我愛我牙氟化物與牙健康篇教程

1、,,我愛我牙---（氟化物與牙健康篇）,杭州師范大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學系傅其宏,基本概念,二十世紀預(yù)防口腔醫(yī)學對人類最大的貢獻之一是發(fā)現(xiàn)了氟化物能夠預(yù)防齲病。 預(yù)防齲齒(Prevention of Dental Caries)的重要措施氟化物應(yīng)用---氟利 牙萌出之前的牙形成和礦化期間—氟害 “ 除氟害，興氟利?！?氟化物與牙健康,氟化物的全球應(yīng)用狀況,主要,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,一、環(huán)境氟分

2、布與人體氟來源環(huán)境氟分布：1、巖石與土壤；2、生物；3、水；4、大氣；,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,一、環(huán)境氟分布與人體氟來源人體氟來源1、飲水；65%2、食物；25%3、空氣；4、其他可能的氟來源5、氟的總攝入量：0。05mg-0.07mg/天/人 適宜攝氟量（生理）、 安全攝氟量（安全）；,氟化物與牙健康,二、人體氟代謝：吸收：氟可以通過消化道、呼吸道和皮膚粘膜接觸等途徑進入人體

3、；分布： （l）血液、乳汁和軟組織； （2）骨和牙； (3) 唾液和菌斑；排泄： (1)經(jīng)腎臟排泄(2)其他排泄通道,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,,,氟化物的機體代謝,,,三、氟的生理作用 氟是人體必須的14種微量元素之一，也是人體組成成分之一。氟防齲作用；參與骨骼的代謝；促進機體的生長發(fā)育；其他功能；,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,人體是由60多種元素

4、所組成。根據(jù)含量不同，可分為宏量元素和微量元素兩大類。凡是占人體總重量的0.01%以上的元素，如碳、氫、氧、氮、鈣、磷、鎂、鈉等，稱為宏量元素；凡是占人體總重量的0.01％以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素（鐵又稱半微量元素）。已被確認與人體健康和生命有關(guān)的必需微量元素有18種，即有鐵、銅、鋅、鈷、錳、鉻、硒、碘、鎳、氟、鉬、釩、錫、硅、鍶、硼、銣、砷等。,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康

5、,,飲水氟濃度、齲齒、氟牙癥的關(guān)系,飲水氟濃度（mg/L）,氟牙癥指數(shù),齲均（DMFT）,,四、氟化物的防齲機制WHO (1993)口腔健康與氟化物專家委員會的報告，對氟防齲的機制作了如下的陳述： “實驗室的研究提出，當口腔內(nèi)保持恒定的低氟水平時，防齲最為有效。菌斑是氟化物的重要儲存庫，在唾液、口腔軟組織及釉質(zhì)表面也有松散結(jié)合形式的氟存在?！?氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,使用氟化物預(yù)防齲病是目前降低人群患齲率最切

6、實可行的方法。每日使用適宜濃度的氟化物是有效的、安全的、經(jīng)濟的預(yù)防齲病的方法。強調(diào)不論貧富貴賤，所有人都應(yīng)享有應(yīng)用氟化物促進口腔健康的權(quán)利，這種權(quán)利應(yīng)被視為保障人類健康的基本人權(quán)之一。,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,氟化物防齲作用：①當牙菌斑與唾液中存在氟化物時，它能促使早期釉質(zhì)病損再礦化，在齲洞形成之前就開始了修復(fù)過程；②氟化物也干擾糖原酵解，通過這一過程阻止致齲菌代謝糖所產(chǎn)生的酸；③較高濃度的氟化物有殺

7、滅致齲菌和其他細菌的作用；④在牙發(fā)育期間，攝入氟化物，使釉質(zhì)更能對抗其后的酸侵蝕。這一作用的多重性增加了氟防齲的價值。,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,氟防齲的作用機制： 氟能降低釉質(zhì)溶解度和促進釉質(zhì)再礦化；氟對微生物的作用；影響牙的形態(tài)學結(jié)構(gòu)；,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,五、氟的毒性作用過量氟對機體造成損害：①氟鹽接觸潮濕的皮膚或粘膜包括胃粘膜后形成氟氫酸，引起化學灼傷；②作為全身性原漿

