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文檔簡介
1、,手足口病院內(nèi)消毒隔離工作指引,什么是手足口?。?手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD)是由多種腸道病毒引起的以發(fā)熱出疹為主要特征的丙類急性傳染病。,病原學(xué),RNA病毒;腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) 其中以EV71及Cox Al6型最為常見;病毒在50℃可被迅速滅活,在4℃可存活1年,在-20℃可長期保存,在外環(huán)境中可長期存活,尤其適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播; 病毒對乙
2、醚、去氯膽酸鹽等不敏感,75%酒精不能將其滅活,但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。,宿主、傳染源,宿主:人;傳染源:患者、隱性感染者 和無癥狀帶病毒者。,傳播途徑、易感人群,傳播途徑:經(jīng)消化道糞-口途徑、呼吸道唾沫 途徑和密切接觸分泌物途徑傳播。易致院內(nèi)感染。易感人群:人普遍易感,可重復(fù)感染,各年齡組均可感染發(fā)病,但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。,手足口病院內(nèi)消毒隔離
3、工作指引,一、醫(yī)務(wù)人員要求,1、著裝要求: 醫(yī)護(hù)人員上班必須穿工作服、戴口罩、帽子,口罩每4小時更換,沾濕時及時更換。 手足口病診療科室醫(yī)護(hù)人員工作服每日更換. 被患者分泌物、排泄物污染隨時更換。,一、醫(yī)務(wù)人員要求,2、加強手衛(wèi)生: 醫(yī)務(wù)人員在處理每一位病人后,均應(yīng)認(rèn)真用流動水洗手或用含氯消毒劑消毒雙手; 有可能接觸病人分泌物、排泄物時要戴手套,脫手套后要用流動水洗手,使用一次性紙巾擦手。
4、,,一、醫(yī)務(wù)人員要求,3、注意勞逸結(jié)合,保證睡眠時間,避免因勞累致機(jī)體免疫力下降而引起感染。,二、門診的要求,兒科、皮膚科、口腔科、急診科要設(shè)預(yù)檢分診護(hù)士,做好預(yù)檢分診工作。,1、加強預(yù)檢分診的院感控制工作:,二、門診的要求,1、加強預(yù)檢分診的院感控制工作 分診護(hù)士對發(fā)熱伴手足皮疹或口腔潰瘍的兒童進(jìn)行體溫測量和手足皮疹的檢查時,必須戴手套,接待每一病人后用快速手消毒液(或含氯消毒劑)擦手;接觸過分泌物或皰疹液必須更換手套并用流動水
5、洗手。 適當(dāng)使用避污紙,避免接觸病人或病人物品的手污染分診臺的潔凈物品。,二、門診的要求,2、保證就診環(huán)境的清潔:,(1)保持候診區(qū)和診室的空氣流通:每日兩次用強度大于70uw的紫外線燈或空氣消毒機(jī)對診室進(jìn)行空氣消毒60分鐘。及時疏導(dǎo)患者,避免候診區(qū)和診室人群過于密集,導(dǎo)致交叉?zhèn)魅尽?二、門診的要求,(2)地面保持清潔、干燥:每日三次用500mg/L含氯消毒液對發(fā)熱門診或隔離診室進(jìn)行消毒,并保持地面的清潔、干燥。遇分泌物或大小便污
6、染地面時,及時用1000mg/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。,二、門診的要求,(3)就診區(qū)物表的清潔:每日用500mg/L含氯消毒液對發(fā)熱門診和兒科門診診臺、椅子、扶手、門把手、診床擦拭2次。,二、門診的要求,(4)診療器械:聽診器:每聽診一位患者應(yīng)用快速手消毒液或用500mg/L含氯消毒液棉球?qū)β犜\器的聽筒部分進(jìn)行擦拭,接觸分泌物或疑有污染的應(yīng)用消毒液擦拭后用流動水清洗。,二、門診的要求,壓舌板:一人一用一消毒。盡量使用一次性壓舌板,
7、重復(fù)使用的,應(yīng)使用后馬上放置到含氯消毒液中浸泡,容器應(yīng)加蓋。 體溫計:使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘(EV71病毒對酒精不敏感)。,二、門診的要求,使用后的非一次性的儀器、物品等要用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒后再以清水擦拭(避免儀器物品的損壞); 加強口腔科診療器械的消毒滅菌管理。,三、隔離病區(qū)的要求,1、病區(qū)入口處設(shè)專人管理,適當(dāng)限制探視人員,凡進(jìn)入或離開隔離病房的人員必須用快速手消毒液進(jìn)行手消
