中醫(yī)內(nèi)科辨證及方藥體系

1、www.themegallery.com,八綱辨證八綱辨證將疾病的臨床表現(xiàn)概括為陰、陽、表、里、虛、實(shí)、寒、熱八個(gè)方面，它是中醫(yī)最基本的辨證法則，是中醫(yī)證候分類的綱領(lǐng)。中醫(yī)認(rèn)為： 任何一種病癥都可以用八綱進(jìn)行歸類； 八綱中的每一綱都有它的典型證候，可以獨(dú) 立存在； 臨床上往往是多種證候并存，多種屬性互見； 八綱中陰陽兩綱最為重要，它可以統(tǒng)領(lǐng)其它六綱，任何疾病都是陰陽失和的結(jié)果。,,,,,

2、www.themegallery.com,八綱辨證之陰陽,陰陽辨證在八綱辨證中的地位陰證和陽證的基本表現(xiàn)陰虛和陽虛亡陰和亡陽,www.themegallery.com,陰陽辨證在八綱辨證中的地位 陰陽為八綱之首。 《素問》指出：“善診者，察色按脈先別陰陽”。 張景岳說：“凡診脈施治，必先審陰陽，乃為醫(yī)道之 綱紀(jì)”。 辨證時(shí)應(yīng)首先分別陰陽，然后再進(jìn)一步區(qū)分表里、寒熱、虛實(shí)，如此層次

3、分明，辨證準(zhǔn)確。,,,www.themegallery.com,陰證和陽證的基本表現(xiàn) 陰證的基本表現(xiàn)： 精神萎靡，面色晦暗，目光無神，聲音怯微，形寒肢冷，舉止遲緩，口和不渴，小便清長，大便稀薄，苔薄白，脈細(xì)遲緩。 總之，大凡人體機(jī)能衰退，營養(yǎng)不足，臟器退變等大多屬于陰證范疇。 陽證的基本表現(xiàn)： 精神亢奮，面色潮紅，兩目充血，聲音高亢，惡熱喜涼，煩躁多動(dòng)，口渴氣粗，小便短赤，大便干結(jié)，苔厚

4、黃燥，脈數(shù)大有力。 總之，大凡人體機(jī)能亢進(jìn)，營養(yǎng)充足，臟器出現(xiàn)新的器質(zhì)性病變等大多屬于陰證范疇。,,,www.themegallery.com,陰虛和陽虛陰虛的基本表現(xiàn)： 陽虛的基本表現(xiàn)：,,,真陰不足,,虛火上炎，面赤顴紅，唇若涂丹，口干咽燥，骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗夢遺，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。,真陽不足,面色晄白，自汗乏力，食欲不振，少氣懶言，腹脹便溏，五更泄瀉，兩足困重，

5、舌胖大有齒痕，苔薄白，脈大而無力，尺脈弱。,,www.themegallery.com,亡陰和亡陽《 素問》指出：“陰陽離絕，精氣乃散?！?亡陰和亡陽是陰陽將行離絕之象，是疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的危險(xiǎn)證候，也是疾病通向死亡之路的必由之路。當(dāng)此之時(shí)，務(wù)求辯證準(zhǔn)確無誤，當(dāng)機(jī)立斷，施行最迅速有效的搶救，才能轉(zhuǎn)危為安。,,亡 陰,,表現(xiàn)：胸悶氣促，手足溫，肌膚熱，渴喜冷飲，汗熱味咸不粘手，舌紅無津，脈細(xì)數(shù)無力。,亡 陽,表現(xiàn)：顏面

6、蒼白，四肢冰涼， 形寒肢冷，自汗，舌淡胖，脈浮大中空或細(xì)微欲絕。,,www.themegallery.com,八綱辨證之表里,概述 表證里證半表半里證,www.themegallery.com,表里概述 表里是鑒別疾病部位深淺 的二綱。 表證：病在表者，病勢淺而輕，治療較易； 里證：病在里者，病勢深而重，治療較難。 逆證：由表入里，說明病情發(fā)展、加重；

7、 順證：由里出表，說明病情減輕、向愈。 半表半里證：病位介于表里之間，大凡足少陽膽經(jīng) 證屬此類。,,,www.themegallery.com,表證：病位表淺，多指外感證。,,,共同證候：頭痛，身痛，發(fā)熱惡寒，脈浮，苔薄。,加惡風(fēng)、 汗出、脈緩者,表虛證（中風(fēng)）,主方：桂枝湯,加惡風(fēng)、無汗、脈緊者,表實(shí)證（傷寒）,主方：麻黃湯,加口渴、熱少寒多、脈數(shù)者,表熱證（溫?。?主方：桑菊飲,,www.th

8、emegallery.com,里證：病位已深，病在臟腑。有寒熱虛實(shí)的不同；有“外邪入里”和“臟腑自生”的不同。,,,里寒癥：肢寒畏冷，腹中冷痛，便溏水瀉，惡心嘔吐，脈沉遲，苔白滑。,,里熱癥：高熱汗出，煩渴引飲，面紅目赤，小便短澀，甚者神昏譫語，脈沉數(shù)，舌紅苔黃。,里虛癥：少氣懶言，厭食乏力，泄瀉遺精，脈沉而無力，舌胖嫩。,里實(shí)癥：大便燥結(jié)，腹?jié)M痞硬，腹痛拒按，譫語發(fā)狂，脈沉遲有力，苔黃厚。,,www.themegallery.co