8、毒抑制酶的活性；③與神經(jīng)活動所需的鈣結(jié)合；④導(dǎo)致高血鉀癥引發(fā)心臟中毒。氟中毒劑量標準：5mgF-/kg---臨床依據(jù),氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,急性氟中毒： 主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血，血鈣平衡失調(diào)，肌肉痙攣、虛脫、呼吸困難；重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以至昏迷（可在4小時內(nèi)導(dǎo)致死亡）。,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,急救處理原則： 催吐、洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補糖

9、、補液以及對癥治療。 在社區(qū)預(yù)防工作中用氟防齲時，要嚴格掌握好劑量，并妥善保管氟化物，避免氟中毒。,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,慢性氟中毒： 在高濃度的氟環(huán)境中，機體長期攝入過量的氟可導(dǎo)致慢性氟中毒。慢性氟中毒有地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。 慢性氟中毒的臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥，以及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和腎臟等非骨相損害。,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,六、氟牙癥 （氟斑牙、斑釉癥

10、） 牙發(fā)育礦化時期機體攝入過量的氟引起的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全—地方性慢性氟中毒。（一）臨床特點：1、多恒牙，少乳牙；2、影響牙的數(shù)量與牙發(fā)育礦化時期在高氟區(qū)生活的時間有關(guān)；3、牙釉質(zhì)白色斑紋-白堊樣釉質(zhì)-染色-牙體缺損；4、牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，抗酸性強；,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,,,（四）預(yù)防氟牙癥的基本原則 不攝入過量的氟：如選擇新的含氟量適宜的水源； 應(yīng)用活性礬土或活性骨炭去除水

11、源中過量的氟；消除其他致高攝氟量的影響因素。,氟化物與牙健康,第一節(jié) 氟化物與人體健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用 氟化物的全身應(yīng)用（systemic use of fluoride）： 是通過消化道將氟化物攝入機體，通過胃腸道吸收進入血循環(huán)系統(tǒng)，然后轉(zhuǎn)輸至牙體及唾液等組織，達到預(yù)防齲病的目的。,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,氟化物的全身應(yīng)用（一）飲水氟化（二）食鹽氟化（三）牛奶氟化；（四）

12、氟片、氟滴劑,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,自來水氟化的原則①飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在1mg/L之內(nèi)；②低氟區(qū)飲水含量在0.5 mg/ L以下時，在考慮加氟前，應(yīng)首先調(diào)查該地區(qū)氟牙癥的流行情況：如果氟牙癥指數(shù)在0.6以上，則無加氟的必要；③飲水氟含量在0. 5mg/L以下，氟牙癥指數(shù)低于0.6時，可結(jié)合齲病的發(fā)病情況決定：應(yīng)以15歲兒童的齲均為標準，如果超過1DMFT,可酌情適當增加飲水氟含量；如DMFT很

13、低，則可考慮其他預(yù)防措施；,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,自來水氟化的原則④飲水氟含量超過1.5mg/L，則應(yīng)采取措施消除過量的氟；但飲水氟含量在1.5mg/L以下，而氟牙癥指數(shù)超過1時，應(yīng)找出原因，采取措施，減少氟的攝入量；⑤飲水含氟量應(yīng)按季節(jié)、氣溫的變化而進行調(diào)整；⑥自來水加氟需要嚴格的管理和監(jiān)控系統(tǒng)，保證安全有效。,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,,,自來水氟化的防齲效果 飲用氟化水

14、時間越早效果越好 飲用氟化水對恒牙的防齲效果優(yōu)于乳牙 飲水氟化區(qū)恒牙無齲兒童是非飲水氟化區(qū)的6倍 從兒童開始一直飲用氟化水，效果可持續(xù)一生 氟對光滑面齲的預(yù)防效果優(yōu)于點隙窩溝齲 錯位牙和牙間接觸不良減少 飲用氟化水可使牙礦化程度更好,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,自來水氟化的防齲效果,,自來水氟化的優(yōu)點：① 飲水氟化的費用平均每年每人只有0.04～0.3美元；② 具有突出的公共衛(wèi)生特征，少數(shù)人管

15、理群體受益；③ 具有突出的社會性，可通過立法程序決定實施；④ 社區(qū)和居民因齲治療的費用減少。,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,自來水氟化的缺點：① 人飲用的氟化水的量僅占氟化水總量的2%～3%； ② 沒有自來水供給裝置的地區(qū)無法實施； ③ 不能完全消滅齲病，只是綜合防齲措施的一部分。,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,自來水氟化的安全性結(jié)論：氟化到適宜濃度的自來水對人類安全沒有任

