慢性氣管炎患者的護(hù)理常規(guī)

1、慢性氣管炎患者的護(hù)理常規(guī),特需內(nèi)科齊艷欣,本節(jié)內(nèi)容,一、慢性支氣管炎的定義二、慢性支氣管炎病因和發(fā)病機(jī)制三、慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)四、慢性支氣管炎的輔助檢查五、慢性支氣管炎的護(hù)理常規(guī)★,一、定義,簡稱慢支，是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。,,,,二、病因和發(fā)病機(jī)制,1、外因（一）感染：病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒），在病毒基礎(chǔ)上常并發(fā)細(xì)

2、菌感染，感染細(xì)菌常有：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和葡萄球菌等。以上是慢支發(fā)作和加劇的主要原因。,（二）理化因素,1.吸煙：吸煙者患病率比不吸煙者高2-8倍，且與吸煙時(shí)間、量成正比。2.大氣污染：某些化學(xué)氣體，如二氧化硫和煙霧。,,（三）氣候變化：冷空氣刺激氣管粘膜，引起腺體分泌粘液增多，平滑肌痙攣，分泌物排出困難，癥狀加重，所以北方患病率高于南方。（四）過敏因素：如塵、螨、細(xì)菌、真菌等過敏,2、內(nèi)因,（一）免疫功能降低（二）植物

3、神經(jīng)失調(diào)副交感神經(jīng)興奮 氣管收縮、痙攣分泌物增多 引起癥狀,,,三、臨床表現(xiàn),主要癥狀四大癥狀：咳、痰、喘、炎。咳 咳嗽：以晨起為重痰 咳痰：一般為白色黏液和漿液泡沫性痰，偶見痰中帶血。痰以晨間最多，其原因：夜間積聚+副交感神經(jīng)興奮。,,喘 反復(fù)發(fā)作后，支氣管痙攣，加之感染，發(fā)生喘息炎 反復(fù)感染發(fā)炎，遷延不愈,四、輔助檢查,（一）X線檢查早期無異常，病程長者有

4、肺紋理增多增粗，以肺中下野為著。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1.血液檢查：急性期白細(xì)胞增多。2.痰液檢查：涂片可見大量的中性粒細(xì)胞，可培養(yǎng)出致病菌。,五、護(hù)理,患者王建國，男性，60歲，農(nóng)民。患者入院前10年起，咳嗽咳痰，每遇發(fā)作持續(xù)7～10天，自行服四環(huán)素、枸櫞酸維靜寧（咳必清藥治療，即可好轉(zhuǎn)。每年發(fā)作2～3次，多在秋末冬初時(shí)。工作、生活不受影響。1年前，咳嗽、咯痰加重，早晚尤劇，上樓、干重活時(shí)，有心慌、氣急感，需青霉素等藥物治療方可緩解。

5、又于前半月前，再次出咳嗽、咯痰、痰多不易咳出，氣短等癥狀，為求進(jìn)一步明確診治，遂來我院就診。查體：口唇輕度發(fā)苷。呼吸運(yùn)動(dòng)對稱，兩肺語顫無增減，叩診雙肺清音，聽診呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕羅音。,護(hù)理診斷,（一）清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物增多、黏稠有關(guān)（二）氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)（三）活動(dòng)無耐力 與日?；顒?dòng)供氧不足和疲憊有關(guān)（四）處理治療計(jì)劃不當(dāng) 與知識缺乏有關(guān)（五）潛在并發(fā)

6、癥 阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥,護(hù)理措施,（一）保持呼吸道通暢①多飲水②氧氣霧化③有效咳嗽④翻身扣背和體位引流,護(hù)理措施,（二）用藥護(hù)理止咳藥：可待因有麻醉性中樞鎮(zhèn)咳作用，適于劇烈干咳者，可能會成癮。噴托維林非麻醉性，無成癮。祛痰藥：溴已新降低痰液黏稠。對于痰液多，年老體弱，無力咳痰者避免用可待因強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。,護(hù)理措施,（三）病情觀察：咳嗽咳痰的觀察，痰液的色、質(zhì)、量（四）氧療護(hù)理：持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min,保