護(hù)理程序練習(xí)題

1、護(hù)理程序習(xí)題,,一、選擇題（一）A型題1.有關(guān)"護(hù)理程序"概念的解釋，哪項不妥 A.是指導(dǎo)護(hù)士工作及解決問題的工作方法B.其目標(biāo)是增進(jìn)或恢復(fù)服務(wù)對象的健康C.是以系統(tǒng)論為理論框架D.是有計劃、有決策與反饋功能的過程E.是由估計、診斷、計劃、實施四個步驟組成,E,2.下列哪項不是護(hù)理診斷 A.完全性尿失禁 B.營養(yǎng)失調(diào) C.體液不足D.體溫過高

2、 E.急性胃腸炎,E,3.引導(dǎo)交談，下列哪項屬于開放式提問 A.您的父母有高血壓病史嗎? B.您對手術(shù)有顧慮嗎? C.您每天解幾次大便?D.您的右上腹是否疼痛? E.您今天的感覺怎么樣?,E,,4.護(hù)理診斷指出護(hù)理方向，有利于 A.收集客觀資料 B.制訂護(hù)理措施 C.實施護(hù)理措施D.進(jìn)行護(hù)理評估 E.修改護(hù)理計劃,B,5.屬于

3、護(hù)理程序評估階段的內(nèi)容是 A.收集分析資料 B.確定預(yù)期目標(biāo) C.制定護(hù)理計劃D.實施護(hù)理措施 E.評價護(hù)理效果,A,6.陳述護(hù)理診斷不正確的是 A.熱量攝入減少:與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān) B.有感染的危險:與白細(xì)胞減少有關(guān)C.焦慮:與健康受到威脅有關(guān) D.疼痛:與心肌缺氧有關(guān)E.母乳喂養(yǎng)有效,A,7.護(hù)士記錄病人資料不符合要求的是

4、 A.收集資料后需及時記錄 B.描述資料的詞語應(yīng)確切C.內(nèi)容要正確反映病人的問題 D.客觀資料應(yīng)盡量用病人的語言E.避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論,D,8.屬于獨(dú)立性護(hù)理措施的是 A.持續(xù)低濃度低流量吸氧 B.地西泮2.5mg qnC.胸腔穿刺術(shù)護(hù)理 D.更換臥位q2hE.大量不保留灌腸st,D,9.屬于病人客觀資料的

5、是 A．腹痛 B．睡不著 C．頭很痛 D．想吐 E．發(fā)熱,E,10.執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于 A．非獨(dú)立性護(hù)理措施 B．獨(dú)立性護(hù)理措施 C．輔助性護(hù)理措施 D．依賴性護(hù)理措施 E．協(xié)作性護(hù)理措施,D,11.屬于護(hù)理程序計劃階段內(nèi)容的是 A．分析資料 B．提出護(hù)理診斷 C．確定護(hù)理目標(biāo) D．實施護(hù)理措施

6、 E．評價患者反應(yīng),C,12.作為護(hù)理程序結(jié)構(gòu)框架的理論是 A．信息論 B．系統(tǒng)論 C．Orem自理模式 D．控制論 E．人類基本需要層次論,B,13.不屬于病人資料收集范圍的是 A．病人的一般情況 B．病人的生活方式 C．病人的用藥過敏史D．家庭成員的婚戀史 E．病人

7、對疾病的認(rèn)識,D,14.健康資料的主要來源是 A．患者家屬 B．患者本人 C．同事 D．醫(yī)師 E．朋友,B,15.有關(guān)護(hù)理診斷陳述正確的是 A.一個病人首優(yōu)的護(hù)理診斷只能有一個 B.護(hù)士可參照馬斯洛需要層次論排序 C.首優(yōu)護(hù)理診斷解決后再解決中優(yōu)問題 D.現(xiàn)存護(hù)理診斷必須排在危險護(hù)理診斷之前 E.對某個病人而言護(hù)理診斷的先后次序是固定不變的,B,16.護(hù)士對住院病人的評估應(yīng)在 A

