放射治療建設(shè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)

1、放射治療項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià),,我國(guó)放射診療項(xiàng)目發(fā)展現(xiàn)狀,《2009年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報(bào)》 2009年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)重點(diǎn)監(jiān)督檢查中，共檢查放射診療機(jī)構(gòu)47820家，違法情況占19.4%。開(kāi)展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中持有效《放射診療許可證》的比率為69.9%，診療設(shè)備檢測(cè)率65.4%。,我省的放射診療發(fā)展現(xiàn)狀,100%60%,放射腫瘤學(xué),遠(yuǎn)距放射治療,后裝腔內(nèi),,,γ射線,,,,,,,電子線,中子,重粒子

2、,,,,,,組織間,模技術(shù),術(shù)中,近距離放射治療,X射線,,,,,,概 述,主要的評(píng)價(jià)依據(jù),(1)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，中華人民共和國(guó)主席令，第52號(hào)（2011）；(2)《放射診療管理規(guī)定》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令，第46號(hào)（2006）；(3)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令，第49號(hào)（2006）；(4)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》

3、，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令， 第55號(hào)（2007）。(5）《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》 衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2012〕25號(hào)(1)GB 18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》；(2)GB16362-1996 《體外射束放射治療中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》；(3) GBZ 126-2011《電子加速器放射治療放射防護(hù)要求》；(4)GBZ/T149-2002《醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范》(5)GBZ/T181

4、-2006《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制規(guī)范》；(6)GBZ/T201.1-2007《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范---第1部分：一般原則》；(7)GBZ/T220.2-2009《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)規(guī)范---第2部分：放射治療裝置》。,放療機(jī)基本構(gòu)成及簡(jiǎn)要工作原理,醫(yī)用電子直線加速器,能量在1～50MeV范圍內(nèi)的醫(yī)用電子直線加速器被廣泛應(yīng)用于放射治療。目前，我國(guó)擁有1000余臺(tái)醫(yī)用電子加速器。醫(yī)用電子直線加速

5、器由電子輪、加速管、束流控制和冷卻系統(tǒng)等主要部分組成。電子直線加速器是利用微波(超高頻，一般為3000MHz)電場(chǎng)加速，電子在其中作直線運(yùn)動(dòng)的加速器。,,由主控制臺(tái)的觸發(fā)器將調(diào)制器觸發(fā)，產(chǎn)生系列脈沖加到磁控管陰極及電子槍的陽(yáng)極，因而磁控管發(fā)生振蕩，產(chǎn)生微波功率，同時(shí)電子槍發(fā)射的電子也從軸向進(jìn)入加速管，在加速管中微波與電子相互作用，使電子從微波電磁場(chǎng)中不斷獲得能量，最后由加速管終端輸出至偏轉(zhuǎn)盒，作為電子線輸出，或者打靶作為X射線輸出。

6、靶的下面是均整器，其下面有平板電離室。平板電離室一方面將電子或X射線在其中的電離電流信號(hào)輸送至劑量監(jiān)測(cè)儀，以確定治療劑量；另一方面將束流強(qiáng)度變化的信號(hào)輸送至束流控制系統(tǒng)，通過(guò)前、后駕駛線圈來(lái)控制電子的運(yùn)動(dòng)軌道和輸出量。,電子槍,脈沖調(diào)制器,主控制臺(tái),前駕駛線圈,波導(dǎo)系統(tǒng),磁控管,束流控制系統(tǒng),劑量檢測(cè)儀,偏轉(zhuǎn)盒,可調(diào)準(zhǔn)直器,加速管,靶,后駕駛線圈,均整器,平板電離室,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,60Co治療機(jī),60Co治療

7、機(jī)一般由以下部分組成：①一個(gè)密封的60Co放射源；②一個(gè)源容器及防護(hù)機(jī)頭；③具有開(kāi)關(guān)的遮線器裝置；④具有定向的線束準(zhǔn)直器；⑤支持機(jī)頭的治療機(jī)架，用以調(diào)節(jié)線束方向；⑥治療床；⑦計(jì)時(shí)器及運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)；⑧輻射安全聯(lián)鎖裝置。60C0γ射線治療與一般深部X射線(200～400kV）治療相比，具有很多獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，諸如穿透力強(qiáng)、保護(hù)皮膚、旁向散射小、骨和軟組織有相同吸收劑量等。與醫(yī)用加速器（大于4MeV）相比，具有經(jīng)濟(jì)、可靠、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、維修方便等；缺

8、點(diǎn)是半影大、半衰期短以及防護(hù)等問(wèn)題。由于60Co治療機(jī)具有上述優(yōu)點(diǎn)，仍然是發(fā)展中國(guó)家放射治療中的主要設(shè)備，目前我國(guó)擁有470余臺(tái)60Co治療機(jī)。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)用加速器增長(zhǎng)很快，相比之下60Co治療機(jī)增長(zhǎng)緩慢。,γ刀裝置,γ刀裝置一般由輻射裝置、頭盔準(zhǔn)直器、治療床和液壓系統(tǒng)、操作控制臺(tái)和計(jì)算機(jī)三維治療計(jì)劃系統(tǒng)五大部分組成。多個(gè)60Coγ射線源呈半球殼式排列，每個(gè)源的射線束通過(guò)球殼形中間體上的對(duì)應(yīng)準(zhǔn)直孔向中心焦點(diǎn)聚焦。放射源

