手術病人安全防護制度

1、手術病人安全防護制度（二）,科右前旗人民醫(yī)院手術室,1.所有手術人員應加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格執(zhí)行無菌技術操作常規(guī)。2.嚴格管制手術室門戶，嚴格控制進入手術室的人數(shù)。手術人員進入手術室后，應迅速就位，盡量減少走動或頻繁開關手術間門，保證手術間壓力差。3.手術人員應經(jīng)常注意自己及他人有無違反無菌技術操作，發(fā)現(xiàn)時應立即糾正。,（七）防止創(chuàng)口感染,4.凡耐高溫高壓的手術物品一侓采用高壓蒸汽滅菌，反之，改用低溫等離子滅菌，不主張采用

2、化學藥液浸泡。特殊情況采用浸泡消毒時，嚴格按國家規(guī)范執(zhí)行，每次消毒應在盒外注明消毒日期和時間，并簽名。5.保持手術切口周圍、無菌器械臺干燥，可使用防水手術薄膜及加層鋪巾保護。,（七）防止創(chuàng)口感染,6.手術進行中若有可能污染時，應注意保護切口及手術區(qū)，污染標本及器械，應放在指定范圍內(nèi)。7.先做無菌手術，后做污染手術，以降低無菌手術感染率。不可同時在一個手術間施行無菌、感染兩種手術。,（七）防止創(chuàng)口感染,1.手術室內(nèi)使用酒精燈等時，應遠

3、離氧氣，防止爆炸。2.若使用氣動電鉆、骨鉆時注意檢查氣體有無漏氣。3.氧氣瓶口、壓力表應防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處，使用完畢應立即關好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在490Kpa以上。,（八）防止燃燒、爆炸意外,4.定期檢查各手術間電路、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設備進行測試、維修或更換，防止電線短路。5.術中盡可能保持手術間地面干燥。6.加強火警意識教育，熟知主要電閘開關位置；掌握滅火器的

4、正確使用方法，定點放置滅火器材，確保在發(fā)生火災時，能迅速控制險情。,（八）防止燃燒、爆炸意外,4.定期檢查各手術間電路、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設備進行測試、維修或更換，防止電線短路。5.術中盡可能保持手術間地面干燥。6.加強火警意識教育，熟知主要電閘開關位置；掌握滅火器的正確使用方法，定點放置滅火器材，確保在發(fā)生火災時，能迅速控制險情。,（八）防止燃燒、爆炸意外,1.器械打包護士應根據(jù)手術通

5、知單認真準備器械，并檢查其性能是否良好，配件是否齊全、數(shù)量是否充足。2.手術開始前，器械護士應再次檢查器械是否正確，適用。發(fā)現(xiàn)配件不齊，及時通知巡回護士進行登記或更換；若術中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應及時作標記，交巡回護士撤出。,（九）防止因器械不足或不良造成意外,3.實施重大、特殊手術或新手術時，術者應于術前一日親自到手術室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊備及適用。4.在進行重要步驟前，術者應先檢查器械是否合適。

6、5.手術室應常規(guī)準備不同種類的急診手術器械包以及常用的手術器械單包，以備急用。6.每年應進行器械大保養(yǎng)及檢修1次，不適用器械及時更換或報損。,（九）防止因器械不足或不良造成意外,1.嚴格掌握禁忌癥，當下下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時不驅血。2.使用前應檢查氣囊、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。3.縛止血帶的部位位于上臂上1/3、大腿上2/3處

7、，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進一指為宜。,（十）防止氣壓止血帶使用不到造成損傷,4.對于小兒或皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時，應將其背面.絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料粘合扣）朝上，即反過來用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對皮膚的點式壓傷。工作壓力，為成人上肢壓力為40kpa、下肢為80kpa,小兒上肢為30kpa、下肢為40kpa，對于過瘦、過胖者可適當減少或增加壓力；保險壓力，以不超過工作壓力5~10