8、.入院時進(jìn)行 B.醫(yī)囑要求時進(jìn)行 C.病人要求時進(jìn)行 D.病人入院和出院時進(jìn)行 E.自病人入院時開始至出院為止進(jìn)行,E,17.護(hù)士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識，正確的護(hù)理診斷是A.知識缺乏 B.知識缺乏：與哮喘發(fā)作有關(guān) C.知識缺乏（特定的） D.知識缺乏：缺乏有關(guān)預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識 E.知識缺乏：與預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的知識有關(guān),D,18.下列護(hù)理目

9、標(biāo)陳述正確的是 A.病人的免疫能力增強(qiáng) B.病人了解糖尿病飲食的知識 C.護(hù)士教會病人注射胰島素的正確方法 D.病人學(xué)會測尿糖 E.病人的糖尿病徹底痊愈,D,19.屬于醫(yī)護(hù)合作性問題的是 A．氣體交換受損：與肺水腫有關(guān) B．潛在并發(fā)癥：心律失常 C．便秘：與活動減少有關(guān) D．皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)E．知識缺乏：缺乏有關(guān)高血壓自我護(hù)理的

10、知識,B,20.張某，女，30歲，乳癌入院，?？奁箲]不安，以下哪項是首選的護(hù)理措施 A.注射鎮(zhèn)靜劑 B.通知主管醫(yī)生 C.通知家屬探視D.允許家屬陪伴 E.讓其傾訴并給予安慰,E,21.陸先生，72歲，因右下肢股骨頸骨折入院，給予患肢持續(xù)牽引復(fù)位，病人情緒緊張，主訴患肢疼痛。評估病人后，護(hù)士應(yīng)首先解決的健康問題是 A.軀體移動障礙 B.焦慮

11、 C.生活自理缺陷D.疼痛 E.有皮膚完整性受損的危險,D,22.李女士，48歲，因嚴(yán)重腦外傷住院，評估有以下健康問題，你認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題是 A．皮膚完整性受損 B．尿失禁 C．清理呼吸道無效D．營養(yǎng)缺乏 E．語言溝通障礙,C,23.王先生，70歲，肺氣腫20年，因胸悶、憋氣、煩躁不安來院就診。查呼

12、吸頻率30次/min，鼻翼扇動，紫紺。此時病人的主要健康問題是 A．肺氣腫 B．氣體交換受損 C．清理呼吸道無效 D．不能維持自主呼吸 E．肺部感染,B,24.患者左下肢腓骨骨折，需進(jìn)行功能鍛煉，護(hù)士為其制定的遠(yuǎn)期目標(biāo)正確的是A．病人患肢恢復(fù)行走功能 B．2周后護(hù)士可幫助病人拄拐杖行走C．病人3個月后能獨(dú)立行走 D．在護(hù)士的幫助下自

13、主行走E．3個月后能重返工作崗位,C,25.某女，70歲，心力衰竭，四級心功，醫(yī)囑：立即靜脈緩慢注射西地蘭0.4mg加50%葡萄糖40ml，此屬于 A．非獨(dú)立性護(hù)理措施 B．獨(dú)立性護(hù)理措施 C．輔助性護(hù)理措施 D．依賴性護(hù)理措施 E．協(xié)作性護(hù)理措施,D,26、護(hù)理診斷PSE公式中的P代表 A 病人的現(xiàn)病史 B 病人的既往史 C 癥狀體征D 病人的健康問

14、題 E 相關(guān)因素,D,27、護(hù)理程序不包括 A 收集客觀資料 B 做出醫(yī)療診斷 C確定護(hù)理診斷 D 提出護(hù)理問題 E 收集主觀資料,B,28、以下不屬于護(hù)理診斷的是 A 體液不足：與腹瀉、嘔吐有關(guān)B 體溫過高：與感染毒素吸收有關(guān)C 顱內(nèi)壓增高：與腦損傷有關(guān)D 活動無耐力：與貧血導(dǎo)致供氧不足有關(guān)E 尿潴留：與脊髓麻醉抑制排尿反射有關(guān),C,29、屬于相關(guān)因素的是

