二十七內窺鏡成像

1、內窺鏡成像,要點,內窺鏡的發(fā)展醫(yī)用內窺鏡分類醫(yī)用光學內窺鏡介紹醫(yī)用電子內窺鏡介紹內窺鏡影像臨床診斷應用,內窺鏡的發(fā)展,內窺鏡在200年里結構發(fā)生了4次大的改進，從最初的硬管式內鏡、半曲式內鏡到纖維內鏡，又到如今的電子內鏡，影像質量也發(fā)生了一次次質的飛躍。最初Bozzine研制的第一臺硬管內鏡以燭光為光源，后來改為燈泡作光源，而當今從內鏡獲得的是彩色相片或彩色電視圖像。這圖像不再是組織器官的普通影像，而是如同在顯微鏡下觀察到的微觀

2、像，微小病變清晰可辨，其影像質量已達到了較高的水平。,硬式內鏡階段（1806～1932）,硬式內鏡由德國人Philipp Bozzini首創(chuàng)，由一花瓶狀光源、蠟燭和一系列鏡片組成，主要用于膀胱和尿道檢查。1895年Rosenhein研制的硬式內鏡由3根管子呈同心圓狀設置，中心管為光學結構，第二層管腔內裝上鉑絲圈制的燈泡和水冷結構，外層壁上刻有刻度反應進鏡深度。1911年Elsner對Rosenhein式胃窺鏡作了改進，在前端加上橡皮

3、頭做引導之用，但透鏡臟污后便無法觀察成為主要缺陷，Elsner式胃鏡1932年以前仍處于統(tǒng)帥地位。,硬式內鏡階段（1806～1932）,硬式內鏡階段（1806～1932）,半屈式內鏡階段（1932～1957）,Schindler從1928年與優(yōu)秀的器械制作師Georg Wolf合作研制胃鏡，最終在1932年獲得成功，定名為Wolf-Schinder式胃鏡。之后，許多人對其進行了改造，使之功能更為齊全，更為實用。,半屈式內鏡階段（1932

4、～1957）,光導纖維內鏡階段（1957年至今）,1954年，英國的Hopkins和Kapany發(fā)明了光導纖維技術。1957年，Hirschowitz及助手在美國胃鏡學會上展示了自行研制的光導纖維內鏡。60年代初，日本Olympas廠在光導纖維胃鏡基礎上，加裝了活檢裝置及照相機，有效地顯示了胃照相術。1966年Olympas廠首創(chuàng)前端彎角機構。1967年Machida廠采用外部冷光源，使光量度大增，可發(fā)現小病灶，視野進一步擴大，

5、可以觀察到十二指腸。近10年隨著附屬裝置的不斷改進，如手術器械、攝影系統(tǒng)的發(fā)展，使纖維內鏡不但可用于診斷，且可用于手術治療。,光導纖維內鏡階段（1957年至今）,電視內鏡時代（1983年以后）,1983年Welch Allyn公司研制成功了電子攝像式內鏡。該鏡前端裝有高敏感度微型攝像機，將所記錄下的圖像以電訊號方式傳至電視信息處理系統(tǒng)，然后把信號轉變成為電視顯像機上可看到的圖像。日本Olympas廠隨即推出相應型號胃鏡，并占據大部分市

6、場。,最新型的M2A微型內窺鏡，可以像藥丸一樣服下,,,,,微型內窺鏡,M2A微型內窺鏡的內部結構：1、光學圓蓋 2、透鏡固定環(huán) 3、透鏡 4、照明發(fā)光二極管 5、互補金屬氧化物半導體成像器 6、電池 7、專用集成電路 8、天線,,,,,微型內窺鏡,醫(yī)用內窺鏡分類--按其發(fā)展及成像構造分類,硬管式內鏡光學纖維（軟管式）內鏡電子內鏡,光學內鏡,電子內鏡,電子內鏡,電子內鏡,醫(yī)用內窺鏡分類--按其功能分類,用于消化道的內鏡用于呼吸系

7、統(tǒng)的內鏡用于腹膜腔的內鏡用于膽道的內鏡用于泌尿系統(tǒng)的內鏡用于婦科的內鏡用于血管的內鏡用于關節(jié)的內鏡,醫(yī)用內窺鏡——消化道,胃鏡,直腸鏡,醫(yī)用內窺鏡——呼吸系統(tǒng),喉內窺鏡,小兒支氣管鏡,醫(yī)用內窺鏡——膽道,膽道鏡,醫(yī)用內窺鏡——泌尿系統(tǒng),尿道膀胱鏡,醫(yī)用內窺鏡——婦科,宮腔鏡,醫(yī)用內窺鏡——關節(jié),關節(jié)鏡,醫(yī)用內窺鏡——腦室,腦室鏡,醫(yī)用光學內窺鏡,由于光學系統(tǒng)的不斷完善和改進，目前纖維內窺鏡已達到圖像清晰，觀察視野大，內鏡鏡身