9、m,半表半里證：病位在表里之間，大多為邪氣客于足少陽膽經(jīng)。臨床表現(xiàn)：往來寒熱，胸脅苦滿，心煩欲嘔，嘿嘿不欲飲食，口苦咽干，脈弦。,,www.themegallery.com,八綱辨證之寒熱,寒熱的證候特征寒熱的真假,概述,www.themegallery.com,寒熱：辨別疾病性質(zhì)的二綱。寒證：通常由寒邪引起，或由于臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、氣血不足而生；熱證：通常由熱邪引起，或由于臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、氣血有余而生。

10、辨證要點(diǎn)：由口渴與否，二便如何，四肢之溫涼、脈象、舌象來觀察。,,,,www.themegallery.com,寒熱的證候特征：,,,,寒證：手足冷而不溫，怕冷，面色蒼白，口不渴而喜熱飲，小便清長，大便稀薄無臭，苔薄白，脈遲。,熱證：發(fā)熱口渴，喜冷飲，顏面潮紅，煩躁易動(dòng)，大便燥結(jié)，粘利肛灼，小便短赤，舌紅苔黃，脈大數(shù)。,www.themegallery.com,寒熱的真假：為辨別疾病性質(zhì)的二綱。,,,“真熱假寒”：證見大便燥結(jié)，腹?jié)M實(shí)

11、痛，熱欲冷飲，小便短赤等熱證的同時(shí)，又見顏面蒼白，四肢冰涼，六脈細(xì)微等寒象。又稱“陽盛于內(nèi)，隔陰于外”，西醫(yī)所謂之急腹癥休克、熱病休克等“暖休克”多屬此類。,“真寒假熱”：證見身熱而不欲去衣，渴欲飲水而不欲咽，脈洪大而重按無力，顏面潮紅而四肢冰涼，四肢躁擾而神智清楚。特點(diǎn)為寒居其內(nèi)而虛陽浮越，通常稱為“陰盛于內(nèi)格陽于外”，又稱“戴陽證”。西醫(yī)癥候?qū)W中，此多為植物神經(jīng)及內(nèi)分泌紊亂之類。,,www.themegallery.com,八綱

12、辨證之虛實(shí),概述 虛實(shí)的臨床表現(xiàn),www.themegallery.com,虛實(shí)：辨別疾病邪正盛衰關(guān)系的二綱。辨別虛實(shí)的目的：確定治療方法。“實(shí)則泄之”，“虛則補(bǔ)之”。凡正氣不足、陰陽氣血虧損者皆屬虛證范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為虛證大多指生理機(jī)能的衰退。,,引起虛證的原因,,先天稟賦素弱（責(zé)之于腎）,病后失于調(diào)理,病久遷延失治,后天正氣不足（責(zé)之于脾）,,www.themegallery.com,虛實(shí)的臨床表現(xiàn)：,,

13、,虛證臨床表現(xiàn)：形體消瘦，聲音低微，食欲不振，體乏無力，視物模糊，聽覺減退，舌淡胖，脈細(xì)弱無力。,虛證,,氣虛,血虛,陰虛,陽虛,脾氣虛、腎氣虛、肺氣虛等,心血不足、心脾兩虛等,肺陰虛、腎陰虛、肝腎陰虛等,脾陽虛、腎陽虛、脾腎陽虛、心陽虛等,實(shí)證臨床表現(xiàn)：壯熱煩渴，小便短赤，大便燥結(jié)，氣粗聲高，腹痛拒按，發(fā)熱惡寒無汗，精神亢奮，脈大而有力。,邪氣,正氣,正能勝邪----不發(fā)病,正氣,正不勝邪----發(fā)為虛證,正氣,正邪相爭----發(fā)為實(shí)

14、證,www.themegallery.com,臟腑辨證：以臟腑為綱進(jìn)行辨證。,,,,,脾胃辨證,心病辨證,肝病辨證,肺病辨證,腎病辨證,包括脾胃氣虛、脾胃陽虛、寒濕困脾、脾胃濕熱、胃火熾盛、胃陰虛。,包括心氣虛、心陽虛、亡陽；心血虛、心陰虛、亡陰、心火過旺、痰迷心竅、心血淤滯。,包括肝氣郁結(jié)、肝膽實(shí)火、肝陰不足、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、寒滯肝經(jīng)。,包括肺寒咳嗽、肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、痰濁阻肺、肺氣虛、肺陰虛。,包括腎不藏精、腎不納氣、命門火衰、陽虛

15、水泛。,www.themegallery.com,脾胃辨證：,,,脾胃氣虛,基本證候：顏面萎黃、食欲不振、體困無力、少氣懶言,伴浮腫、 腹脹、便溏者,脾不運(yùn)化,健脾益氣行氣治濕,香砂六君子湯,伴咳血、吐血、便血等者,脾不統(tǒng)血,健脾益氣引血?dú)w脾,歸脾湯,伴眼瞼下垂、子宮脫垂、胃下垂、游走脾等內(nèi)臟下垂之一者,健脾益氣、行氣治濕,基礎(chǔ)方劑：四君子湯,中氣下陷,健脾益氣,補(bǔ)中益氣湯,www.themegallery.com,脾胃辨

16、證：,脾胃陽虛,基本證候：顏面萎黃、食欲不振、體困無力、少氣懶言,陽虛證候：形寒肢冷、自汗,脾運(yùn)華失司：腹脹、浮腫、便溏,基礎(chǔ)方劑：理中湯,健脾溫中,,脾胃陽虛癥候群,www.themegallery.com,脾胃辨證：,,,寒濕困脾,頭痛寒熱、脘腹脹滿、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉、脈滑濡。,解表散寒芳香化濁,藿香正氣散,濕熱相合滯于脾胃,熱重于濕,清熱燥濕,葛根芩連湯,清熱除濕 芳香化濁,濕重于熱,三仁湯,脾胃濕熱,高熱、口渴、下痢灼肛

