中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊

1、《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》重點內(nèi)容介紹,國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司,,制定背景及過程,,總體思路與原則,,需要把握的重點問題,,師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)多年中醫(yī)實踐,,醫(yī)術(shù)確有專長,部分難以通過國家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格,,,《中醫(yī)藥法》制度創(chuàng)新,省級中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核,,制定背景,,,,,,,組建起草班子,深入基層調(diào)研,廣泛聽取意見,,,對重點問題深入研究,文件制定工作領(lǐng)導(dǎo)小組,,專家

2、咨詢組,起草工作組,,書面征求意見,社會公開征求意見,,2次局黨組會,2次委主任會,認(rèn)真梳理、逐條分析、深入研究，形成《暫行辦法（征求意見稿）》。按照2017年8月2日國家衛(wèi)生計生委主任會議要求，再次征求了社會各界意見，擬于近期修改完善后報送國家衛(wèi)生計生委。,,全體局領(lǐng)導(dǎo)局法監(jiān)司、醫(yī)政司國務(wù)院法制辦衛(wèi)計委法制司和醫(yī)政醫(yī)管局,制定過程,多次辦公會或?qū)ｎ}研究,總體思路與原則,立足《中醫(yī)藥法》《暫行辦法》根據(jù)《中醫(yī)藥法》對中醫(yī)醫(yī)術(shù)確

3、有專長人員醫(yī)師資格考核注冊作出規(guī)定，既體現(xiàn)《中醫(yī)藥法》的統(tǒng)一性和權(quán)威性，又做好與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、衛(wèi)生部52號令等法律法規(guī)的銜接。,總體思路與原則,總體思路與原則,體現(xiàn)分類考核，注重風(fēng)險評估遵循“會什么、考什么、考什么、用什么”原則，突出實踐技能和效果考核，評價考生真實水平和能力。同時，注重風(fēng)險評估，確保醫(yī)療安全。,總體思路與原則,從實際出發(fā)，注重可操作性充分考慮中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員來源廣、層次多、技術(shù)千

4、差萬別等實際，注重合理性、實用性和可操作性。,需要把握的重點問題,,以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊，適用本辦法。,（一）適用范圍,,醫(yī)術(shù)確有專長—方法獨特、技術(shù)安全、療效明顯,（二）各級中醫(yī)藥主管部門的管理責(zé)任,需要把握的重點問題,（三）考核的申請,,跟師學(xué)習(xí)時間滿5年 指導(dǎo)老師評議合格,,指導(dǎo)醫(yī)師條件： 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 從事中醫(yī)臨床工作15年以上或具有副高以上中醫(yī)類職稱 同

5、時帶徒不超過4名,需要把握的重點問題,1.師承學(xué)習(xí)中醫(yī)者的條件,（三）考核的申請,,2.多年醫(yī)術(shù)實踐的認(rèn)定,《中醫(yī)藥法》實施前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿5年，醫(yī)術(shù)確有專長人員，可以申請參加考核；,老人老辦法新人新辦法,《中醫(yī)藥法》實施后，此類人員均應(yīng)在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動，不能再獨立從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動。,,需要把握的重點問題,（三）考核的申請,,2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦 推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為被推薦者戶籍所在地或

6、者長期臨床實踐所在地的?。▍^(qū)、市）內(nèi)相關(guān)專業(yè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。,3.推薦醫(yī)師要求,需要把握的重點問題,（三）考核的申請,,《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》 本人有效身份證明 中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述 兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料,4.提交材料,需要把握的重點問題,（三）考核的申請,4.提交材料,需要把握的重點問題,,師承學(xué)習(xí)中醫(yī)藥,,多年醫(yī)術(shù)實踐者,,,,跟師學(xué)習(xí)合同,,跟師學(xué)習(xí)滿5年證明材料,,學(xué)習(xí)情況評價意見及出師結(jié)論,,

7、從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐活動滿五年證明（縣級以上中醫(yī)藥主管部門或居委會或村委會）,,10名以上患者的推薦證明,,,必備要求,滿足其中一項即可,（三）考核的申請,5.材料審核,需要把握的重點問題,省級中醫(yī)藥主管部門,,市級中醫(yī)藥主管部門,,縣級中醫(yī)藥主管部門,初審,復(fù)審,,審核,,公示,,報考者,,指導(dǎo)老師,,,推薦醫(yī)師,,確認(rèn),,（四）考核的方式和內(nèi)容,1.考核方式—專家現(xiàn)場集體評議,,考核專家?guī)欤菏〖壷嗅t(yī)藥主管部門建立考核專家?guī)臁?,考

8、核專家組人數(shù)：考核專家人數(shù)應(yīng)當(dāng)為不少于5人的奇數(shù)。,,考核專家抽取原則：根據(jù)考生申報的醫(yī)術(shù)專長，由省級中醫(yī)藥主管部門在考核專家?guī)靸?nèi)抽取；考核專家是考生的近親屬或者與考生有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)予以回避。,需要把握的重點問題,（四）考核的方式和內(nèi)容,,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,,考核專家條件,需要把握的重點問題,,具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術(shù)確有專長淵源背景人員,,遵

9、紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認(rèn)真負(fù)責(zé),,（四）考核的方式和內(nèi)容,2.考核應(yīng)把握的原則,,注重風(fēng)險評估與防范，對具有一定風(fēng)險的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)由考核專家綜合評議其安全性和有效性。,,注重效果評價，由考核專家根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料，綜合評議參加考核者醫(yī)術(shù)是否確有療效，現(xiàn)場把握不準(zhǔn)的，可通過實地走訪、調(diào)查核驗等方式進行綜合評定。,,注重分類考核，針對參加考核者使用的技術(shù)方法，分內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類設(shè)計

