河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院暨河北省腫瘤醫(yī)院

1、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院河北省腫瘤醫(yī)院河北省腫瘤研究所磁縣腫瘤醫(yī)院,磁縣食管癌防治工作匯報,王士杰,2005-4-15,1972年，衛(wèi)生部組織三省一市（冀、豫、晉、京）的專家對太行山區(qū)食管癌死亡情況調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：位于漳河流域的磁縣、涉縣、林縣等地是我國食管癌集中高發(fā)區(qū)。,,,,,,,,磁縣概況,人 口：63萬自然村：390個面　積：951平方公里地　貌：山區(qū)、丘陵、平原各1/3,1973年經(jīng)河北省政府批準，建立了磁縣腫瘤防

2、治點。經(jīng)過30多年的持續(xù)、系統(tǒng)的腫瘤防治研究工作，收到顯著成效，使磁縣食管癌發(fā)病率、死亡率逐漸下降。,? 食管癌防治成效,,,,170.65,112.65,111.17,64.38,,,我國食管癌手術(shù)病人遠期生存率對比 生存率 ( % ) 5年 10年 15年

3、 20年早期癌 84.1~ 90.9 42.6~72.9 61.8 53.4進展期癌 25~ 35 18~20 15~16 ---,,,資料來源：河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、河南省腫瘤醫(yī)院,,? 領(lǐng)導(dǎo)重視 30多年來，磁縣歷屆縣委書記都兼任縣

4、腫瘤防治辦公室主任，縣委、縣政府在人力、物力、財力等方面給予了大力支持?？h衛(wèi)生局把腫瘤防治工作列入行政考核內(nèi)容，確保了腫瘤防治工作長期、順利的進行。,? 食管癌防治措施,? 三級防治網(wǎng)的建立 腫瘤的發(fā)病、死亡登記是流行病學(xué)的基礎(chǔ)工作?？h、鄉(xiāng)、村均成立了食管癌防治領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了完善的腫瘤發(fā)病、死亡登記報告制度，形成了三級腫瘤防治網(wǎng)。由于腫瘤發(fā)病登記資料完善、準確，2000年開始被WHO收錄《五大洲癌癥發(fā)病率》。,一

5、級預(yù)防 根據(jù)食管癌病因研究結(jié)果，我們在當(dāng)?shù)叵群箝_展了防霉、去胺、改水、配方施肥、服用核黃素鹽、改變不良飲食習(xí)慣等大量的預(yù)防工作，積極開展腫瘤防治宣教，提高了防癌、早診意識。,二級預(yù)防 在二級預(yù)防方面，先后開展了細胞學(xué)拉網(wǎng)、吞球、內(nèi)鏡下碘染色等技術(shù)進行大范圍人群普查。,拉網(wǎng),吞球,將1.5%的復(fù)方碘溶液約10毫升在內(nèi)鏡下噴灑染色。正常食管粘膜，著色，呈棕黑色。癌灶，不著色，呈淡黃色，與正常粘膜分界

6、十分清楚。不典型增生灶，呈淡著色，著色程度與病理改變程度密切相關(guān)。,碘染色,內(nèi)鏡碘染色法,早期癌,晚期癌,,,染色前,染色后,食管早期癌碘染色,,,,食管早期癌碘染色,染色前,染色后,,,染色后,染色前,,食管癌前病變碘染色,,,食管癌前病變碘染色,染色前,染色后,,,,,隨著內(nèi)鏡下碘染色方法的應(yīng)用，大量早期食管癌及癌前病變被診斷出來，并引起治療方法的變革。內(nèi)鏡粘膜切除（EMR）、凝固治療（APC）作為微創(chuàng)手術(shù)治療早期食管癌及癌前病變

7、，取得了明顯效果。,染色后,早期食管癌內(nèi)鏡切除術(shù)-1,染色前,,,,,切后創(chuàng)面,早期食管癌內(nèi)鏡切除術(shù)-2,切除中,,,,,,早期食管癌內(nèi)鏡切除術(shù)-3,標本取材,術(shù)后標本,,,術(shù)后染色,早期食管癌內(nèi)鏡切除術(shù)術(shù)后半年復(fù)查,術(shù)后染色前,,,術(shù)后瘢痕,,術(shù)后瘢痕,,食管癌前病變氬離子凝固治療（APC）,? 三級預(yù)防 建點30多年來，我院選派各級各類專業(yè)技術(shù)人員長期深入磁縣幫助工作。1996年在原規(guī)模較小的腫瘤防治所的基

8、礎(chǔ)上，建立了磁縣腫瘤醫(yī)院。經(jīng)過多年的幫扶，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了大批醫(yī)務(wù)人員，并能獨立開展腫瘤綜合治療工作，使當(dāng)?shù)夭∪思皶r得到治療，提高了病人的生存率與生存質(zhì)量，降低了治療費用。,二十世紀80年代，由于受多種因素的影響，全國許多防治基地紛紛撤消或名存實亡，我們克服了經(jīng)費緊張、人員不足等困難，在艱苦的條件下從未間斷腫瘤防治工作。30年來我們已走遍磁縣390個自然村，進行食管癌的普查和防治宣教工作，目前共普查76800人次，已累計查出早期食管、胃癌2

9、304例，中晚期癌1536例，發(fā)現(xiàn)癌前病變15200例，都得到了及時治療。,? 科研協(xié)作 二十世紀90年代以來，我們與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所聯(lián)合承擔(dān)國家“八五”、“九五”和“十五”攻關(guān)課題研究，促進了食管癌防治研究的進程，進一步提高了科研水平，取得了多項科技成果，發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文264篇，獲得省、部級科技進步獎13項，衛(wèi)生廳科技獎23項。 同時也與日本、英國、伊朗、南非等國家進行學(xué)術(shù)交流與協(xié)作。,