17、、苔黃膩、脈滑數(shù)。,首重如裹、身熱不揚(yáng)、脘腹脹滿、腸鳴腹瀉、惡心嘔吐。,www.themegallery.com,脾胃辨證：,,,胃火熾盛,口干、口臭、口腔糜爛、牙痛齦腫、牙齦出血、胃脘灼痛、舌紅苔黃脈數(shù)。,清胃瀉火,清胃散,養(yǎng)胃湯、沙參麥門冬湯,滋陰養(yǎng)胃,胃陰虛,胃脘灼痛、口干不飲、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)。同時(shí)伴骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗。,,www.themegallery.com,心病辨證：,,心氣虛,基本癥候：心悸氣短、脈細(xì)而結(jié)代。

18、,養(yǎng)心湯,伴形寒肢冷、自汗。,回陽救逆,參附湯四逆湯,顏面蒼白、冷汗、肢涼、脈細(xì)欲絕。,心陽虛,亡陽,,益氣寧心,心血虛,基本癥候：心悸、健忘、失眠、多夢。,天王補(bǔ)心丹,伴潮熱骨蒸、五心煩熱、盜汗。,益氣養(yǎng)陰,生脈散,煩躁氣粗、呼吸困難、皮膚干燥、手足溫。,心陰虛,亡陰,,養(yǎng)血安神,,www.themegallery.com,心病辨證：,,,心火過旺,基本癥候：胸中煩熱、虛煩不得眠、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)。,伴口舌糜爛、小便短澀,心火過旺,

19、黃連阿膠湯,心火移熱于小腸,痰迷心竅,基本癥候：神識(shí)錯(cuò)亂、脈滑、舌膩。,,導(dǎo)赤散,瀉火安神,導(dǎo)熱下行,導(dǎo)痰、開竅、安神,生鐵落飲,心血淤滯,基本癥候：心前疼痛、痛引手臂、心悸氣短、舌質(zhì)紫暗、脈澀而結(jié)代。,,活血化瘀宣郁通陽,瓜蔞薤白半夏湯,www.themegallery.com,肝病辨證：,,,肝氣郁結(jié),基本癥候：口苦咽干、急躁易怒、胸脅苦滿、脈弦。,伴脘腹脹滿、厭食泛惡,肝氣郁結(jié),柴胡舒肝散,肝胃不和,伴咽中有物、吐之不出、咽之

20、不下,逍遙散,疏肝解郁,疏肝和胃,肝氣上逆,疏肝降氣,肝膽實(shí)火,基本癥候：口苦咽干、急躁易怒、胸脅苦滿、頭痛頭暈、耳鳴目眩、面紅目赤、心悸氣急、小便短赤、脈弦而數(shù)。,,清肝瀉火,龍膽瀉肝湯,半夏厚樸湯,www.themegallery.com,肝病辨證：,,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),高熱伴驚悸、抽風(fēng)、厥逆、脈弦數(shù),,熱急生風(fēng),陽亢生風(fēng),血虛生風(fēng),頭痛耳鳴、偏癱失語口眼歪斜、抽風(fēng)昏迷,瀉火鎮(zhèn)驚,羚羊鉤藤湯,鎮(zhèn)肝熄風(fēng),鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,震顫、麻木、抽搐、肌肉嚅動(dòng)

21、,養(yǎng)血熄風(fēng),大定風(fēng)珠,www.themegallery.com,肺病辨證：,,肺病辨證,頭痛、發(fā)熱惡寒、咳嗽痰多、痰涎清稀、脈浮緊。,,肺寒咳嗽,肺熱咳嗽,肺燥咳嗽,頭痛、發(fā)熱惡寒（熱多寒少）、口渴、多飲、煩躁、咳喘、舌紅、脈數(shù)。,解表散寒止咳祛痰,麻黃湯,清熱宣肺止咳,麻杏石甘湯,口干、咽干、鼻干、咳嗽吐痰、痰粘不利、舌紅少津。,清燥救肺,清燥救肺湯,痰濁阻肺,肺氣虛,肺陰虛,痰涎壅塞、咳逆倚息不得臥。,導(dǎo)痰宣肺,蘇子降氣湯葶藶

22、大棗瀉肺湯,顏面蒼白、少氣懶言、自汗乏力、咳喘痰涎、舌淡胖、脈濡細(xì)。,益氣補(bǔ)肺,補(bǔ)中益氣湯,咳嗽吐痰、痰粘不利、痰中帶血、骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗。,滋陰清肺,百合固金湯,www.themegallery.com,腎病辨證：,,腎病辨證,,腎不藏精,腎不納氣,命門火衰,壯腎固精,補(bǔ)腎丸,溫腎納氣,都?xì)馔?陽虛水泛,溫腎止瀉,四神丸,溫陽化水,真武湯,基本癥候：頭暈耳鳴、腰酸腿困、尺脈弱。,伴遺精、陽痿者,伴氣急喘息者,伴五更瀉者,伴全

23、身或區(qū)域性浮腫者,www.themegallery.com,病因辨證：分內(nèi)、外因。外感六淫、內(nèi)傷七情。,風(fēng),寒,火,暑,濕,燥,,六氣:自然界中六種氣候變化,太過,不及,六淫:致病因素,七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的和稱。,長期或突然的精神刺激,致病因子,超過了人體正常適應(yīng)能力,,臟腑功能失調(diào),氣血紊亂,陰陽失和,www.themegallery.com,六淫：,風(fēng),寒,火,暑,濕,燥,風(fēng)屬木，性條達(dá)，主疏泄，治療多用疏散

