周圍血管疾病多普勒超聲檢查第五部分講解

1、周圍血管疾病多普勒超聲檢查,,下肢靜脈瓣膜功能不全,●原發(fā)性 先天靜脈壁或瓣膜發(fā)育不良 長期站立引起靜脈壓力增高 從事負(fù)重工作 腹壓增高使下肢靜脈回流受阻 ●繼發(fā)性 深靜脈回流受障礙,,,●病因 下肢深靜 深靜脈 瓣膜相對 脈

2、高壓 管徑增寬 關(guān)閉不全 ●臨床表現(xiàn) 小腿腫脹 靜止立位明顯 活動反減輕 淺靜脈廣泛性曲張 小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)大片色素沉著 伴有慢性復(fù)發(fā)性潰瘍,,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全,,,,二維超聲表現(xiàn) ● 深靜脈管腔內(nèi)回聲清晰 管徑明顯增寬 ● 深靜脈瓣膜存在 邊緣模糊 相對短小

3、 ● 加壓試驗（-） 靜脈管腔可壓癟消失 ● 管壁光滑 不厚 連續(xù)性好 ● 深吸氣后管徑增加,,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全,,,彩色多普勒表現(xiàn) ● 彩色血流信號充盈良好 邊緣整齊 ● Valsalva試驗或擠壓小腿迅速松開 彩色血流色彩逆轉(zhuǎn) 由藍轉(zhuǎn)紅,,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全,,脈沖多普勒表現(xiàn) ● Valsalva試驗或擠壓小腿迅速松開 頻譜方向由正向變?yōu)榉聪?

4、 持續(xù)時間較長 幅度較大,,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全,,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全,●返流時間 0.5~1.0秒 可疑 應(yīng)結(jié)合臨床 ＞1.0秒 可診斷 ●返流速度 ＜30cm/s 正常 ＞30cm/s 可診斷,,,診斷要點 ● 小腿腫脹活動減輕 淺靜脈曲張

5、 色素沉著 小腿慢性潰瘍 ● 深靜脈管徑增寬 瓣膜存在 ● Valsalva試驗后彩色血流色彩逆轉(zhuǎn) 頻譜持續(xù)性反向血流的逆流征象,,原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉功能不全,動靜脈瘺,● 病因 先天性 外傷（包括醫(yī)源性） ● 病理 動脈血流從不正常孔道流入靜脈,,動靜脈瘺聲像圖特征,●瘺口處一高速血流從動脈射入靜脈●瘺口近心段動脈阻力變小

6、 遠(yuǎn)心段動脈頻譜變化不大●靜脈管徑擴張●瘺口近心段血流頻譜動脈化,,,血管內(nèi)超聲成像（IVUS）,●方法 以導(dǎo)管為基礎(chǔ) 導(dǎo)絲頂端嵌有小型高頻探頭 隨導(dǎo)管插到血管的某一部位 顯示血管局部結(jié)構(gòu),,,●突出優(yōu)點 同時顯示管腔和管壁病變 ●局限性 僅顯示血管橫斷面 ●注意事項