16、何威脅，包括不致癌、不致畸、不致冠心病和不助長衰老等。 WHO自1958年首次發(fā)表專家委員會關(guān)于飲水氟化的報告并作出結(jié)論以來，曾幾次在世界衛(wèi)生大會上作出推薦的決議 。,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,（二）食鹽氟化食鹽氟化 Salt fluoridation： 調(diào)整食鹽的氟濃度并以食鹽作為載體，將氟化物加入人們常吃的食品中，以達到適量供氟、預(yù)防齲病的目的。 到目前為止，世界已有20多個國家應(yīng)用氟化食

17、鹽防齲。,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,哥倫比亞實施氟化食鹽8年后8歲兒童DMFT結(jié)果,匈牙利應(yīng)用氟化食鹽10年后兒童患齲情況,（二）食鹽氟化的防齲效果 國內(nèi)湖北的可行性實驗研究： （1988年）在幼兒園實施200～250mg/kg食鹽氟化的臨床觀察 3年后乳牙新生齲均降低50% 提示： 200～250mg/kg氟化食鹽可在我國低氟區(qū)推廣應(yīng)用,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用

18、,食鹽氟化的優(yōu)點：①覆蓋人群廣泛，不受地區(qū)條件限制②不需要設(shè)備完好的供水系統(tǒng) ③與飲水氟化相比，減少了氟的浪費 ④生產(chǎn)和控制方法簡單，費用較低 ⑤每個家庭可自由選擇，無心理上的壓力,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,食鹽氟化的缺點：① 防齲效果與大眾接受程度和范圍有關(guān)； ② 難以精確控制每一個體的耗鹽量； ③ 食鹽攝取量在不同地區(qū)與不同人群之間差異大； ④ 氟化食鹽的銷售范圍難以控制。,氟化物與牙健康,

19、第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)用,（三）牛奶氟化（ Milk fluoridation）1、牛奶營養(yǎng)豐富，含有人體所必需的多種蛋白質(zhì)、脂類、乳糖、豐富的鈣與磷等礦物質(zhì)，以及多種維生素。2、牛奶是嬰幼兒、孕婦和生長發(fā)育期兒童以及老弱病殘者普遍飲用的營養(yǎng)食品。3、牛奶是一種氟化物的良好載體，又屬于非致齲食品。（四）氟片、氟滴劑（Fluoride tablet and Dropt ）,氟化物與牙健康,第二節(jié) 氟化物防齲的全身應(yīng)

20、用,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用Topical applicatio of fluoride局部用氟是將氟化物直接作用于或者接近于牙的表面，以便于牙的攝取起到預(yù)防齲病的作用。通常由專業(yè)人員或者一般人個人使用。個人應(yīng)用的氟濃度一般較低，比較安全。局部用氟的范圍廣，適用于低氟與適氟地區(qū)?？膳c全身用氟聯(lián)合使用，以增強其防齲效果。 局部用氟都可以獲得一定的防齲效果 20-30% 。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,第三節(jié)

21、 氟化物的局部應(yīng)用Topical applicatio of fluoride（一）含氟牙膏（二）含氟漱口液（三）局部涂氟（四）含氟涂料（五）含氟凝膠與含氟泡沫,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（一）含氟牙膏 ( Fluoride dentifrice, fluoridate toothpaste )含氟牙膏的發(fā)展概況：氟化鈉（NaF）牙膏防齲效果的臨床研究（1942）氟化亞錫（SnF2）牙膏防齲效果的

22、臨床試驗（1954）單氟磷酸鈉（SMFP）牙膏防齲效果的臨床研究（1965）氟化鈉（NaF）牙膏防齲效果的臨床試驗（1981）,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,主要的含氟牙膏品種： 0.76％單氟磷酸鈉牙膏（Na2PO3F） 0. 45％氟化亞錫牙膏 （SnF2） 0.243％氟化鈉牙膏（NaF） 氟化胺牙膏（AmineF）,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,,,含氟牙膏的防齲效果,,資料來源：

23、J.R.Mellberg等（1983）,氟化亞錫牙膏的防齲效果,研究者 刷牙次數(shù) 研究時間 齲齒減少率（%）Jordan(1959) 1次/天 2年 21%Horowitz(1966) 1次/天 3年 21%Pe