24、法。“風(fēng)為百病之長”——風(fēng)可與所有致病因子結(jié)合而致病,如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱等?！帮L(fēng)善行數(shù)變”——風(fēng)行急速，變化無常，如熱急生風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等來勢急驟；另有風(fēng)濕走注、痛定無處等。,寒主收引，收引則不通，不同則痛，多以溫散法。寒易傷陽，驅(qū)寒藥中皆有壯陽之性。,屬性炎熱，耗氣傷津。屬性夾濕，病多伴吐瀉。夏日見暑，發(fā)病特有的環(huán)境。,濕性重墜，易于下注。濕性粘滯，不易速去，遷延日久。濕性重著易阻氣機(jī)，不通則痛，治痛之藥有勝濕作用。,秋日多燥

25、，故有秋燥之稱。病見三干（眼干、鼻干、口干），燥為陽邪，易傷津液。,火性上炎，火易傷陰，瀉火劑需配養(yǎng)陰藥?；鹨灼蒲?，出血證半數(shù)以上由火所致，瀉火即可止血。,www.themegallery.com,七情：,喜：過喜則傷心，過喜則氣散。,怒：大怒則傷肝，大怒則氣逆。,憂：常憂則傷脾，常憂則氣郁。,思：多思則傷脾，多思則氣滯。,悲：悲哀則傷心肺，悲哀則氣凝。,恐：恐懼則傷腎，恐則氣血不足。,驚：恐驚則心、腎、肝、膽傷，驚則氣亂。,ww

26、w.themegallery.com,中醫(yī)內(nèi)科方藥體系是中醫(yī)方藥之主流，所謂內(nèi)科方藥，其實(shí)質(zhì)是泛指一切中藥口服湯劑而言。這些湯藥一方面作為治療內(nèi)科病的主要方法，千百年來千錘百煉，形成了中醫(yī)內(nèi)科治療學(xué)的主體框架；另一方面在治療非內(nèi)科系統(tǒng)疾病時(shí)也同樣產(chǎn)生著極為重要的作用。這里又充分體現(xiàn)了中醫(yī)上病下治、下病上治，全身一盤棋的整體觀點(diǎn)。,www.themegallery.com,,中醫(yī)內(nèi)科方藥體系,www.themegallery.com

27、,麻黃桂枝系,本系方劑皆出自《傷寒論》、《金匱要略》，其主方麻黃湯、桂枝湯原為外感風(fēng)寒之主方，但通過各種加減化裁，變化出一個(gè)龐大的方劑體系，不僅治療外感有效，同時(shí)在治療各種雜證方面也有極為顯著的效果。,www.themegallery.com,麻黃湯類方,麻黃湯,,麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗等藥物組成,,治療頭痛，發(fā)熱惡寒，身痛，無汗，脈浮而緊的風(fēng)寒表實(shí)證,,近人通過試驗(yàn)證明，此方對(duì)感冒病毒有一定抑制作用,因此

28、證明古人所謂風(fēng)寒表證大多屬今之病毒性上感,,＋,生石膏,＝,大青龍湯,,主治頭痛，身痛，發(fā)熱惡寒，無汗口渴，煩躁，脈浮緊,,此為風(fēng)寒表實(shí)兼里熱，即風(fēng)寒表證入里化熱之主方,,近人用此方治上呼吸道感染恒有療效，如加銀花、連翹、公英、敗醬等清熱解毒藥則療效更確,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,麻黃湯藥理作用解熱作用促進(jìn)腺體分泌作用鎮(zhèn)咳作用祛痰作用擴(kuò)張支氣管作用抑菌、抗病毒作

29、用抗炎作用等,www.themegallery.com,越婢湯,,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看，此方適合于一切支氣管、肺部之感染，包括急、慢性支氣管炎、支氣管炎，以及肺氣腫、肺原性心臟病之肺部感染,,大青龍湯,主治風(fēng)水，一身悉腫,,近人經(jīng)驗(yàn)可治急、慢性腎炎及各種內(nèi)分泌性浮腫,－,桂枝生姜大棗,＝,麻杏石甘湯,中醫(yī)謂此方適應(yīng)于煩、喘、渴、咳四證,去杏仁,,由麻黃、桂枝、生石膏、杏仁、甘草、生姜、大棗等藥物組成。,

30、www.themegallery.com,,主治風(fēng)寒咳嗽及喘息,,－,桂枝,＝,三拗湯,,麻黃湯(麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗等),白術(shù),＋,＝,麻黃加術(shù)湯,主治各種風(fēng)濕疼痛,－,桂枝姜棗,＝,＋,薏苡仁,麻杏薏甘湯,治風(fēng)濕一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者,www.themegallery.com,麻黃,,附子,細(xì)辛,方治頭痛，發(fā)熱惡寒，無汗，脈沉細(xì),,麻黃附子細(xì)辛湯,陽虛感寒之主方

31、,,,近人認(rèn)為此方對(duì)一切病毒性上感均有較好效，尤其適合于體質(zhì)素虛、血壓偏低的上感患者，另外對(duì)病竇綜合征亦有一定療效,,－,細(xì)辛,＝,＋,甘草,麻黃附子甘草湯,作用與麻黃附子細(xì)辛湯同，但解表散寒之力較弱,www.themegallery.com,桂枝湯類方,桂枝湯,,由桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗等藥物組成,,主治頭痛，發(fā)熱惡寒，有汗，脈浮緩的風(fēng)寒表虛證,,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之傷風(fēng)感冒類,,此方之主要意義不在治療傷