8、細徑化，操作方便，品種規(guī)格齊全的程度。,醫(yī)用光學內窺鏡--基本結構,目前使用比較普遍的光學纖維胃鏡為例，光學內鏡主要由①內鏡先端部、②彎曲部、③導像管、④操作部、⑤導光管和⑥導光管接頭組成。,醫(yī)用光學內窺鏡--成像原理,纖維內鏡成像原理是將冷光源的光，傳入導光束，在導光束的頭端（內鏡的先端部）裝有凹透鏡，導光束傳入的光通過凹透鏡，照射于臟器內腔的粘膜面上，這些照射到臟器內腔粘膜面上的光即被反射，這些反射光(即成像光線)再反射回觀察系統(tǒng)，

9、按照先后順序經過直角屋脊棱鏡、成像物鏡、玻璃纖維導像束、目鏡等一系列的光學反應，便能觀察到被檢查臟器內腔粘膜的圖像。,醫(yī)用光學內窺鏡--成像原理,導光束,冷光源,醫(yī)用電子內窺鏡,比普通光導纖維內鏡的圖像清晰，色澤逼真，分辨率更高，而且可供多人同時觀看。電子內窺鏡主要由內鏡（endoscopy）、電視信息系統(tǒng)中心（video information system center）和電視監(jiān)視器（television monitor）三個主要

10、部分組成。此外，還配備一些輔助裝置，如錄像機、照相機、吸引器以及用來輸入各種信息的鍵盤和診斷治療所用的各種處置器具等。,醫(yī)用電子內窺鏡,醫(yī)用電子內窺鏡--成像原理,電子內窺鏡的成像主要依賴于鏡身前端裝備的微型圖像傳感器（charge coupled device, CCD）。利用電視信息中心裝備的光源所發(fā)出的光，經內鏡內的導光纖維將光導入受檢體腔內，CCD圖像傳感器接受到體腔內粘膜面反射來的光，將此光轉換成電信號，再通過導線將信號輸送到

11、電視信息中心，再經過電視信息中心將這些電信號經過貯存和處理，最后傳輸到電視監(jiān)視器中在屏幕上顯示出受檢臟器的彩色粘膜圖像。,醫(yī)用電子內窺鏡--臨床應用上的優(yōu)點,大大提高了診斷能力。電子內窺鏡具有很高的分辨能力，可以觀察到胃粘膜的微細結構；內鏡視野寬闊，前端的彎曲角度大，避免了盲區(qū)?？衫秒娨曅畔⒅行恼{整紅、藍、綠不同顏色去觀察不同的組織結構，從而達到各種組織結構的最佳分辨能力。把圖像分析技術用于電子內鏡檢查，可以得到胃的血流圖，可以

12、對病變進行定量分析，可以進行溫度測定，還可以將超聲探頭裝在內鏡前端進行腔內超聲探察?？梢岳猛ㄐ啪€路將電子內鏡圖像傳至遠方，進行臨床疾病的會診。,內窺鏡影像臨床診斷應用,胃腸道疾病的檢查（1）食道：慢性食道炎、食道靜脈曲張、食管道孔疝、食道平滑肌瘤、食道癌及賁門癌等。 （2）胃及十二指腸：慢性胃炎、胃潰瘍、胃良性腫瘤、胃癌十二指腸潰瘍、十二指腸腫瘤。 （3）小腸：小腸腫瘤、平滑肌腫瘤、肉瘤、息肉、淋巴瘤、炎癥等。（4）大腸：非

13、特異性潰瘍性結腸炎、Crohn病、慢性結腸炎、結腸息肉、大腸癌等。 胰腺、膽道疾病的檢查：胰腺癌、膽管炎、膽管癌等。腹腔鏡檢查：肝臟疾病、膽系疾病等。呼吸道疾病的檢查：肺癌、經支氣管鏡的肺活檢及刷檢、選擇性支氣管造影等。 （五）泌尿道檢查：膀胱炎、膀胱結合、膀胱腫瘤、腎結核、腎結石、腎腫瘤、輸尿管先天性畸形、輸尿管結石、輸尿管腫瘤等。,內窺鏡影像--胃癌（腺癌）,內窺鏡影像--賁門癌,內窺鏡影像--潰瘍性腺癌,內窺鏡影像--息肉