成人哮喘 ppt課件

1、戰(zhàn)勝哮喘 從正確認(rèn)知開始,授課專家：,今天，我們一起來重新了解哮喘,你真的認(rèn)識(shí)哮喘嗎,樂觀積極地正視哮喘,哮喘是可以控制的,你真的認(rèn)識(shí)哮喘嗎？,咳嗽，氣短，喘息，這些哮喘的癥狀我們都知道，但是,首先讓我們來看看，哮喘會(huì)對(duì)患者帶來哪些影響？,Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268,存在睡眠障礙,影響生活方式,不能正常體力活動(dòng),不能運(yùn)動(dòng)和休閑,失去就業(yè)機(jī)會(huì),一年內(nèi)需要

2、住院,33%,58%,79%,63%,68%,74%,你知道這些問題的答案嗎？,哮喘是一種什么病,哮喘的病因是什么,？,哮喘管理的目標(biāo)是什么,全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)將哮喘定義為“一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥性疾病”。,哮喘其實(shí)是一種……?,哮喘的氣道炎癥是一種“過敏性”慢性炎癥，不是“感染性”炎癥,！,,一般不采取抗生素治療,,2012 GINA,哮喘是如何發(fā)生的,正常的支氣管,,過敏原,,氣道炎癥和支氣管痙攣,,

3、哮喘癥狀和發(fā)作,,經(jīng)藥物治療后恢復(fù)正常,慢性氣道炎癥管壁腫脹粘液分泌增加導(dǎo)致管腔狹窄,支氣管痙攣氣道平滑肌收縮引起管腔狹窄,癥狀,緩解藥物使用,日?；顒?dòng),肺功能,疾病不穩(wěn)定/惡化,急性發(fā)作,肺功能喪失,藥物不良反應(yīng),達(dá)到,定義為,減少,定義為,,,,,當(dāng)前控制,未來風(fēng)險(xiǎn),哮喘總體控制,GINA 2009Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-6

4、08,哮喘總體控制是哮喘治療的主要目標(biāo),樂觀積極地正視哮喘,除了身體上的不適，您可能還會(huì)面臨各種心理問題，這就需要在藥物治療的同時(shí)——,,心理因素也是哮喘發(fā)作的誘因之一,空氣污染職業(yè)接觸不良生活方式等,免疫調(diào)節(jié)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)植物神經(jīng)調(diào)節(jié),何權(quán)瀛. 社會(huì)心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的作用[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(9): 518-519.,哮喘可以誘發(fā)心理障礙，這些心理障礙又可能誘發(fā)哮喘，引起惡性循環(huán),保持樂觀態(tài)度

5、，形成良性循環(huán),哮喘發(fā)作,,社會(huì)因素,,生物因素,,心理因素,何權(quán)瀛. 社會(huì)心理因素在哮喘發(fā)病與防治中的作用[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(9): 518-519.,,,,改變生活方式：如避免污染，戒煙等,積極就診，堅(jiān)持規(guī)范治療和自我管理,用正確的態(tài)度，樂觀面對(duì)哮喘,哮喘是可以控制的,只要積極面對(duì)哮喘，堅(jiān)持長期規(guī)范的治療,1998年 幫助我們的兒童呼吸2000年 讓人人正常呼吸2001年 聯(lián)合起來戰(zhàn)勝哮

6、喘2002年 認(rèn)識(shí)哮喘2003年 重視哮喘，健康生活2004年 重視哮喘，減輕負(fù)擔(dān)2005年 重視哮喘，認(rèn)識(shí)過敏性鼻炎2006年 滿足哮喘患者的需要2007年 哮喘是可以控制的2008年 哮喘是可以控制的2009年 哮喘是可以控制的2010年 哮喘是可以控制的2011年 哮喘是可以控制的2012年 哮喘是可以控制的2013年 哮喘是可以控制的2014年 哮喘

7、是可以控制的,世界哮喘日主題,2007年開始，哮喘日主題恒定為“哮喘是可以控制的”,體現(xiàn)了哮喘控制的重要性和緊迫性！,WORLD ASTHMA DAY 2014®2014年5月6日,,我們先來看一則案例,實(shí)際上，幾乎每一個(gè)接受過正規(guī)治療的哮喘患者都知道隨身攜帶急救藥的重要性，如果這位小伙子身邊有急救藥，可能不至于送命,《大連晚報(bào)》  2012-12-21,26歲男子蒸桑拿 哮喘發(fā)作沒有帶藥導(dǎo)致身亡“快