24、ffley(1960) 3次/天 2年 46%Bixler(1962) 3次/天 8月 45%（Stooky 2000）,,,,含氟牙膏的有關(guān)問題：含氟牙膏的吞咽和吸收含氟牙膏的磨擦劑系統(tǒng) 牙膏的含氟濃度,氟化物與牙健康,第三節(jié)

25、 氟化物的局部應(yīng)用,注意事項學齡前兒童吞咽功能發(fā)育不完善，刷牙可誤吞牙膏用量的20%～50%，恒牙牙冠礦化階段易因吞咽過量導(dǎo)致慢性氟中毒（氟牙癥）.學齡前兒童用含氟牙膏刷牙時應(yīng)有家長或監(jiān)護人的幫助、指導(dǎo)和監(jiān)督。含氟牙膏刷牙每天不超過3次，每次用量不超過0.5g或5mm長（豌豆大?。?刷牙時不要吞咽，刷牙后清水漱口，盡量吐凈.,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,氟濃度與防齲效果,牙膏氟濃度與防齲效果呈正相關(guān)關(guān)系，由

26、1000mg/L至2500mg/L之間每增加500mg/L可降低齲病發(fā)病率約6%。500mg/L以下防齲效果不明顯。常用牙膏含氟濃度為1000mg/L，1100ppm,1500ppm,如0.243%NaF牙膏、0.76%MFP牙膏等。也有兩種氟化物聯(lián)合配方制成雙氟牙膏。,使用含氟牙膏是一項公共衛(wèi)生措施，鼓勵每天使用含氟牙膏；6歲以下兒童應(yīng)在家長監(jiān)護下使用；在發(fā)展中國家應(yīng)努力發(fā)展支付得起含氟牙膏；需要對含氟牙膏對根面齲的作用進

27、行研究；,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（二）含氟漱口液Fluoride mouthrinsing氟水漱口是一種使用方便、容易掌握、價格較低、實際可行、適合于低氟區(qū)及適氟區(qū)，預(yù)防學校兒童齲病的牙科公共衛(wèi)生措施之一。 氟水漱口一般推薦使用中性或酸性氟化鈉配方，0.2% NaF（900mgF-/kg）溶液每周使用一次，0.05% NaF (230mgF-/kg) 溶液每天使用一次。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化

28、物的局部應(yīng)用,可使患齲率降低30－35％適用于低氟或適氟地區(qū)的學齡兒童和其他齲齒易感人群，適合納入學?？谇槐＝『图彝タ谇槐＝?，在老師和家長的監(jiān)督下進行氟水漱口要防止誤吞，學齡前兒童不提倡使用。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,適應(yīng)癥：對于某些特殊人群應(yīng)用氟化物漱口液能收到良好的防齲效果，如經(jīng)放射治療或手術(shù)治療等造成涎腺功能減退，唾液分泌減少的病人,配帶正畸矯治器或可摘義齒造成菌斑堆積的患者；保持口腔衛(wèi)生有障礙的殘疾

29、人；牙齦萎縮，根面齲易感的老年人；猛性齲病人等。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（三）局部涂氟Topical fluoride application歷史概況： 開始臨床研究 (0.1%NaF，齲下降45%)。(1941) 系列臨床試驗 (2% NaF，齲降低33%)。(1942)使用SnF2 (8%和10%, 齲降低59%)。(1957)使用APF酸性磷酸氟（1.23% ，齲降低44%）（1961）

30、38% 氟化氨銀,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,使用方法： 1．  使用超聲波潔牙機去除牙石；2．  清潔牙面；3．  鄰面使用牙線清潔；4． 作簡易隔濕，牙面空壓干燥；5． 將含氟溶液涂布到牙面上，使其濕潤約3-4分鐘；6 ．取出隔濕棉球，30分鐘內(nèi)不漱口、不進食。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,應(yīng)用范圍： 1、局部涂氟應(yīng)由口腔專業(yè)人員進行