10、考核內(nèi)容、考核程序、安全風(fēng)險評估及防范要點。,需要把握的重點問題,（四）考核的方式和內(nèi)容,需要把握的重點問題,3.考核內(nèi)容,,內(nèi)服方藥類,,,醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點,,與擅長治療的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等,（四）考核的方式和內(nèi)容,需要把握的重點問題,3.考核內(nèi)容,,外治技術(shù)類,,,醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、外治技術(shù)內(nèi)容及特點,,與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、擅長治

11、療的病證診斷要點、外治技術(shù)操作要點、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風(fēng)險防控方法或者措施等,（四）考核的方式和內(nèi)容,,治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術(shù)，或者以外治技術(shù)為主、配合使用中藥的，增加相關(guān)考核內(nèi)容。,3.考核內(nèi)容,需要把握的重點問題,（四）考核的方式和內(nèi)容,需要把握的重點問題,4.風(fēng)險防控要點,,內(nèi)服方藥類：圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據(jù)風(fēng)險點考核相關(guān)用藥禁忌、中藥毒性知識等。,,外治技術(shù)類： 圍

12、繞參加考核者使用外治技術(shù)的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風(fēng)險等進行安全性評估，根據(jù)風(fēng)險點考核其操作安全風(fēng)險認(rèn)知和有效防范方法等；外敷藥物中含毒性中藥的，還應(yīng)當(dāng)考核相關(guān)的中藥毒性知識。,（四）考核的方式和內(nèi)容,,現(xiàn)場考核,,內(nèi)服方藥類：,診法技能操作現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥,,現(xiàn)場問答,,醫(yī)術(shù)專長陳述,,外治技術(shù)類：,外治技術(shù)操作,,現(xiàn)場問答,,醫(yī)術(shù)專長陳述,,回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實踐資料評議,,實地核驗,,把握不準(zhǔn),需要把握的重點問題,

13、5.考核流程,（四）考核的方式和內(nèi)容,6.執(zhí)業(yè)范圍的認(rèn)定,,考核專家綜合評議,,考核結(jié)論,,執(zhí)業(yè)范圍,,中醫(yī)藥技術(shù)方法,,具體治療病癥,,應(yīng)當(dāng)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展執(zhí)業(yè)活動，例如考核的是中醫(yī)正骨，就只能注冊中醫(yī)正骨，不得超出考核范圍進行注冊和執(zhí)業(yè)。,需要把握的重點問題,（四）考核的方式和內(nèi)容,7.醫(yī)師通識知識培訓(xùn),,為保障醫(yī)療安全，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織對其進行衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉(zhuǎn)診能力、感染防控、

14、傳染病防治基本知識及報告制度等培訓(xùn)。,需要把握的重點問題,（四）考核的方式和內(nèi)容,8.證書發(fā)放,需要把握的重點問題,,中醫(yī)（專長）醫(yī)師不區(qū)分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩個層次，由省級中醫(yī)藥主管部門頒發(fā)《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》（國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門統(tǒng)一印制），屬于中醫(yī)類別醫(yī)師。,（五）中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè),需要把握的重點問題,1.執(zhí)業(yè)注冊,,區(qū)域注冊管理,,執(zhí)業(yè)地點,,執(zhí)業(yè)范圍,,中醫(yī)藥技術(shù)方法,,具體治療病癥,,,（五）中醫(yī)（專長

15、）醫(yī)師的執(zhí)業(yè),,中醫(yī)（專長）醫(yī)師可以在其考核所在省級行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)。 擬跨省執(zhí)業(yè)的，需經(jīng)擬執(zhí)業(yè)所在地省級中醫(yī)藥主管部門同意并注冊。,需要把握的重點問題,2.執(zhí)業(yè)地點,（五）中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè),需要把握的重點問題,3.執(zhí)業(yè)方式,,個人開業(yè),,在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè),,（六）考核的組織及紀(jì)律要求,1.組織領(lǐng)導(dǎo),,省級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)加強考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善考核制度，強化考核工作人員和專家培訓(xùn)，嚴(yán)格考核管理，加強對考核過程的監(jiān)督,確保

16、考核公平、公正、安全、有序進行。,,每年至少組織一次考核。,需要把握的重點問題,（六）考核的組織及紀(jì)律要求,2.紀(jì)律要求,,考核是國家中醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入考試，關(guān)系人民群眾的生命健康，關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。參與考核的所有人員都應(yīng)當(dāng)強化法律意識，認(rèn)真履職，客觀真實地進行評議推薦，公平公正地進行審查考核，做到執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。,需要把握的重點問題,（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理,需要把握的重點問題,1.監(jiān)督檢查重點,,執(zhí)業(yè)范圍,,監(jiān)督檢查

17、重點,,,診療行為,,廣告宣傳,（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理,需要把握的重點問題,2.定期考核,,中醫(yī)（專長）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加定期考核，每兩年為一個周期。定期考核有關(guān)要求由省級中醫(yī)藥主管部門確定。,（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理,需要把握的重點問題,3.繼續(xù)教育,,縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)加強對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的培訓(xùn)，為中醫(yī)（專長）醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件。,（八）考核與考試的銜接問題,,考核與考試的銜接：,通過學(xué)歷教育取得

18、省級以上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷,執(zhí)業(yè)時間滿5年期間無不良執(zhí)業(yè)記錄,可申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,,需要把握的重點問題,（九）考核與其他有關(guān)制度的銜接,,與《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接：已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)。《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕17號）同