2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、不良氣象條件,勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學系 何麗華010-82801728,物理因素特點,自然界存在,大部分是人體生理活動必須的 有特定的參數(shù) 有明確的來源,其存在與源的工作狀態(tài)有關(guān) 空間的強度不均勻,以源為中心,向四周傳播,強度隨距離增加呈指數(shù)關(guān)系衰減。 存在狀態(tài)不同,性質(zhì)不同,不同對待 對人體的危害程度與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系,物理因素特點,物理因素還研究“適宜”范圍,如至適溫度,合理照明等 通過各種措施,將其控制在一

2、定范圍內(nèi)或適宜范圍 絕大多數(shù)物理因素在脫離接觸后,體內(nèi)沒有該物質(zhì)的殘留 物理因素的預防,在各個環(huán)節(jié)都有可行、有效的方法。,職業(yè)病名單中物理因素所致職業(yè)?、賶m肺(13種);②職業(yè)性放射性疾病(11種);⑧職業(yè)中毒(56種);④物理因素所致職業(yè)病(5種);⑤生物因素所致職業(yè)病(3種);⑥職業(yè)性皮膚病(8種);⑦職業(yè)性眼病(3種);③職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病(3種);⑨職業(yè)性腫瘤(8種);⑩其他職業(yè)病(5種)。,氣象條件,生產(chǎn)環(huán)境氣象

3、條件包括氣溫、氣濕、氣流和熱輻射 。 在特殊生產(chǎn)環(huán)境,氣壓也是重要的氣象條件。,,,氣溫 系指干球溫度,單位有攝氏、華氏、凱氏。生產(chǎn)環(huán)境氣溫受大氣溫度、太陽輻射、生產(chǎn)熱源和人體散熱等影響。 ——大氣氣溫 ——熱源 ——人體產(chǎn)熱,,氣溫太陽輻射通過屋頂、墻壁受熱傳向室內(nèi),夏季太陽經(jīng)過窗戶直接輻射入室內(nèi),使室內(nèi)溫度升高。 生產(chǎn)環(huán)境中各種熱源,與臨近空氣形成對流,使室內(nèi)溫度升高。

4、 太陽輻射及生產(chǎn)環(huán)境熱源均能放出產(chǎn)生熱效應的輻射,為熱輻射,主要為紅外線和一部分可視線。單位為j/(cm2 min)。 正輻射:周圍物體溫度超過人體表面溫度,向人體發(fā)射一定量的熱輻射使人體受熱。 負輻射:周圍物體溫度低于人體體表溫度,人體向周圍物體輻射散熱。,,氣濕: 系指空氣中水分含量,以相對濕度表示。高氣濕主要是水分蒸發(fā)和釋放蒸氣所致。相對濕度在70%以上為高氣濕, 30 % 以下為低氣濕。。氣流: 系指空氣

5、流動速度,單位為m/S。生產(chǎn)環(huán)境氣流受大自然風力、室內(nèi)熱源和通風設備影響。,,高溫作業(yè) 指在生產(chǎn)勞動過程中,工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。WBGT指數(shù)(wet bulb globe temperature index) 又稱濕球黑球溫度,是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參量,單位為℃。用以評價人體的平均熱負荷。,高溫作業(yè)類型,高溫強輻射作業(yè) 溫度高、熱輻射強度大。見于冶金、陶瓷、玻璃等行業(yè)。

6、高溫、高濕作業(yè) 溫度高濕度大,熱輻射強度不大。見于紡織、印染、井下等作業(yè)。相對濕度可達80%~90%。夏季露天作業(yè) 從事各種農(nóng)業(yè)勞動、野外考察、露天裝卸、建筑和從事軍事訓練等。除了高氣溫以外,又有太陽和地面的熱輻射。,,,高溫對機體的影響 體溫調(diào)節(jié) 1. 溫度感覺→下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞→產(chǎn)熱或散熱(行為調(diào)節(jié))→維持體溫恒定(37℃)。 人體的七種溫度感覺 冷 較冷 涼 致適

7、 暖 較熱 熱,,,,,,,,高溫環(huán)境輻射及對流熱 熱感受器至中樞 外環(huán)境附加熱量及體內(nèi)產(chǎn)熱 體溫調(diào)節(jié)中樞興奮,加強散熱,維持恒定 機體產(chǎn)熱或獲熱超過散熱,形成蓄熱,體溫升高,體溫調(diào)節(jié)功能失常,引起過熱,,,,,,,表 人體各器官產(chǎn)熱比例,,2. 產(chǎn)熱:能量物質(zhì)的氧化代謝,