8、kpa為宜,（十）防止氣壓止血帶使用不到造成損傷,5.若為普通氣壓止血帶，打氣應稍超過正常值后再放氣至正常值時擰緊閥門；放氣時應緩慢。放氣后，巡回護士應常規(guī)檢查束縛的止血帶是否復原，防止氣壓止血帶顯 示屏為零，而實際氣囊為放氣等意外故障，造成肢體長期受壓。6.止血帶充氣后，應注明時間，時限1h，最長不超過1.5h，每次間歇5~10min。使用中，每15min檢查一次壓力指數(shù)，及時提醒術者止血時間。,（十）防止氣壓止血帶使用不到造成損

9、傷,7.抬臂或抬腿消毒時，消毒液會順勢流入束縛的止血帶內(nèi)，再加術中充氣加壓，容易造成消毒液對皮膚的燒灼。因此，消毒前，在束縛的止血帶遠端邊緣用紗條填塞一圈，以阻擋消毒液流入，消毒完畢取下棄之。,（十）防止氣壓止血帶使用不到造成損傷,1.巡回護士、手術醫(yī)生在擺體位時，應遵循安全、舒適，術野從充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術部位正確擺放體位。2.患者側臥位時，胸墊與腋下應間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展<

10、90；兩腿不可過度伸直，骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。頸椎后路矯治手術時，由于術中對脊柱施加一定外力（鑿打、矯形、復位等），極易造成面部壓傷。因此，顏面部位宜墊馬蹄形硅膠狀體位墊，可有效抗震、抗壓、抗移動。,（十一）防止體位不當造成損傷,3.束縛帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。當選擇斜坡位手術時（如頸段后路脊柱矯治術），應特制寬邊束縛帶，兜住兩側臀溝向上固定，托住患者，防止術中身體下滑造成意外傷。4.加強術中觀察，每15min檢查一次，觀

11、察肢體末端血運。,（十一）防止體位不當造成損傷,1.器械護士應將所取下的標本放于小杯（小碗）內(nèi)，必要時用絲線結扎或鉗子夾持作為標記，妥善放在器械臺上。若為較大的標本，標本表面可用紗墊覆蓋，防止干燥。2.冷凍切片的標本，巡回護士應立即將標本放入盛器內(nèi)，貼上標簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標本名稱，連同寫好的病理標本檢查單交專人立即送病理科并簽名。,（十二）防止病理檢查標本遺失或差錯,3.一般病理檢查標本，術畢由器械護士與手術醫(yī)生核對后

12、將標本放入有固定液的標本袋內(nèi)，貼上標簽，再將病理檢查單、標本送檢登記本中的內(nèi)容逐項填寫清楚，并與標本核對后放在指定位置。4.標本送檢前分別由值班護士、送檢員再次核對標本袋上的標簽與病理檢查單、標本送檢登記本上所填各項內(nèi)容是否相符，無誤后有專人送檢。若核對中發(fā)現(xiàn)送檢單有錯項、漏項或填寫不全，值班護士應立即通知手術者到手術室補填或更改，護士不可幫填，防止差錯發(fā)生。,（十二）防止病理檢查標本遺失或差錯,5.病理科接到標本后，逐項檢查各標本的

13、登記情況，無誤后在標本送檢登記本上簽名。6.所有病理送檢單、標本袋標簽以及標本送檢登記本，都必須字跡工整、項目齊全。,（十二）防止病理檢查標本遺失或差錯,1.進入手術室的任何氣體必須是專人送人手術室，再由手術室管理人員核對并簽名2.根據(jù)不同氣體套上不容顏色的專用瓶套，并掛上氣體名稱牌及“滿”標識牌，放指定地點備用3.每日由手術室值班人員檢查并做好交接記錄4.使用時經(jīng)巡回護士再次核查后才能使用5.氣體用完后巡回護士及時推出手術室