32、風(fēng)感冒而在通過本方之加減化裁，治療一系列與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)的諸多內(nèi)科病證。,＋,厚樸杏仁,,,主治風(fēng)寒喘息,,桂枝加厚樸杏子湯,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,桂枝湯藥理作用對(duì)體溫的雙向調(diào)節(jié)作用對(duì)汗腺分泌的雙向調(diào)節(jié)作用抗炎作用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用對(duì)免疫功能的雙向調(diào)節(jié)作用抑菌、抗病毒作用對(duì)腸道蠕動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用等,www.themegallery.com,,主治風(fēng)寒表虛兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,,－

33、,芍藥,＝,桂枝去芍藥湯,,桂枝湯(桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗等),葛根,＋,＝,葛根湯,主治表虛兼脈促而胸滿者,＝,＋,附子,桂枝附子湯,主治四肢微急，難以屈伸者,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,葛根湯藥理作用抑制病原微生物作用抗凝作用抗變態(tài)反應(yīng)免疫調(diào)節(jié)作用抗炎作用減輕抗癌劑副作用解熱作用等,www.themegallery.com,苓桂術(shù)甘湯類方

34、,苓桂術(shù)甘湯,,由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草等藥物組成,,主治心下逆滿，氣上沖心，起即頭眩，身為振振搖的脾虛痰飲證,,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此證可能包括心臟病、心衰、胃腸功能紊亂等,－,桂枝,,主治寒濕所傷，腰部冷痛,,＋,干姜,腎著湯,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,苓桂術(shù)甘湯藥理作用抗心肌缺血作用抗心律失常作用正性肌力作用祛痰作用鎮(zhèn)靜作用等,www.themegallery.c

35、om,,主治臍下悸，欲作奔豚,,＝,茯苓桂枝甘草大棗湯,,苓桂術(shù)甘湯（由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草組成）,白術(shù),＝,防己茯苓湯,主治皮水，四肢腫，水在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者,＝,＋,生姜,茯苓甘草湯,主治傷寒，汗出不渴,大棗,防己黃芪,－,＋,＋,,,,www.themegallery.com,五苓散類方,五苓散,,茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝 等藥物組成,,主治外感風(fēng)寒、內(nèi)聚水濕之

36、證,,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，此方可適用于所有浮腫患者，包括心性浮腫、肝性浮腫、腎性浮腫等,－,桂枝白術(shù),,主治小便澀痛，點(diǎn)滴難出，少腹作脹,,＋,阿膠滑石,豬苓湯,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,五苓散藥理作用利尿作用對(duì)腎功能不全的保護(hù)作用降血壓對(duì)尿路結(jié)石的防治作用對(duì)酒精性肝損傷的保護(hù)作用等,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,豬苓湯藥理作用利尿作用對(duì)

37、慢性腎功能不全的治療作用抑制結(jié)石的形成作用抗癌作用等,www.themegallery.com,,主治血淋，又治內(nèi)傷飲食，小便短赤，大便溏泄,,－,桂枝,＝,四苓湯,,五苓散（由茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝 等藥物組成 ）,茵陳,＋,＝,茵陳五苓散,主治濕熱黃疸，小便不利,－,桂枝澤瀉,＝,豬苓散,治病在膈上，嘔吐思飲者,www.themegallery.com,柴胡系,本系方劑大多出于《傷寒

38、論》、《金匱要略》，其代表方劑小柴胡湯、四逆散、逍遙散均屬中藥和解劑范疇。,www.themegallery.com,柴胡湯類方,小柴胡湯,,由柴胡、黃芩、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗等藥物組成,,主治少陽證，即半表半里證,,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，此證與亞急性、慢性炎癥之全身反應(yīng)性臨床表現(xiàn)相類同，用小柴胡加減治療膽炎、肝炎、盆腔炎、胰腺炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、腸炎之亞急性、慢性過程，經(jīng)常取得滿意療效,＋,桂枝湯,,,主治太少合證，即

39、小柴胡湯證合桂枝證,,柴胡桂枝湯,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,小柴胡湯藥理作用對(duì)抗多種藥物引起的實(shí)驗(yàn)性肝損害增強(qiáng)免疫功能、免疫調(diào)節(jié)作用抗病原體作用抗炎作用興奮垂體-腎上腺功能抗腫瘤作用解熱作用等,www.themegallery.com,,治少陽陽明合癥,,－,黨參,＝,大柴胡湯,,小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗）,枳實(shí)桔梗瓜蔞黃連

40、,＋,＝,柴胡陷胸湯,治往來寒熱，胸隔飽悶，按之則痛，口苦苔黃,蒼術(shù)厚樸陳皮甘草,＝,柴平湯,治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛,＋,枳實(shí)大黃白芍,＋,www.themegallery.com,四逆散類方,四逆散,,由柴胡、枳實(shí)、白芍、甘草四味藥物組成,,主治“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重”,,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，此證多屬植物神經(jīng)之紊亂所致之手足冷，這種植物神經(jīng)之紊亂可由全身

41、各系統(tǒng)之疾病引致,＋,香附川芎,,是肝郁脅痛的首選方藥，適應(yīng)于一切肝病之肝痛。,,柴胡疏肝散,－,枳實(shí)白芍,＋,當(dāng)歸、黃精、紅花、穿山甲、大黃、桃仁,,復(fù)元活血湯,治療血瘀脅痛之效方，適應(yīng)于一切外傷性胸脅疼痛及肋軟骨炎,,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,四逆散藥理作用提高動(dòng)物耐缺氧及抗疲勞作用強(qiáng)心作用抗心律失常作用升高血壓作用擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦缺

42、血改善微循環(huán)抗休克作用等,www.themegallery.com,逍遙散類方,逍遙散,,由當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、炙甘草、柴胡、煨姜、薄荷組成,,治療肝郁脾虛之主方,,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，此方適應(yīng)于慢性肝病、胃病、膽囊及膽道疾患。,＋,丹皮山梔,,主治肝郁火旺之證,,熟地,主治肝郁脾虛、氣血虧損。,,＋,,黑逍遙散,丹梔逍遙散,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,逍遙散藥理作用鎮(zhèn)痛作用

