心電圖機(jī)使用

1、心電圖機(jī)的使用,心內(nèi)科 梁穎,心電圖機(jī)的基本結(jié)構(gòu)心電圖機(jī)的操作與維護(hù)常見(jiàn)問(wèn)題分析及故障處理,心電圖機(jī)的基本結(jié)構(gòu)心電圖機(jī)的操作與維護(hù)常見(jiàn)問(wèn)題分析及故障處理,一、工作原理,就是把人體心臟搏動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的微弱電信號(hào)提取出來(lái)，并且進(jìn)行放大后描記下來(lái)，它所描記的圖形就叫心電圖。,二、心電圖機(jī)的認(rèn)識(shí),心電圖機(jī)由主機(jī)、 導(dǎo)聯(lián)線 充電線,,,STBY 開(kāi)關(guān)鍵 LINE 交流電BATTERY 蓄電池

2、 CHARGE 充電顯示PAPER(mm/s)走紙鍵EMG 抗交流電干擾 HUM 抗肌電干擾SENSITIVITY（1/2 、1、2）電壓鍵I—V6 各導(dǎo)聯(lián)鍵START 開(kāi)始鍵 CHECK 觀察鍵STOP 停止鍵←→ 導(dǎo)聯(lián)選擇鍵1mv 電壓定標(biāo)鍵,心電圖機(jī)的基本結(jié)構(gòu)心電圖機(jī)的操作與維護(hù)常見(jiàn)問(wèn)題分析及故障處理,評(píng)估→計(jì)劃→實(shí)施,評(píng) 估,1、病人2、

3、環(huán)境3、家屬,計(jì) 劃,自我準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備,實(shí) 施,1、核對(duì)2、告知目的，擺好體位3、開(kāi)機(jī)預(yù)熱4、安放電極5、正確連接導(dǎo)聯(lián)線6、開(kāi)抗交流電、肌電開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)基線7、按動(dòng)1毫伏定標(biāo)電壓按鈕2次后立即開(kāi)動(dòng)記錄開(kāi)關(guān)8、按壓導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)，依次記錄各項(xiàng)導(dǎo)聯(lián)圖形9、記錄完，松解并擦干電極，收好導(dǎo)聯(lián)線，關(guān)閉電源10、取下心電圖，標(biāo)示：患者姓名、年齡、性別、日期、時(shí)間、各導(dǎo)聯(lián)交予大夫,導(dǎo)聯(lián)裝置連接,肢體電極安放位置

4、⑴ RA紅：右腕關(guān)節(jié)上3cm處⑵ LA黃：左腕關(guān)節(jié)上3cm處⑶ FL綠：左踝關(guān)節(jié)上3cm處⑷ RF黑：右踝關(guān)節(jié)上3cm處,胸部電極安放位置 V1 紅：胸骨右緣第4肋間 V2 黃：胸骨左緣第4肋間 V3 綠：V2與V4連線的中點(diǎn) V4 棕：左鎖骨中線第5肋間水平處 V5 黑：左腋前線與V4同一水平處 V6 紫：左腋中線與V4同

5、一水平處,V3R 1 右側(cè) V2與V4連線的中點(diǎn)V4R 2 右鎖骨中線第5肋間 V5R 3 右腋前線與V4同一水平V7 4 左腋后線與V4水平處V8 5 左肩胛線同V4水平處V9 6 左脊柱旁線V4水平處,,,,電壓與紙速的選擇,1、一般定標(biāo)電壓選擇1mv，高電壓時(shí)定標(biāo)為0.5mv，低電壓時(shí)定標(biāo)為2mv。2、紙速一般選擇25mm/s，

6、在心動(dòng)過(guò)速，(﹥次/分)影 響分辨時(shí)，可選擇50mm/s的紙速。3、一定注意：如定標(biāo)電壓、紙速有更改，一定在導(dǎo)聯(lián)起始處標(biāo)明,導(dǎo)聯(lián)記錄,1、導(dǎo)聯(lián)的記錄順序?yàn)棰?、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1—V6。一般每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄3-4個(gè)波形。2、可根醫(yī)囑在必要情況下單拉長(zhǎng)Ⅱ?qū)В灰珊蟊谛募」Ｋ罆r(shí)加做V7-V9；疑右室心肌梗死時(shí)加做V3R-V5R。3、如病人殘疾，電極可夾在肢體殘端；雙腳電極可同放在左腿。,心率的簡(jiǎn)單計(jì)算,心率:是指每分鐘心臟電

7、激動(dòng)的次數(shù)。常用：P-P間期或R-R間期計(jì)算,心率異常見(jiàn)于,正常成人心率為 60-100 次/分1、成人心率 ＞ 100次/分，多見(jiàn)于：（1）生理性：體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒、濃茶與咖啡。（2）病理性：發(fā)熱、甲亢、貧血、休克；某些心臟病如心肌炎、心功能不全。（3）藥物性：腎上腺素、阿托品、麻黃素等。,2、竇性心率低于60次/分，多見(jiàn)于：（1）生理性：青年人、運(yùn)動(dòng)員及睡眠狀態(tài)。（2）病理性：顱內(nèi)壓增高、甲減、膽汁淤積性

8、黃疸、竇房結(jié)病變、急性下壁梗死等。（3）藥物性：擬副交感神經(jīng)藥物、胺碘酮、β阻滯劑、鈣拮抗劑或洋地黃藥物等。,心電圖機(jī)保養(yǎng)與維護(hù),1、心電圖機(jī)應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)以延長(zhǎng)心電圖 機(jī)及其各個(gè)部件的壽命。2、每次作完心電圖后，應(yīng)及時(shí)擦干電極片，保持 電極清潔，防治出現(xiàn)銹斑，影響性能穩(wěn)定。3、導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線容易折斷損壞，特別是靠近兩 端的接頭處，收起時(shí)應(yīng)盤(pán)成直徑較大的圓環(huán)或 懸掛，避免過(guò)度扭曲或銳角折疊。4、交直

9、流兩用的心電圖機(jī)，應(yīng)按要求及時(shí)充電， 在剩1格時(shí)即需充電，每次8小時(shí)。,5、心電圖機(jī)的使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)干燥，溫度適宜， 避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用畢蓋 好防塵罩。6、應(yīng)遠(yuǎn)離超短波治療機(jī)、X光機(jī)、手機(jī)等大功率 電器、電線電纜。7、每半年打開(kāi)機(jī)蓋進(jìn)行除塵、去濕進(jìn)行檢查。及 時(shí)清除電路板中的灰塵，保證機(jī)器內(nèi)部干燥避 免因?yàn)槌睗窕蛘呋覊m造成短路，損壞電路板。,正確放置,心電圖機(jī)的基本結(jié)構(gòu)心電圖機(jī)

10、的操作與維護(hù)常見(jiàn)問(wèn)題分析及故障處理,1、基線漂移 病人活動(dòng)或電極接觸不良，導(dǎo)電液涂抹過(guò)少或過(guò)多。 2、常見(jiàn)的肌電干擾（1）房間溫度低，患者發(fā)冷，造成肌肉有微弱抖動(dòng)。應(yīng)采取保暖措施 。（2）、患者精神過(guò)于緊張或檢查位置不舒服。告知與溝通的重要性（3）、對(duì)于精神失常、腦溢血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、帕金森氏癥等病患者可引起亂動(dòng)和四肢不同程度抖動(dòng)，需請(qǐng)臨床醫(yī)師作相應(yīng)處理(如服用鎮(zhèn)靜藥物)等。然后再進(jìn)行檢查。,3、電極固定過(guò)緊、過(guò)松，影