8、生產(chǎn)勞動時主要為骨骼肌產(chǎn)熱。 3. 散熱:主要通過皮膚(占90%),其余為呼吸道、大小便等。 方式: 輻射散熱 對流散熱 蒸發(fā)散熱,4. 熱蓄積:一般情況,通過體溫調(diào)節(jié),熱蓄積為零,即:S=M±R±C-E=0。當勞動強度過大、環(huán)境溫度過高,體溫調(diào)節(jié)功能紊亂,

9、就會出現(xiàn)熱蓄積(S﹥0)。 S—saving heat M—muscle heat R—radiation heat E—evaporation heat C—conduct or convection heat,熱蓄積增加0.93Kcal、體溫可增加1℃, 體溫 重體力勞動 中等強度體力勞動

10、 氣溫 體溫升高與環(huán)境溫度和勞動強度有關(guān),,,,,,高溫作業(yè)還影響皮膚溫度 當皮膚溫度升高到等于深部體溫時,體表失去散熱功能。 中心體溫(直腸溫度)38 ℃是高溫作業(yè)工人生理應激范圍的上限值。,,水鹽代謝 水分丟失 電解質(zhì)丟失 高溫環(huán)境下主要靠蒸發(fā)散熱,特別是濕熱環(huán)境作業(yè)。汗液99%為水、0.3~0.5%為鹽。大量出汗可致水鹽大量丟失致水鹽代謝紊亂。生理限值:出汗

11、﹤6L/d,尿鹽﹥5g/d。循環(huán)系統(tǒng) 心臟負擔加重:體力勞動 皮膚散熱 血液濃縮 長期工作可引起血壓升高,高溫作業(yè)對機體的影響,消化系統(tǒng) 胃液分泌減少;消化酶活性降低;胃蠕動緩慢神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制;動作協(xié)調(diào)性下降;肌肉工作能力下降泌尿系統(tǒng) 尿量減少;腎功能不全,,熱適應(heat acclimatization):人體在熱環(huán)境一定時間后對熱負荷產(chǎn)生的適應現(xiàn)象。熱應激蛋白(h

12、eat shock protein, HSP),,高溫作業(yè)——中暑,概念:高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。病因 環(huán)境因素 勞動強度 勞動時間 個體因素,,高溫作業(yè)——中暑,發(fā)病機制和臨床表現(xiàn) 熱射?。òㄈ丈洳un stroke) 在熱環(huán)境下,散熱途徑受阻,體溫調(diào)節(jié)失調(diào)所致。熱痙攣(heat cramp)大量出汗,體內(nèi)鈉

13、、鉀過量丟失所致。肌肉痙攣伴有收縮痛熱衰竭(heat exhaustion) 腦部暫時供血不足。頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、嚴重者暈厥,,高溫作業(yè)——診斷分級,輕癥中暑 具備以下條件之一者,診斷為輕癥中暑: ① 頭暈、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱; ② 有呼吸與循環(huán)衰竭的早期癥狀,大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱而快; ③肛溫升高達38.5℃以上重癥中暑 出現(xiàn)輻射熱、熱

14、痙攣或熱衰竭主要臨床癥狀者,,治療原則1. 脫離高溫環(huán)境,到通風陰涼處。2. 補充含鹽飲料或輸注生理鹽水。3. 設法降低過高體溫:包括物理降溫和藥物降溫。,高溫作業(yè)——防暑降溫措施,技術(shù)措施 熱源設備、熱源隔離隔熱通風降溫保健措施 供給飲料、補充營養(yǎng)個人防護醫(yī)療防護組織措施,高溫作業(yè)——衛(wèi)生標準,高溫作業(yè) 指在生產(chǎn)勞動過程中, 工作地點平均WBGT 指數(shù)≥25℃的作業(yè)。 WBGT指數(shù) W

15、BGT指濕球黑球溫度,是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參量,單位為℃。用以評價人體的平均熱負荷。夏季通風室外計算溫度 是指近十年本地區(qū)氣象臺正式記錄每年最熱月,最熱月每日13~14點的氣溫平均值。,工作場所高溫作業(yè)WBGT指數(shù)限值(℃),本地區(qū)室外通風設計溫度≥30℃地區(qū),表1中規(guī)定的WGBT指數(shù)相應增加1℃,表1 常見職業(yè)體力勞動強度分級表,接觸低溫作業(yè)機會,常見的低溫作業(yè)北方冬季野外作業(yè)極地考察意外,低溫作業(yè)

16、 是指生產(chǎn)勞動過程中,工作地點平均溫度等于或低于5℃的作業(yè),低溫作業(yè)對機體的影響,體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 體溫過低:中心體溫低于35 ℃,低溫作業(yè)——凍傷與凍僵,凍傷 在寒冷環(huán)境中,機體中心與外周體溫形成很大梯度,中心體溫尚未過低時,可出現(xiàn)四肢和面部的局部凍傷。凍僵 寒冷引起的神經(jīng)興奮與傳導能力減弱,在體溫35~32.2 ℃范圍內(nèi),可見手腳不靈、運動失調(diào)。,,促進凍傷發(fā)生的外界因素 風速