15、A 有皮膚完整性受損的危險 B 腹脹、腹痛C 母乳喂養(yǎng)無效 D 焦慮 E 與長期臥床有關(guān),E,30、有關(guān)制定護(hù)理目標(biāo)時注意事項敘述正確的是 A、目標(biāo)主語可以是病人，也可以是護(hù)士 B、一個目標(biāo)可出現(xiàn)兩個行為動詞 C、目標(biāo)應(yīng)是可通過醫(yī)療措施達(dá)到的 D、病人無需參加目標(biāo)制定 E、目標(biāo)應(yīng)可測量可評價,E,31.護(hù)理診斷的內(nèi)容是針對病人 A.疾病的種類 B.疾病病理

16、過程 C.疾病的病理變化　 D.對健康問題的反應(yīng) E.疾病潛在的病理過程,D,32．患者男性，35歲。近期便血頻繁，身體虛弱。其主要護(hù)理診斷是 A．潛在并發(fā)癥：感染B．排泄形態(tài)改變：便血C．營養(yǎng)失調(diào)：與便血有關(guān)D．身體虛弱：因為患者有便血E．體液不足：與便血丟失體液有關(guān),E,33．患者女性，62歲，因外傷人院，一直昏迷不醒，以下護(hù)理工作中需特別注意的是 A．保暖B．按時服藥C．做好基礎(chǔ)護(hù)理D．準(zhǔn)

17、確執(zhí)行醫(yī)囑E．保持呼吸道通暢,E,34．患者女性，23歲。因急性心肌炎人院，護(hù)士進(jìn)行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是 A．氣促、感覺心慌、心率快B．心悸、疲乏、周身不適C．心動過速、氣促、發(fā)熱D．感覺心慌、發(fā)熱、疲乏E．心動過速、發(fā)熱,B,35．患者女性，75歲。護(hù)士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)其呼出的氣體有爛蘋果味。護(hù)士收集資料的方法屬于A．視覺觀察法B．觸覺觀察法C．聽覺觀察法D．嗅覺觀察法E．味覺觀察法,D,36．患

18、者男性，7l歲，因呼吸窘迫綜合征人院，護(hù)士系統(tǒng)地運(yùn)用視、觸、叩、聽、嗅等評估手段和技術(shù)收集資料，其中通過觸覺觀察獲得的資料是A．意識狀態(tài)B．營養(yǎng)狀態(tài)C．脈搏的節(jié)律D．皮膚的顏色E．呼吸的頻率,C,37．患者女性，因頭痛、頭暈人院，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理評估。屬于主觀資料的是A．患者的感受B．實驗室檢查結(jié)果C．護(hù)士用手觸摸到的感受D．護(hù)士用眼睛觀察到的資料E．對其進(jìn)行身體評估得到的資料,A,38．患者女性，35歲，因慢性貧血

19、人院，護(hù)士收集資料時選用的方法錯誤的是A．查閱實驗室檢查的結(jié)果B．護(hù)士與王某進(jìn)行交談C．對患者進(jìn)行身體評估D．與患者的家屬溝通．E．護(hù)士的主觀感覺,E,39．患者男性，50歲。以“急性闌尾炎”收住院。人院觀察患者呈急性面容，蜷曲體位。這種收集資料的方法屬于A．視覺觀察法B．觸覺觀察法C．聽覺觀察法D．嗅覺觀察法E．味覺觀察法,A,40．患者女性，70歲?，F(xiàn)胃大部切除術(shù)后第3天，體溫39.2℃。在護(hù)理患者的過程中，屬于

20、獨(dú)立性護(hù)理措施的是A．遵醫(yī)囑發(fā)退熱藥B．用溫水幫患者擦浴C．通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食D．開放靜脈通道，點(diǎn)滴抗生素E．檢查血常規(guī)，看白細(xì)胞數(shù)量,B,41．患者男性，76歲。以“慢性阻塞性肺氣腫”收住院。護(hù)士在收集資料時認(rèn)為目前存在以下問題，屬于首優(yōu)問題的是A．清理呼吸道無效B．營養(yǎng)不良C．知識缺乏D．恐懼E．疼痛,A,42．患者男性，65歲。高血壓病史30年，因情緒激動，呼吸急促，左胸部劇烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院

