兒科學基礎小兒齡分期

1、第二節(jié)　小兒年齡分期,第一章　兒科學基礎,概 述,由于不同年齡小兒發(fā)育成熟的程度不同，在形體、功能活動、智力上各有特點。受不同的環(huán)境、氣候、生活條件的影響，在養(yǎng)育保健、患病種類、臨床表現上也各有差異。為了更好的指導教養(yǎng)和防治疾病，對兒童階段按年齡分為七個時期。 《靈柩?衛(wèi)氣失常》：“十八已上為少，六歲已上為小”。現代將18歲以下者劃為兒科范疇。,內容提要,胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學齡前期（幼童期） 學齡期（

2、兒童期） 青春期（少年期）,時間分期,從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。妊娠早期(first trimester) ：0—12周，各系統(tǒng)器官形成 妊娠中期(second trimester) ：13周—28周，器官增大，功能發(fā)育，28周形成肺泡妊娠晚期(third trimester ) ：28周—出生，肌肉發(fā)育，脂肪積累,一、胎兒期,特 點,胎兒完全依賴于母親而生存，孕母的營養(yǎng)、健康、情緒、環(huán)境、疾病等均可影響胎兒的生長發(fā)育

3、。 在妊娠早期3個月內，胎兒的各系統(tǒng)器官逐漸分化發(fā)育成形。若此時孕婦遭受物理、疾病、藥物、營養(yǎng)缺乏、不良心理等不利因素的刺激，可影響胎兒的正常發(fā)育，而導致流產、死胎、先天畸形。妊娠中期受到傷害常造成胎萎不長。妊娠后期遭受刺激，可導致早產。,調護要點,要做好胎兒期保健，指導孕期衛(wèi)生，預防感染，保證飲食營養(yǎng)，勞逸適度，避免精神刺激及放射線照射，減少不必要的用藥。,時間分期,從出生后臍帶結扎到28天內為新生兒期。胎齡滿28周到出生后7

4、足天，為圍生期。 早期新生兒:出生后1周以內的新生兒，也屬于圍生兒。 晚期新生兒:出生后第2周至第4周末的新生兒。,二、新生兒期,特點,這一時期嬰兒剛脫離母體而獨立生活，經歷了內外環(huán)境的突然變化，機體內部也發(fā)生了相應的巨大變化，開始呼吸和調整循環(huán)，依靠自己的消化系統(tǒng)攝取營養(yǎng)和泌尿系統(tǒng)排泄代謝產物。,這一時期小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點表現的最為突出。精神發(fā)育尚未成熟，臟腑功能未臻健全，機體稚嫩，調

5、節(jié)功能不足，對外界的適應能力和防御能力都較差，容易患病，患病后反應差、變化快，死亡率也高。很多疾病與胎內、分娩及護理有關，如早產、畸形、胎黃、臍風、臍部疾患等。,特點,調護要點,需要在喂養(yǎng)、保暖、隔離消毒、細心護理、防止皮膚粘膜損傷等方面，給予特別重視。,時間分期,從出生到1周歲之前為嬰兒期。,三、嬰兒期,特點,這一時期充分顯示生機蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點，生長發(fā)育極為迅速。1周歲時，體重增長到出生時的3倍，身長增長到出生時的1.5倍

6、。由于生長迅速，機體對營養(yǎng)物質的需求特別旺盛，但由于嬰兒脾胃未充，運化力弱，稍有喂養(yǎng)不當，極易發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食滯、疳證等脾胃病證。嬰兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)表未固，從母體獲得的免疫能力逐漸消失，自身免疫力又未能健全，防御能力低下，容易遭受外邪侵襲，導致肺系疾病和時行疾病的發(fā)病率增高。,調護要點,合理喂養(yǎng)，及時添加輔食，預防脾胃病發(fā)生。要按時預防接種，增強抗病能力。同時要多曬太陽，防止佝僂病。,,我國衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序,,,免疫

7、年齡,制品名稱,出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1）1月 乙肝疫苗（2）2月 脊髓灰質炎三型混合疫苗（1）3月 脊

8、髓灰質炎三型混合疫苗（2）百白破（1）4月 脊髓灰質炎三型混合疫苗（3）百白破（2）5月 百白破（3）6月

9、 乙肝疫苗（3）8月 麻疹減毒活疫苗18~24月 百白破（加強）4歲 脊髓灰質炎三型混合疫苗（加強）

10、 乙肝疫苗免疫成功者（加強）7歲 卡介苗（復種），麻疹減毒活疫苗（加強） 白喉、破傷風二聯類毒素12歲

11、 卡介苗（復種）,,時間分期,從1周歲到3周歲為幼兒期。,四、幼兒期,特點,這一時期體格增長速度較前減慢，但動作、語言、思維活動發(fā)展迅速。隨著年齡增長，戶外活動增多，感染機會增加，容易發(fā)生時行疾病。同時，小兒飲食已逐步過渡到普通飲食，乳牙漸次長齊。,調護要點,繼續(xù)做好預防接種工作。要培養(yǎng)小兒良好的飲食習慣，做到不偏食、不挑食、少吃零食。從小養(yǎng)成愛清潔講衛(wèi)生的良好習慣，以防止脾胃病的發(fā)生。應重視對幼兒的早期教

12、育。,時間分期,從3周歲后到6-7周歲（入小學前）為學齡前期。,五、學齡前期（幼童期）,特點,這一時期體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育迅速，活動能力增強。同時因不知危險而易發(fā)生意外。此期抗病能力較以前增強，發(fā)病率有所下降。,調護要點,要注意防止誤食藥物、毒物，防止損傷跌仆、觸電、溺水、車禍等意外事故發(fā)生。對有些經常發(fā)病未愈的患兒，如反復呼吸道感染、哮喘、厭食等，應抓緊調治，以免遷延至學齡期，影響學習。,時間分期,從6-7周歲（入小學開始）

13、到青春期前（女11~12歲、男13~14歲），稱學齡期。,六、學齡期（兒童期）,特點,這一時期體格發(fā)育仍穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外，其他器官的發(fā)育到本期末已接近成人水平。腦的形態(tài)發(fā)育已與成人基本相同，智能發(fā)育更為成熟，控制、理解、分析、綜合能力增強，能適應正規(guī)的學習生活。這一時期發(fā)病率較以前進一步降低，但哮喘、紫癜、急性腎小球腎炎腎病綜合征等疾病增多。,調護要點,學校、家庭、社會都應注意培養(yǎng)他們良好的學習習慣。要注意防止近視和齲齒。

14、繼續(xù)做好預防工作。,時間分期,青春期個體差異較大，一般女孩從11~12歲開始到17~18歲，男孩從13~14歲開始到18~20歲。,七、青春期（少年期）,特點,青春期初期階段仍屬于兒科范圍。這一時期的顯著特點是腎氣盛，天癸至，生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速，趨向成熟，女孩乳房發(fā)育，月經來潮；男孩喉結顯現，發(fā)生遺精。體格生長出現第二次高峰，體重、身長顯著增長，心理變化也較大。,調護要點,應保證營養(yǎng)充足，滿足發(fā)育所需；及時進行生理衛(wèi)生教育，做好心理