17、 潮濕促進凍傷發(fā)生的機體因素 衣著單薄而不足以御寒 肢體受壓迫阻礙局部血液循環(huán) 長時間不活動 其他:醉態(tài)、過勞、饑餓和外傷等,低溫作業(yè)防護措施,做好防寒和保暖工作 無論采暖還是局部采暖,均應以保證手部皮膚溫度不低于20℃注意個人防護增強耐寒體質(zhì) 人體冷習服;飲食中應增加脂肪及蛋白質(zhì)類營養(yǎng)其他 年齡50歲以上者,有高血壓、心血管胃酸過多癥、胃腸機能障礙及腎功能異常者,應避免從事

18、低溫作業(yè),至適溫度,室內(nèi)空調(diào)至適溫度GB5701 季 節(jié) 氣 溫(℃) 夏 季 24-28 冬 季 19-22,,,

19、,冷水作業(yè)分級GB/T 14439-1993,注:凡遇作業(yè)環(huán)境平均氣溫等于或小于5℃的作業(yè),應在本標準基礎上提高一級。,低溫作業(yè)分級GB/T 14440-1993,注:凡低溫作業(yè)地點空氣相對溫度平均等于或大于80%的工種應在本標準基礎上提高一級。,異常氣壓,高氣壓低氣壓,高氣壓,高氣壓下作業(yè) 潛水作業(yè) 潛函作業(yè)高氣壓對機體的影響 健康人耐受303.98~405.30kPa; 加壓過程中鼓膜內(nèi)陷,耳鳴頭

20、暈; 709.28kPa以下,心臟收縮節(jié)律和外周血流速度減慢; 709.28kPa以上,主要是氮的麻醉作用,成醉酒樣,意識模糊,幻覺。,,減壓病 減壓病為在高氣壓作用一定時間后,在轉(zhuǎn)向正常氣壓時,因減壓過速所致的職業(yè)病。發(fā)病機制:原發(fā)因素是減壓過快溶解在血液中的氮氣在血液和組織中形成氣泡,此外還有許多其他理化因素與之聯(lián)合作用,繼而引起一些列病理生理效應,使減壓病的臨床表現(xiàn)更趨復雜。,,臨床表現(xiàn) 多數(shù)在數(shù)小

21、時內(nèi)發(fā)病,減壓后1小時內(nèi)發(fā)病占85%,6小時99%,一般減壓越快,癥狀出現(xiàn)越早,病情也越重。(1)皮膚(2)肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)(3)神經(jīng)系統(tǒng)(4)循環(huán)呼吸系統(tǒng)(5)其他,,減壓病診斷 根據(jù)我國國家標準(GB8782-88),職業(yè)性減壓病的診斷及分級分期 (1)急性減壓病 (2)減壓性骨壞死處理原則 對減壓病的唯一根治手段是及時加壓治療以消除氣泡。,,預防(1)技術(shù)革新(2)加強安全衛(wèi)生教育(3)

22、切實遵守潛水作業(yè)制度(4)保健措施職業(yè)禁忌癥:神經(jīng)、精神、循環(huán)、呼吸、泌尿、血液、運動、內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病;眼、耳鼻喉及前庭器質(zhì)性疾??;年齡超過50歲、傳染病未愈、過敏體質(zhì)等。,低氣壓,低氣壓進行的作業(yè) 高空、高山和高原均屬于低氣壓環(huán)境。高原與高山系指海拔在3000米以上的地點。低氣壓對機體的影響 一般人在海拔3000米以內(nèi)很快適應,3000~5330米需要較長時間,5330米為人適應的臨界高度。

23、 低氣壓對機體的主要影響是由于大氣氧分壓低,直接影響肺泡氣體交換。 低密度的大氣降低呼吸氣的惰性,肺通氣量增加,過渡呼吸可引起呼吸性堿中毒。,,高山病又稱高原病或高原適應不全癥。急性高原病:急性高原反應 高原肺水腫 高原腦水腫慢性高原?。郝愿咴磻?高原心臟病

24、 高原紅細胞增多癥 高原高血壓癥 高原低血壓癥,,診斷(1)登山史(2)臨床表現(xiàn):發(fā)紺、頭痛、頭暈、呼吸困難、全 身乏力等(3)X線(4)實驗室檢查:WBC超過7.0×1012/L、Hb大于 180g/L、WBC壓積超過0.6。,,處理原則(1)病情較重患者移居到

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