43、抗抑郁作用保肝作用雌激素樣作用增加心、腦、腎的營養(yǎng)性血流量平滑肌松弛作用等,www.themegallery.com,白虎承氣系,本系方藥多出《傷寒論》，大體可歸納為三組類方：白虎湯類方、承氣湯類方、瀉心湯類方。除《傷寒論》原有方藥外，后世諸家，尤其是溫病學(xué)派對(duì)本系方藥有大量補(bǔ)充。,www.themegallery.com,白虎湯類方,白虎湯,,由生石膏、知母、粳米、甘草四味藥組成,主治陽明經(jīng)證(大熱、大渴、大汗、

44、大脈),,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，本方加減化裁，可治療一切高熱疾患，既適合于各種感染性疾患之發(fā)燒，又適宜于各種理化因素引致之發(fā)燒，有人稱此方為中醫(yī)熱證之首方，是不過份的。,－,知母,,主治余熱未清、氣陰兩傷，證見身熱多汗，口干喜飲，虛羸少氣，氣逆欲嘔。,＋,半夏麥冬人參竹葉,竹葉石膏湯,,,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,逍遙散藥理作用解熱作用增強(qiáng)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能提高血清溶菌酶

45、的含量促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化抗病原體作用等,www.themegallery.com,,主治里熱熾盛、氣陰兩虧,,人參,＝,人參白虎湯,,白虎湯（生石膏、知母、粳米、甘草）,桂枝,＋,＝,白虎加桂枝湯,主治“溫瘧者，其脈平，身無寒但熱，關(guān)節(jié)疼煩，時(shí)嘔?！?化斑湯,主治熱入營血，譫語，發(fā)斑，舌絳苔黃,＋,玄參 犀角,＋,＝,www.themegallery.com,承氣湯類方,大承氣湯,,由

46、大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸四味藥組成,主治陽明腑證，證見痞、滿、燥、實(shí)四證,,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，此方加減化裁可治療一切急腹證，包括闌尾炎、腸梗阻、膽囊炎、胰腺炎等,－,芒硝,,主治胸腹痞滿，苔老黃，脈滑數(shù),,,小承氣湯,,主治肺胃實(shí)火，證見胸膈煩熱，大便燥結(jié)，咳唾血痰，口舌生瘡，苔黃脈數(shù),連翹、黃芩薄荷、山梔,＝,涼膈散,－,枳實(shí)厚樸,＋,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,大承氣湯藥理作

47、用直接增強(qiáng)腸管平滑肌細(xì)胞的電興奮性，從而促進(jìn)腸道收縮運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)推進(jìn)功能和增加腸道容積增加腸系膜血流量抗感染作用抗炎作用等,www.themegallery.com,,大承氣湯（大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸）,甘遂,＋,＝,大陷胸湯,主治大結(jié)胸證，證見從心下至少腹硬滿而痛，不可近，大便燥結(jié)，口舌干燥，小有潮熱,－,枳實(shí)、厚樸甘草,＋,甘草,枳實(shí)厚樸,,治腹痛拒按，舌苔老黃，脈滑數(shù),,－,

48、＝,調(diào)胃承氣湯,＋,桃仁桂枝,桃核承氣湯,,主治膀胱蓄血證，證見少腹急結(jié)，其人如狂，小便自利，大便下血。,www.themegallery.com,瀉心湯類方,瀉心湯,,由大黃、黃連、黃芩三味中藥組成,主治邪火內(nèi)熾所形成的各種病變,,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，本方適宜于各種感染、疔腫瘡瘍、敗血癥、膽囊炎、胰腺炎、盆腔炎、痢疾，另外還適宜于再障、白血病、血小板減少性紫癜，此外還適宜于高血壓、胃潰瘍、慢性胃炎等，

49、此方對(duì)上消化道出血尤為有效,附子,,主治心下痞硬，惡寒、汗出,,,附子瀉心湯,,主治嘔而痞，腸鳴下利，干噎食臭,生姜,＝,生姜瀉心湯,－,干姜用量,＋,＋,www.themegallery.com,,瀉心湯（大黃、黃連、黃芩）,＝,主治濕熱交阻于胃腸，下痢赤白等證,枳實(shí)、白術(shù)茯苓、澤瀉,＋,大黃,主治寒熱互結(jié)于胃腸，臨床證見心下痞硬，惡心嘔吐，腸鳴下利等,,－,＝,半夏瀉心湯,＋,＋,黨參、干姜

50、半夏、大棗甘草,＝,枳實(shí)導(dǎo)滯湯,＝,,甘草劑量,甘草瀉心湯,主治嘔而痞，腸鳴下利，納谷不化，煩躁不安,,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,半夏瀉心湯藥理作用對(duì)實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的保護(hù)作用抑制Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)抗缺氧作用鎮(zhèn)痛作用腸蠕動(dòng)抑制作用等,www.themegallery.com,瀉心湯（大黃、黃連、黃芩）,＋,大黃,主治汗出而喘，身熱下利,－,＝,葛根黃芩黃

51、連湯,葛根甘草,＝,,＋,大黃,主治火熱成毒證，如疔癰、瘡瘍、丹毒、發(fā)頤等一切火聚成毒之證,－,＝,,黃柏梔子,黃連解毒湯,www.themegallery.com,四君四物系,本系方劑指由四君子湯與四物湯二方加減化裁而來的系列方劑。兩方同出《和劑局方》，四君補(bǔ)氣，四物補(bǔ)血、理血，均屬扶正固本之要方。有時(shí)二者單獨(dú)加味，組成一系列益氣固本劑和養(yǎng)血補(bǔ)血?jiǎng)挥袝r(shí)二方相互結(jié)合，形成氣血雙補(bǔ)劑?？傊鞠捣剿幨侵嗅t(yī)扶正固本之重