8、救救他，他哮喘發(fā)作了?！?2月18日23時(shí)30分左右，一位滿臉青紫的小伙子被眾人架到市中心醫(yī)院急診室，當(dāng)醫(yī)生沖出來要全力搶救的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他早已經(jīng)去世了。這位小伙子年僅26歲，英年早逝只因在蒸桑拿時(shí)哮喘發(fā)作，而沒有隨身攜帶哮喘急救藥。,我們再來看另一則案例哮喘患者？最出色的運(yùn)動(dòng)員！,誰能想到，貝克漢姆，這位超級(jí)球星竟然從小就是一名哮喘病患者,為何哮喘患者貝克漢姆可以承受如此巨大運(yùn)動(dòng)量？這個(gè)簡單的秘訣就是：始終堅(jiān)持極為規(guī)律的藥物治

9、療,氣促、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，特征為呼氣流量降低,在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，每周均不同頻度和(或)不同程度出現(xiàn)癥狀(喘息、氣急、胸悶、咳嗽等)。,經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持3個(gè)月以上。,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南中華結(jié)核和呼吸雜志. 2008;31(3):177-185.,,哮喘患者的理想狀態(tài),再來看一看，您現(xiàn)在處于哪個(gè)階段？,你的

10、哮喘控制得好嗎？哮喘控制測試(ACT),在過去4周內(nèi)，在工作、學(xué)習(xí)或家中，有多少時(shí)候哮喘妨礙您進(jìn)行日?；顒?dòng)？,在過去4周內(nèi)，您有多少次呼吸困難？,在過去4周內(nèi)，因?yàn)橄Y狀（喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛），您有多少次在夜間醒來或早上比平時(shí)早醒？,在過去4周內(nèi)，您有多少次使用急救藥物治療（如沙丁胺醇）？,您如何評(píng)估過去4周內(nèi)您的哮喘控制情況？,總分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制,中華醫(yī)學(xué)

11、會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組. 中國支氣管哮喘防治指南（基層版）.中華結(jié)核和呼吸雜志. 2011;36(5):331-336.,你的哮喘控制得好嗎？哮喘控制問卷(ACQ-7),周新. 支氣管哮喘控制的臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)和界定[J]. 內(nèi)科理論與實(shí)踐 ISTIC, 2011, 6(2).,根據(jù)您在過去1周的實(shí)際情況在適當(dāng)?shù)臄?shù)字上畫圈,哮喘的控制情況如何呢？,Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma

12、 control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific study[J]. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.,,在亞洲：,影響控制率的主要因素,哮喘控制率降低,Molimard M, Le Gros V. Impact of

13、patient-related factors on asthma control[J]. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.,吸煙,未堅(jiān)持規(guī)范治療,吸入裝置使用不當(dāng),,,影響哮喘控制率的前三位患者相關(guān)因素,堅(jiān)持長期疾病管理才能更好地控制哮喘,吳穎, 張巧, 萬敏, 等. 門診支氣管哮喘患者控制現(xiàn)狀以及復(fù)診依從性的影響研究[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 35(012): 1305-

14、1307.,,,,,79.01%,36.75%,20.99%,64.10%,管理依從組的患者中有79.01%的患者達(dá)到了控制或部分控制,管理不依從組的患者僅有36.75%的患者達(dá)到了控制或部分控制,2,1,1,1,1. GINA updated 2013.2. Bateman ED, Reddel HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship be

15、tween current control and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608, 608.e1-608.e6.,哮喘長期管理的模式,未能有效治療，哮喘控制便無從談起,,堅(jiān)持長期規(guī)范管理的重點(diǎn)是,總而言之,哮喘是一種慢性過敏性呼吸道炎癥哮喘是一種心身疾病，樂觀積極的態(tài)度十分重要只要堅(jiān)持規(guī)范的長期管理，哮喘是可以控制的，您可以過上普通人一樣的生活堅(jiān)持