、用軟擔(dān)架,注意,危重病人的搬運,a.脊柱損傷：硬擔(dān)架，3-4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b.顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c.胸部傷：半臥位或坐位。,搬運,d.腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或木板。e.呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架(或椅)搬運。f.昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g.休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。,搬運,注意事項,a.搬運前傷員應(yīng)經(jīng)過初步急救處理b.根據(jù)傷情，選擇不同的搬運工具及