52、要系列。,www.themegallery.com,四君子湯類方,四君子湯,,由人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥組成,主治脾胃氣虛證，臨床表現(xiàn)顏面萎黃，食飲不振，體乏無力，少氣懶言,,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，此方加味可治療一切胃腸道慢性疾患，包括潰瘍病、萎縮性胃炎、結(jié)腸炎、慢性痢疾等，另外還可治療貧血、神經(jīng)衰弱、脫發(fā)等,半夏陳皮,,治脾胃虛寒，胸膈悶滿,,,六君子湯,＋,＋,陳皮,,異功散,,主治脾胃虛寒，不思飲食,www.t

53、hemegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,四君子湯藥理作用抑制胃腸蠕動(dòng)作用，從而使食物在腸道中停留時(shí)間延長，有利于食物的化學(xué)消化和營養(yǎng)吸收過程對(duì)肝臟的修復(fù)作用增強(qiáng)免疫功能對(duì)腦組織的老化具有一定防治作用抗腫瘤、抗突變作用抗脂質(zhì)氧化作用等,www.themegallery.com,,主治脾胃氣虛，濕滯中焦,,山藥、白扁豆蓮子肉、桔梗薏苡仁、縮砂仁,＝,參苓白術(shù)散,,四君子湯（人參、白術(shù)、茯

54、苓、甘草),＋,＝,歸脾湯,主治心脾兩虛，證見顏面萎黃、食欲不振、體乏無力、少氣懶言、心悸、健忘、失眠、多夢,補(bǔ)中益氣湯,主治中氣不足，證見顏面萎黃、食欲不振，體乏無力，少氣懶言；或兼自汗，渴喜熱飲，頭痛畏寒，脈虛大；或兼吐血、衄血、便血、尿血,＋,當(dāng)歸、黃芪陳皮、升麻柴胡,＋,＝,當(dāng)歸、圓肉木香、遠(yuǎn)志酸棗仁,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,參苓白術(shù)散藥理作用增

55、加腸道的吸收功能對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)具有興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)作用等補(bǔ)中益氣湯藥理作用對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)呈雙向調(diào)節(jié)作用抗?jié)冏饔么龠M(jìn)小腸對(duì)葡萄糖吸收的作用等,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,歸脾湯藥理作用對(duì)燙傷有一定的治療作用抗胃潰瘍作用對(duì)老齡大鼠可能有激活膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用改善學(xué)習(xí)、記憶能力等,www.themegallery.com,四物湯類方,四物湯,,由當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地四藥組成

56、,主治營血虛損，沖任不和,,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，可用于月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤、卵巢囊腫、陳舊性宮外孕等，此外尚可用治肝臟疾患、冠心病、皮膚病及外傷等,阿膠艾葉甘草,,治胎產(chǎn)崩漏,,,膠艾湯,＋,＋,桃仁紅花,,桃紅四物湯,,治血虛血瘀，廣泛適用跌打損傷，婦產(chǎn)科癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、死胎不下、胞衣不出、惡露不止,白芍易赤芍,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,四物湯藥理作用抗缺氧作用抗衰老作用抗貧血

57、作用改善血液流變性免疫調(diào)節(jié)作用抗放射線損傷作用對(duì)組織增生修復(fù)的作用增強(qiáng)動(dòng)脈收縮作用等,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,桃紅四物湯藥理作用擴(kuò)張血管改善血液流變性降血脂作用抗炎作用耐缺氧及抗疲勞作用補(bǔ)充微量元素抗氧化作用等,www.themegallery.com,,治婦人血虛感冒、胎動(dòng)下血、胎死腹中,,熟地白芍,＝,佛手散,,四物湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草),＋

58、,＝,八珍湯,治氣血兩虧，營衛(wèi)雙虛,－,黃芪肉桂,＋,＝,四君子湯,十全大補(bǔ)湯,氣血雙補(bǔ)之力更大,www.themegallery.com,,治婦人血虛感冒、胎動(dòng)下血、胎死腹中,,桃仁、紅花牛膝、柴胡枳殼、桔梗甘草,＝,血府逐瘀湯,,四物湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草),＋,＝,補(bǔ)陽還五湯,主治口眼歪斜，半身不遂，口角流涎，語言蹇澀,桃仁、紅花地龍、黃芪,生化湯,主治產(chǎn)后胞寒

59、，瘀血內(nèi)阻，癥見產(chǎn)后少腹冷痛，惡露不行,＋,－,生地,－,赤芍生地,＋,桃仁、黑姜甘草,＝,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,血府逐瘀湯藥理作用改善微循環(huán)障礙改善血液流變性抑制心率和心肌收縮力作用改善血液流變性免疫調(diào)節(jié)作用提高人體下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能等,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,補(bǔ)陽還五湯藥理作用改善腦微循環(huán)障礙對(duì)抗腦缺血再灌注損

60、傷對(duì)腦、脊髓損傷的修復(fù)作用對(duì)周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)作用改善血液流變性溶栓和抗凝作用降血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化抗氧化、抗自由基作用耐缺氧及抗疲勞作用等,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,生化湯藥理作用對(duì)抗外源性雌激素及對(duì)子宮的雙向調(diào)節(jié)作用加強(qiáng)子宮收縮抗血栓作用抗炎作用提高泌乳量和受胎率等,www.themegallery.com,六味地黃系,先有腎氣丸，此方出自《金匱要略》，由生地、山萸、山