21、。對該患者的護(hù)理，屬于依賴性護(hù)理措施的是A．遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥B．囑患者絕對臥床休息C．觀察吸氧后的病情變化D．通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食E．安定患者情緒，進(jìn)行心理護(hù)理,A,43．患者女性，54歲。患“肝硬化”6年，現(xiàn)嘔血600ml，心慌乏力，脈搏細(xì)速。體檢：精神萎靡，皮膚干燥。體溫36.7℃，脈搏108次／分，呼吸24次／分，血壓80／60mmHg。屬于主觀資料的是A．皮膚干燥B．心慌乏力C．脈搏細(xì)速D．嘔血600mlE

22、．體溫36.7℃,B,44．患者男性，50歲，因夜間陣發(fā)性呼吸困難人院，診斷為二尖瓣狹窄，人院評估發(fā)現(xiàn)患者呈二尖瓣面容，收集此資料的方法屬于A．視覺觀察法B．觸覺觀察法C．聽覺觀察法D．嗅覺觀察法E．味覺觀察法,A,45．患者女性，45歲，因高血壓人院，護(hù)士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是A．咽喉部充血B．頭暈頭痛C．不想吃飯D．感到惡心E．全身無力,A,46．患者男性，35歲，因嚴(yán)重腦外傷住院，評估患者后，

23、確認(rèn)患者存在以下健康問題，你認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先解決的是A．皮膚完整性受損B．有窒息的危險C．語言溝通障礙D．營養(yǎng)缺乏E．便秘,B,47．患者男性，40歲，出租車司機(jī)。因肺炎球菌性肺炎人院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。體溫39.2℃，脈搏120次／分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是A．舒適的改變：疼痛B．氣體交換受損C．活動無耐力D．體溫過高E．焦

24、慮,B,48．患者女性，16歲，因急性心肌炎人院，患者意識清醒，語言表達(dá)準(zhǔn)確，此時收集資料的直接來源是指A．患者親屬B．患者自己C．門診病歷D．文獻(xiàn)資料E．醫(yī)生,B,49．患兒2歲，因支原體肺炎人院，平時由保姆照顧，此時收集資料的主要來源是指A．患兒母親B．患兒自己C．患兒的病歷D．文獻(xiàn)資料E．患兒保姆,E,50．患者男性，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前，患者因著急而發(fā)生持

25、續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診人院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息。護(hù)士評估后作出如下護(hù)理診斷，排在首位的是 A．潛在并發(fā)癥：心源性休克B．疼痛：與心肌缺血、壞死有關(guān)C．恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼D．知識缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預(yù)防的知識E．進(jìn)食、人廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時之內(nèi)絕對臥床休息有關(guān),B,（二）B型題（51～53共用題干）劉某，女，32歲，因卵巢

26、腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展，不思飲食。護(hù)士通過交談，為病人進(jìn)行心理護(hù)理：51.為交談做準(zhǔn)備，收集資料，以下哪項不需收集 A.家人對病人的態(tài)度 B.家人對工作的態(tài)度 C.家人對疾病的認(rèn)識D.病人的文化背景 E.家庭經(jīng)濟(jì)狀況52.交談開始，護(hù)士用下列哪一種提問較合適 A.看來您有心事，能與我談?wù)剢幔?B.您知道患什么病嗎？C.您為什么經(jīng)常流淚？

27、 D.您情緒不好，是害怕手術(shù)嗎？E.您近來心情不愉快，是嗎？53.交談過程中，劉某因?qū)Σ∏閾?dān)憂而傷心地哭泣，此時護(hù)士應(yīng)采取何種溝通方式以表示對病人的尊重和理解 A.目光注視病人 B.暫離開，讓病人情緒平靜C.陪伴病人，沉默片刻 D.鼓勵病人盡快說出悲傷的其他原因E.安慰病人，阻止其悲傷,B,A,C,（54～55共用題干）某女，67歲，慢性肺源性心臟病，病人