8、毒,有流動水洗手設(shè)施的應(yīng)用流動水洗手。,三、隔離病區(qū)的要求,2、病房實行床邊隔離: 同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療。,三、隔離病區(qū)的要求,(1)加強對患者陪護(hù)、探視的管理。 病室內(nèi)張貼告知:注意手衛(wèi)生,勤洗手; 患者、陪人不留長指甲; 患者之間不交換玩具、書籍、餐具、食物、 被服、衣物等; 患者之間不竄門; 患者之間不交叉坐床、不相互摟抱,陪人與患者不共用餐具。 患
9、者不能隨意離開病房,得到醫(yī)師許可者,可在指定范圍內(nèi)活動。,三、隔離病區(qū)的要求,(2)加強對陪護(hù)的消毒隔離知識及措施的教育。直接接觸患者前后應(yīng)用流動水洗手,沒有流動水的用快速手消毒液擦手(每間病室配備快速手消毒液);有可能接觸患者分泌物、排泄物的應(yīng)戴手套,脫手套后用流動水洗手(沒有流動水的,應(yīng)在病房內(nèi)設(shè)500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆,便于操作前后手衛(wèi)生),盡量使用一次性紙巾擦手。,三、隔離病區(qū)的要求,(3)患者衣服盡量由醫(yī)院
10、統(tǒng)一提供并用后消毒清洗。若病人自己的衣物,用醫(yī)院提供500毫克/L含氯消毒液浸泡30分鐘清洗后在通風(fēng)處晾干,有條件在陽光下暴曬。,三、隔離病區(qū)的要求,(4)被患者分泌物或糞便弄臟的被服應(yīng) 及時更換。 (5)每日用500毫克/L有效氯含氯消毒液對病床單位物品進(jìn)行擦拭,每床一巾一更換,床與床之間不能交叉擦拭。,三、隔離病區(qū)的要求,(6)保持地面清潔、干燥:每日二次用500mg/L含氯消毒液清潔。遇分泌物或大小便污染地面時,及時用1000m
11、g/L含氯消毒液噴灑后清潔干凈。(注意用氯后應(yīng)30分鐘再用清水清潔,以免損壞地面)。,三、隔離病區(qū)的要求,(7)餐具的消毒:用后進(jìn)行消毒處理(用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干凈備用。 (8)注意病房開水保溫瓶的消毒 :瓶蓋每天更換,用高溫消毒(如消毒碗柜或煮沸消毒),瓶身每天用500毫克/L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。,三、隔離病區(qū)的要求,(9)患者大小便處理 :每間隔離病室每天配置1000mg/L含氯消毒液放置在洗
12、手間,患者大小便后用含氯消毒液進(jìn)行沖洗。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)不完善的,病人大小便應(yīng)用1000mg/L含氯消毒液消毒2小時后才能傾倒。在洗手間內(nèi)要張貼使用說明,并對患者和陪人做好宣傳教育。(10)患者臉盆、澡盆、便盆、便壺應(yīng)固定使用,用過后要及時進(jìn)行消毒。,三、隔離病區(qū)的要求,3、醫(yī)療廢物處理:病人產(chǎn)生的生活垃圾一律按醫(yī)療廢物處理,即用雙層黃色包裝物盛裝,防滲漏、防刺穿,并做好相關(guān)標(biāo)志。 污物應(yīng)放置于指定地點,污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋,
13、并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全,避免感染。,三、隔離病區(qū)的要求,4、打掃廁所的清潔工具,與打掃其他場所的工具,應(yīng)嚴(yán)格分開,標(biāo)志清晰。清潔工具使用后要1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清潔干凈晾掛待用。,三、隔離病區(qū)的要求,5、保持室內(nèi)空氣流通,適時對空氣進(jìn)行消毒:病室內(nèi)應(yīng)24小時均保持通風(fēng)和空氣流通??諝庀究刹捎米贤饩€照射(病人需離開),或空氣消毒機(jī)(病人不需離開),,三、隔離病區(qū)的要求,6、終末消毒:病人出院或死亡,病房和用具
14、須作終末消毒。7、供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開,凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標(biāo)記,及時進(jìn)行單獨消毒處理。,總 結(jié),嚴(yán)格按傳染病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù) 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。 其基本特點為: ⑴既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播; ⑵ 強調(diào)雙向防護(hù),
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