61、藥、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝八藥組成，即六味地黃湯加附桂。五代時(shí)著名小兒科醫(yī)生錢乙將上方之桂、附去除，定名六味地黃湯，以此方加減化裁，出現(xiàn)了一系列以補(bǔ)腎為主要功能的方劑系列。,www.themegallery.com,六味地黃湯類方,六味地黃湯,,由生地(熟地亦可)、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉組成,主治頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、骨蒸潮熱、五心煩熱、盜汗,,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，此方之適應(yīng)癥大多與視丘一垂體一腎上腺

62、皮質(zhì)軸功能亢進(jìn)關(guān)，同時(shí)此方可增加機(jī)體免疫功能,知母黃柏,,治陰虛火旺內(nèi)熱者,,,知柏地黃湯,＋,＋,枸杞菊花,,杞菊地黃湯,,治肝腎陰虛，眼花澀痛,＋,五味子,,都?xì)馔?,治腎不納氣，呼吸困難,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,六味地黃丸藥理作用抗心律失常降壓作用降血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用增強(qiáng)免疫作用調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝及強(qiáng)壯作用抗腫瘤作用抗衰老作用保肝及改善腎功能作用對(duì)實(shí)驗(yàn)性耳中毒的防護(hù)作

63、用等,www.themegallery.com,腎氣湯（丸）類方,腎氣湯,,由干地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子組成,主治頭暈、眼花、耳鳴、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗，尺脈弱；以及在此基礎(chǔ)之上出現(xiàn)的陽痿、遺精、早泄、全身浮腫、小便不利,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，腎陽虛的患者24小時(shí)尿中17—羥類固醇的排泄量顯著低于常，經(jīng)補(bǔ)腎治療后，即可回升正常，與此同時(shí)腎陽虛證候也相應(yīng)得到改善,牛膝車前子,,治陽虛水泛，浮腫

64、尿少,,,濟(jì)生腎氣丸,＋,＋,鹿茸五味子,,十補(bǔ)丸,,治肝腎陰虛，眼花澀痛,＋,杜仲枸杞甘草,,右歸飲,,治陰盛格陽，真寒假熱,,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,腎氣丸藥理作用抗衰老作用調(diào)節(jié)免疫功能的作用改善胰島素分泌的作用改善大鼠大鼠脂質(zhì)代謝，促進(jìn)膽固醇代謝類性激素樣作用補(bǔ)充無機(jī)元素抑制骨吸收亢進(jìn)等,www.themegallery.com,桑菊銀翹系,此系列方藥多為溫病學(xué)派所創(chuàng)，

65、重用辛涼解表、清熱解毒之品，此系方藥之發(fā)明填補(bǔ)了《傷寒論》用藥之不足，為中醫(yī)藥發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。鑒于溫病學(xué)派所提供的方劑由辛涼解表到養(yǎng)陰涼血，再到熄風(fēng)開竅是一個(gè)溫?zé)岵≈畏ǖ耐暾w系，因此在此系列方藥中分桑菊銀翹、養(yǎng)陰涼血、熄風(fēng)開竅三個(gè)方面論述。,www.themegallery.com,桑菊銀翹類方,,由桑葉、菊花、連翹、杏仁、桔梗、蘆根、薄荷、甘草等八味中藥組成,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，此方適合于革蘭氏陽性球菌引致之際性咽峽炎或各種非病毒性

66、上呼吸道感染，包括大葉性肺炎、支氣管性肺炎就、急慢性支氣管炎等，尤其對(duì)小兒上感高熱效果較佳。,主治風(fēng)熱表證，癥見頭痛，發(fā)熱惡寒（熱多寒少），口渴，咽痛，咳嗽,,,桑菊飲,,由荊芥穗、桔梗、二花、連翹、薄荷、竹葉、淡豆豉、牛蒡子、甘草、蘆根等藥組成,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀看，除治療急性扁桃體炎之外，對(duì)全身一切化膿性球菌之感染均有良效,主治風(fēng)熱表證兼咽喉疼痛，癥見頭痛，發(fā)熱惡寒(熱多寒少)，口渴，咽喉疼痛,,,銀翹散,www.t

67、hemegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,桑菊飲藥理作用發(fā)汗作用解熱作用抗病毒作用抗炎作用增強(qiáng)機(jī)體免疫功能抑制腸蠕動(dòng)亢進(jìn)等,www.themegallery.com,現(xiàn)代藥理研究,銀翹散藥理作用解熱作用抗炎作用鎮(zhèn)痛作用抗菌、抗病毒作用調(diào)節(jié)免疫功能抑制腸蠕動(dòng)亢進(jìn)等,www.themegallery.com,養(yǎng)陰涼血類方,,由竹葉、丹參、犀角、連翹、黃連、金銀花、生地、玄參、麥冬等藥組成,

68、主治熱入營血，臨床癥見潮熱煩渴，神昏譫語，煩躁不眠，斑疹隱隱,,清營湯,,由知母、牛膝、生石膏、熟地、麥冬等藥組成,主治煩熱口渴，頭痛牙痛，苔紅少苔，脈細(xì)而數(shù)，,,玉女煎,,由生石膏、知母、粳米、甘草、元參、犀角組成,主治熱入營血，譫語，發(fā)斑，舌絳,,化斑湯,,由犀角、生地、芍藥、丹皮組成,主治熱盛迫血妄行，癥見潮熱煩渴，神昏譫語，陽毒血班，吐血、衄血、便血、尿血、舌絳無苔，脈細(xì)數(shù) 。,,犀角地黃湯,www.t