兒科學(xué)基礎(chǔ)小兒齡分期

1、第二節(jié)　小兒年齡分期,第一章　兒科學(xué)基礎(chǔ),概 述,由于不同年齡小兒發(fā)育成熟的程度不同，在形體、功能活動(dòng)、智力上各有特點(diǎn)。受不同的環(huán)境、氣候、生活條件的影響，在養(yǎng)育保健、患病種類、臨床表現(xiàn)上也各有差異。為了更好的指導(dǎo)教養(yǎng)和防治疾病，對(duì)兒童階段按年齡分為七個(gè)時(shí)期。 《靈柩?衛(wèi)氣失?！罚骸笆艘焉蠟樯?，六歲已上為小”。現(xiàn)代將18歲以下者劃為兒科范疇。,內(nèi)容提要,胎兒期 新生兒期 嬰兒期 幼兒期 學(xué)齡前期（幼童期） 學(xué)齡期（

2、兒童期） 青春期（少年期）,時(shí)間分期,從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。妊娠早期(first trimester) ：0—12周，各系統(tǒng)器官形成 妊娠中期(second trimester) ：13周—28周，器官增大，功能發(fā)育，28周形成肺泡妊娠晚期(third trimester ) ：28周—出生，肌肉發(fā)育，脂肪積累,一、胎兒期,特 點(diǎn),胎兒完全依賴于母親而生存，孕母的營(yíng)養(yǎng)、健康、情緒、環(huán)境、疾病等均可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育

3、。 在妊娠早期3個(gè)月內(nèi)，胎兒的各系統(tǒng)器官逐漸分化發(fā)育成形。若此時(shí)孕婦遭受物理、疾病、藥物、營(yíng)養(yǎng)缺乏、不良心理等不利因素的刺激，可影響胎兒的正常發(fā)育，而導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、先天畸形。妊娠中期受到傷害常造成胎萎不長(zhǎng)。妊娠后期遭受刺激，可導(dǎo)致早產(chǎn)。,調(diào)護(hù)要點(diǎn),要做好胎兒期保健，指導(dǎo)孕期衛(wèi)生，預(yù)防感染，保證飲食營(yíng)養(yǎng)，勞逸適度，避免精神刺激及放射線照射，減少不必要的用藥。,時(shí)間分期,從出生后臍帶結(jié)扎到28天內(nèi)為新生兒期。胎齡滿28周到出生后7

4、足天，為圍生期。 早期新生兒:出生后1周以內(nèi)的新生兒，也屬于圍生兒。 晚期新生兒:出生后第2周至第4周末的新生兒。,二、新生兒期,特點(diǎn),這一時(shí)期嬰兒剛脫離母體而獨(dú)立生活，經(jīng)歷了內(nèi)外環(huán)境的突然變化，機(jī)體內(nèi)部也發(fā)生了相應(yīng)的巨大變化，開(kāi)始呼吸和調(diào)整循環(huán)，依靠自己的消化系統(tǒng)攝取營(yíng)養(yǎng)和泌尿系統(tǒng)排泄代謝產(chǎn)物。,這一時(shí)期小兒臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)表現(xiàn)的最為突出。精神發(fā)育尚未成熟，臟腑功能未臻健全，機(jī)體稚嫩，調(diào)

5、節(jié)功能不足，對(duì)外界的適應(yīng)能力和防御能力都較差，容易患病，患病后反應(yīng)差、變化快，死亡率也高。很多疾病與胎內(nèi)、分娩及護(hù)理有關(guān)，如早產(chǎn)、畸形、胎黃、臍風(fēng)、臍部疾患等。,特點(diǎn),調(diào)護(hù)要點(diǎn),需要在喂養(yǎng)、保暖、隔離消毒、細(xì)心護(hù)理、防止皮膚粘膜損傷等方面，給予特別重視。,時(shí)間分期,從出生到1周歲之前為嬰兒期。,三、嬰兒期,特點(diǎn),這一時(shí)期充分顯示生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育極為迅速。1周歲時(shí)，體重增長(zhǎng)到出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)增長(zhǎng)到出生時(shí)的1.5倍

6、。由于生長(zhǎng)迅速，機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求特別旺盛，但由于嬰兒脾胃未充，運(yùn)化力弱，稍有喂養(yǎng)不當(dāng)，極易發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食滯、疳證等脾胃病證。嬰兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)表未固，從母體獲得的免疫能力逐漸消失，自身免疫力又未能健全，防御能力低下，容易遭受外邪侵襲，導(dǎo)致肺系疾病和時(shí)行疾病的發(fā)病率增高。,調(diào)護(hù)要點(diǎn),合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，預(yù)防脾胃病發(fā)生。要按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)抗病能力。同時(shí)要多曬太陽(yáng)，防止佝僂病。,,我國(guó)衛(wèi)生部制定的兒童免疫程序,,,免疫

