拔罐艾灸的操作

1、咸陽(yáng)步長(zhǎng)中醫(yī)心腦病醫(yī)院護(hù)理部2017.6.28,艾灸拔罐熏洗法的中醫(yī)護(hù)理操作,,一、 拔罐法,概念：拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作。,1.評(píng)估：,1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。1.3心理狀況,2.1緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2.3用于瘡

2、瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。,2、目標(biāo)：,3.1高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。3.2皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。,3.禁忌癥,4.告知,4.1治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡。4.2由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。4.3治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。,治療盤(pán)、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。,5.物品準(zhǔn)備,6.1備齊

3、物品，攜至床旁，做好解釋?zhuān)藢?duì)醫(yī)囑。 6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。 6.4點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。,6、操作程序,6.5拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

4、 6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排 舒適體位。 6.7清理用物，做好護(hù)理記錄并簽名。,6.操作程序,7.1拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。7.2操作前一定要檢查罐口周?chē)欠窆饣?，有無(wú)裂痕。 7.3防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。 7.4使用過(guò)的火罐，均應(yīng)消毒后備用。 7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理

5、，可自行吸收。 7.6如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。,7護(hù)理及注意事項(xiàng)：,概念：用純凈的艾絨（或加入中藥卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。,二、艾條灸,1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2患者的體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。1.3對(duì)疼痛的耐受程度。1.4心理狀況,1.評(píng)估,2.1..遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床

6、癥狀。2.2通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。,2、目標(biāo),3.1凡屬熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。,3、禁忌癥,4.1治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。 4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。 4.3治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。 4.4治療過(guò)程中局部

7、皮膚可能出現(xiàn)水皰。,4.告知,治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。,5.物品準(zhǔn)備,6.1備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。 6.2取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖。 6.3施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。 6.4遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止?fàn)C傷。觀察病情變化及有無(wú)不適。,6.操作程序,6.5施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，

8、防止灼傷皮膚。6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。 6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌 情開(kāi)窗通風(fēng)。 6.8清理用物，做好記錄并簽名。,6.操作程序,施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水泡較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。,7.護(hù)理及注意事項(xiàng),概念：熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通揍理、

9、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲(chóng)止癢目的的一種外治方法。,三、熏洗法,1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。 1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。 1.3女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶。1.4心理狀況。,1.評(píng)估,2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。2.3促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。,2.目標(biāo),月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴,3

10、禁忌癥,注意藥液溫度，防治燙傷。,4.告知,治療盤(pán)、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可準(zhǔn)備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。,5.物品準(zhǔn)備,6.1遵醫(yī)囑配制藥液。6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋。6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。6.4熏洗過(guò)程中，觀察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。6.5熏洗完畢，清潔局部皮

11、膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。6.6清理用物，做好記錄并簽字。,6.操作程序,1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。 2熏洗藥溫不宜過(guò)熱，溫度適宜，以防燙傷。 3在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行。 4包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。 5所用物品需清潔消毒，用具一人一