28、表現(xiàn)為呼吸困難，痰液不易咳出。此病人家庭住址離醫(yī)院較遠(yuǎn)，由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮，無人時?？奁?。54.護(hù)理該病人首先應(yīng)解決的問題是 A．清理呼吸道無效 B．皮膚完整性受損 C．語言溝通障礙D．活動無耐力 E．便秘55.除解決上述問題外，護(hù)士還應(yīng)注意滿足病人 A．生理的需要 B．安全的需要 C．愛與歸屬的需要D．尊敬的需要

29、 E．自我實現(xiàn)的需要,A,C,（56～57題共用備選答案）A.便秘：腹脹，與長期臥床、活動減少有關(guān) B.清理呼吸道無效C.潛在并發(fā)癥：心律失常 D.低效性呼吸形態(tài)E.體溫升高56.屬于合作性問題的是 57.符合護(hù)理診斷的PSE公式描述的是,C,A,（58～60題共用備選答案）A.病人的現(xiàn)病史 B.病人的既往史 C.癥狀體征D.病

30、人的健康問題 E.相關(guān)因素58.護(hù)理診斷PSE公式中的P代表 59.護(hù)理診斷PSE公式中的S代表 60.護(hù)理診斷PSE公式中的E代表,D,C,E,(61—62題共用題干)患者男性，43歲。因腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐，以“急性胃腸炎”收住院。人院時患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1℃，糞便呈水樣。61．屬于主觀資料的是 A．水樣糞便B．惡心嘔吐C．體溫38.1℃D．腹痛E．急性面容62．對該患

31、者首先應(yīng)解決的護(hù)理問題是 A．精神萎靡B．疼痛C．焦慮D．發(fā)熱：體溫38.1℃ E．體液不足,B,E,(63—64題共用題干)患者女性，68歲。2型糖尿病15年，皮下注射胰島素控制血糖。人院時大汗淋漓、高熱、呼出氣體呈爛蘋果味。住院治療l周，血糖控制在正常范圍。63．患者“呼出氣體呈爛蘋果味”，收集此資料的方法屬于A．視覺觀察法B．觸覺觀察法C．聽覺觀察法D．嗅覺觀察法E．味覺觀察法64．患者認(rèn)為出院后不

32、需監(jiān)測血糖，此時患者的主要護(hù)理問題是 A．潛在的血糖升高B．感染的危險C．知識缺乏D．食欲下降 E．不合作,D,C,(65—66題共用題干)患者男性，45歲，因車禍傷送醫(yī)院就診。診斷：左下肢脛腓骨骨折，收住院。查體：左下肢疼痛，腫脹，功能障礙。65．以下哪項不是針對該病人病情所做的護(hù)理診斷 A．疼痛B．焦慮C．活動無耐力D．有皮膚完整性受損的危險E．軀體移動障礙66．以下哪項不是根據(jù)該病人相關(guān)護(hù)理診斷制

33、定的護(hù)理措施 A．介紹有關(guān)骨折的相關(guān)知識B．保持床單位的干燥、平整C．保持環(huán)境安靜，限制探視D．給予必要的生活護(hù)理E．提供減輕疼痛的非藥物方法,B,C,,二、簡答題1.簡述護(hù)理程序和護(hù)理診斷的定義？ 2簡述護(hù)理程序的步驟？,,三、案例分析題1、患者男性，68歲，慢性支氣管炎25年，主訴發(fā)熱、咳嗽、咳黃色粘液痰3天，自覺咳嗽無力，痰液粘稠不易咳出，稍微活動即感呼吸困難。有煙酒嗜好，吸煙45年，每天1包，難以戒除。體檢：T

34、38.5℃，精神萎靡，皮膚干燥，口唇略發(fā)紺，肺部聽診可聞及干、濕羅音。(1)請分別羅列出主觀資料和客觀資料。(2)寫出可能的護(hù)理診斷并進(jìn)行排序，制訂出相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。,,2、某男性患者，71歲，因肺炎入院接受治療。護(hù)理體檢：T39.1℃、P 96次/min、R24次/min、BP140/100mmHg?；颊呱裰厩宄嫔奔t，痰液粘稠不易咳出，情緒煩躁，夜間入睡困難，生活不能自理。(1)針對患者存在的健康問題寫出可能的護(hù)理診斷。