31、，非公共預(yù)防措施。2、為收到良好效果，一般在牙剛萌出后2-3年進行。3、USPHS推薦每周使用一次，連續(xù)使用四周。此后在兒童3、7、10、13歲時用一次，其時間與牙的萌出時間相符合，但醫(yī)生不方便，趨向每6個月一次，每年二次涂布。4、平均可降低齲患率30％。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,局部涂氟注意事項：掌握氟液的使用量,成人全口涂布用藥量２ml以內(nèi)，通常為1ml；急性中毒劑量因?qū)ο竽挲g而異，酸性磷酸氟成人中毒

32、劑量約為12.5ml(250mgNaF)；兒童1～12歲則為成人劑量的1/13～1/2；效果較顯著，劑量易掌握，所需人力和時間較多，大規(guī)模推廣有困難。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（四）含氟涂料Fluoride varnish 一種局部應(yīng)用防齲制劑，1964年由 Schmidt提出，第一個產(chǎn)品Duraphat；70年代，F(xiàn)luor Protector出現(xiàn)； 增強牙釉質(zhì)抗齲能力，歐州已廣泛使用，有良好 防齲效

33、果。 美國近年開始使用； 推薦用于殘疾兒童及年齡小的幼兒，老年人；,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（四）含氟涂料Fluoride varnish 防齲效果：若干臨床研究（美國以外）證實了含氟涂料是一種安全有效的防齲方法臨床研究證明Duraphat防齲效果為30～40％。Fluor Protector防齲效果為1～17％。Duraphat強化處理（一周治療三次），連續(xù)3－4年，顯示齲減少46－67％（Skol

34、d,1994)。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,含氟涂料使用操作要點：用牙刷清潔牙齒表面用棉球或氣槍吹干牙面使用小刷將涂料均勻地涂在牙面上并干燥，約需3－5分鐘，用量約0.3－0.5ml4小時內(nèi)不要刷牙，涂料一般保持24－48小時一般推薦每間隔4個月作一次涂布出血的牙齦組織不應(yīng)使用,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（五）含氟凝膠與含氟泡沫含氟凝膠 Fluoride gel主要是酸性磷酸氟（

35、APF），含有氟化鈉與磷酸。氟凝膠的優(yōu)點是用口腔托盤放置適量凝膠一次可用于處理全口牙，比傳統(tǒng)的涂氟方法容易，花費時間少。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（五）含氟凝膠與含氟泡沫含氟凝膠 Fluoride gel 主要是酸性磷酸氟（APF），含有氟化鈉與磷酸。氟凝膠的優(yōu)點是用口腔托盤放置適量凝膠一次可用于處理全口牙，比傳統(tǒng)的涂氟方法容易，花費時間少。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（五）含氟

36、凝膠與含氟泡沫市售濃度1.23％或1.1％APF，pH為3－4，氟以HF存在可使新齲的發(fā)生降低75－80％缺點:胃腸道刺激,使用后血漿及尿氟濃度增高為了減少全身氟的暴露，一個途徑是通過降低產(chǎn)品氟的濃度或改進使用方法；另一途徑為開發(fā)新的產(chǎn)品如氟化泡沫,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（五）含氟凝膠與含氟泡沫含氟凝膠的使用：一般第一年每季度使用一次，以后每半年使用一次；應(yīng)由口腔專業(yè)人員操作或在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用；

37、價格較貴，耗費時間較多，幼兒容易惡心，目前我國尚未廣泛使用；,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（五）含氟凝膠與含氟泡沫用APF凝膠的具體操作方法： 清潔牙面，隔濕，吹干， 用托盤裝入氟凝膠放入上下牙列， 囑其輕咬，使凝膠布滿牙面與牙間隙， 在口內(nèi)保留4分鐘后取出，拭去殘留凝膠， 半小時內(nèi)不漱口不進食。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,含氟凝膠 Fluoride g

38、el,（五）含氟凝膠與含氟泡沫氟化泡沫(Fluoridated Foam)一種富含氟離子的泡沫，增強牙齒抗酸力，促進再礦化，預(yù)防兒童、老人以及放射治療病人的齲病。含氟濃度1.23%或1.1％。氟化泡沫的用量只有含氟凝膠的四分之一到五分之一，用量及病人氟的暴露量少?；颊叻磻?yīng)小，容易接受。,氟化物與牙健康,第三節(jié) 氟化物的局部應(yīng)用,（五）含氟凝膠與含氟泡沫氟化泡沫使用方法將裝入氟化泡沫的軟質(zhì)塑料托盤放入上下牙列，囑其輕咬使