7、年齡,制品名稱,出生 卡介苗（1）乙肝疫苗（1）1月 乙肝疫苗（2）2月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（1）3月 脊

8、髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（2）百白破（1）4月 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（3）百白破（2）5月 百白破（3）6月

9、 乙肝疫苗（3）8月 麻疹減毒活疫苗18~24月 百白破（加強(qiáng)）4歲 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗（加強(qiáng)）

10、 乙肝疫苗免疫成功者（加強(qiáng)）7歲 卡介苗（復(fù)種），麻疹減毒活疫苗（加強(qiáng)） 白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素12歲

11、 卡介苗（復(fù)種）,,時(shí)間分期,從1周歲到3周歲為幼兒期。,四、幼兒期,特點(diǎn),這一時(shí)期體格增長(zhǎng)速度較前減慢，但動(dòng)作、語(yǔ)言、思維活動(dòng)發(fā)展迅速。隨著年齡增長(zhǎng)，戶外活動(dòng)增多，感染機(jī)會(huì)增加，容易發(fā)生時(shí)行疾病。同時(shí)，小兒飲食已逐步過(guò)渡到普通飲食，乳牙漸次長(zhǎng)齊。,調(diào)護(hù)要點(diǎn),繼續(xù)做好預(yù)防接種工作。要培養(yǎng)小兒良好的飲食習(xí)慣，做到不偏食、不挑食、少吃零食。從小養(yǎng)成愛(ài)清潔講衛(wèi)生的良好習(xí)慣，以防止脾胃病的發(fā)生。應(yīng)重視對(duì)幼兒的早期教

12、育。,時(shí)間分期,從3周歲后到6-7周歲（入小學(xué)前）為學(xué)齡前期。,五、學(xué)齡前期（幼童期）,特點(diǎn),這一時(shí)期體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，智力發(fā)育迅速，活動(dòng)能力增強(qiáng)。同時(shí)因不知危險(xiǎn)而易發(fā)生意外。此期抗病能力較以前增強(qiáng)，發(fā)病率有所下降。,調(diào)護(hù)要點(diǎn),要注意防止誤食藥物、毒物，防止損傷跌仆、觸電、溺水、車禍等意外事故發(fā)生。對(duì)有些經(jīng)常發(fā)病未愈的患兒，如反復(fù)呼吸道感染、哮喘、厭食等，應(yīng)抓緊調(diào)治，以免遷延至學(xué)齡期，影響學(xué)習(xí)。,時(shí)間分期,從6-7周歲（入小學(xué)開(kāi)始）

13、到青春期前（女11~12歲、男13~14歲），稱學(xué)齡期。,六、學(xué)齡期（兒童期）,特點(diǎn),這一時(shí)期體格發(fā)育仍穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外，其他器官的發(fā)育到本期末已接近成人水平。腦的形態(tài)發(fā)育已與成人基本相同，智能發(fā)育更為成熟，控制、理解、分析、綜合能力增強(qiáng)，能適應(yīng)正規(guī)的學(xué)習(xí)生活。這一時(shí)期發(fā)病率較以前進(jìn)一步降低，但哮喘、紫癜、急性腎小球腎炎腎病綜合征等疾病增多。,調(diào)護(hù)要點(diǎn),學(xué)校、家庭、社會(huì)都應(yīng)注意培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。要注意防止近視和齲齒。

14、繼續(xù)做好預(yù)防工作。,時(shí)間分期,青春期個(gè)體差異較大，一般女孩從11~12歲開(kāi)始到17~18歲，男孩從13~14歲開(kāi)始到18~20歲。,七、青春期（少年期）,特點(diǎn),青春期初期階段仍屬于兒科范圍。這一時(shí)期的顯著特點(diǎn)是腎氣盛，天癸至，生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速，趨向成熟，女孩乳房發(fā)育，月經(jīng)來(lái)潮；男孩喉結(jié)顯現(xiàn)，發(fā)生遺精。體格生長(zhǎng)出現(xiàn)第二次高峰，體重、身長(zhǎng)顯著增長(zhǎng)，心理變化也較大。,調(diào)護(hù)要點(diǎn),應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)充足，滿足發(fā)育所需；及時(shí)進(jìn)行生理衛(wèi)生教育，做好心理