9、的外圍是半球形屏蔽體，向內(nèi)通過(guò)帶準(zhǔn)直孔的中間體與頭盔準(zhǔn)直器一一對(duì)準(zhǔn)。,我國(guó)是γ刀治療大國(guó)，擁有150余臺(tái)不同型號(hào)的γ刀裝置。國(guó)內(nèi)近10家γ刀生產(chǎn)廠商，生產(chǎn)頭、體部治療γ刀。國(guó)產(chǎn)γ刀每臺(tái)使用的60Co γ源的數(shù)量多至40枚，少至1枚（旋轉(zhuǎn)式γ刀）。,后裝治療機(jī),后裝治療機(jī)一般由密封放射源、源容器、輸源鋼絲及連結(jié)、施源器、源運(yùn)動(dòng)和實(shí)施治療的控制系統(tǒng)和安全聯(lián)鎖裝置等部件組成。后裝近距離治療是通過(guò)施源器將放射源直接置入患者的腫瘤部位進(jìn)行照射，

10、其基本特征是放射源貼近腫瘤組織。目前，我國(guó)擁有約400臺(tái)后裝機(jī)，其中絕大部分是用192lr作為治療源，少量的用252Cf中子源作為治療源。,輻射危害因素,加速器,醫(yī)用電子直線加速器可能產(chǎn)生的輻射危害因素主要包括： (1)加速器產(chǎn)生的電子束和電子打靶產(chǎn)生的X射線治療束，用等中心處（距靶1m) 空氣比釋動(dòng)能率表示，通常最大劑量率范圍為600～1000 (2400)cGy/min。射線能量：6MV-18MV (2)

11、機(jī)頭泄漏輻射，一般小于或等于治療束劑量的0.1%。 (3)患者及室壁的散射輻射。 (4)光核反應(yīng)產(chǎn)生的中子及其感生放射性當(dāng)加速器的標(biāo)稱電壓大于或等于10MV時(shí)，主要考慮在X射線工作模式下(x，n)光-核反應(yīng)產(chǎn)生的中子。對(duì)常用的醫(yī)用電子加速器，在治療束中距靶1m處中子劑量當(dāng)量的分額通常小于X射線劑量的0.5%。主要的感生放射性核素是中子與加速器結(jié)構(gòu)材料發(fā)生的(n，γ)俘獲反應(yīng)產(chǎn)生的放射性核素。由于加速器治療室具有足夠的

12、屏蔽，這些感生放射性不會(huì)對(duì)治療室外工作人員產(chǎn)生輻射危害。但停機(jī)后很快進(jìn)入治療室可能受到一定的照射。,60Co γ射線遠(yuǎn)距離治療機(jī),(1) 60Coγ射線源產(chǎn)生的初始輻射，活度大于37TBq的60Coγ射線放射源，在等中心1m處空氣比釋動(dòng)能率通常大于lGy/min。 (2)在治療狀態(tài)下，透過(guò)準(zhǔn)直器的泄漏輻射在治療束外的空氣比釋動(dòng)能率通常為距源相同距離處束軸上治療束空氣比釋動(dòng)能率的0.1%到0.5%。 (3)患者及室壁的散射

13、輻射。 (4)在非治療狀態(tài)（源在貯存位置）下機(jī)頭的泄漏輻射。距放射源防護(hù)屏蔽裝置表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率（或空氣比釋動(dòng)能率）不大于0.2mSv/h（或0.2mGy/h）；距放射源防護(hù)屏蔽裝置表面1m處不大于0.02mSv/h（或0.02mGy/h）。 (5)載源器表面可能由于放射源物質(zhì)泄漏引起的β污染水平一般低于4B q/cm2。,后裝機(jī),對(duì)192lr γ射線后裝治療機(jī)，微型單粒192Ir源的裝源活度一般為3.7&#

14、215;l011Bq。I92Ir的半衰期為73.8 d，發(fā)射光子的平均能量為0.37MeV。主要輻射危害因素為l92lr源的初始輻射及其雜散輻射。,γ刀裝置,γ刀裝置應(yīng)用60Coγ射線源，，其半衰期為5.27年，平均能量為1.25MeV?；疃确秶?.22×1014～6.66x×1014Bq。頭部治療γ刀裝置的最大準(zhǔn)直器規(guī)格一般為Φ50mm．焦點(diǎn)距離約40cm。體部治療γ刀常用最大照射野20cm×20cm，

15、焦點(diǎn)距離約50cm。主要輻射危害因素為： (1)60Coγ射線源產(chǎn)生的初始輻射，焦點(diǎn)處治療束空氣比釋動(dòng)能率一般大于1.5Gy/min。 (2)治療狀態(tài)下患者及周圍物體的散射輻射。 (3)在非治療狀態(tài)下源裝置的泄漏輻射。,放射防護(hù)措施,工作場(chǎng)所分區(qū) 安全防護(hù)裝置 機(jī)房屏蔽 屏蔽設(shè)計(jì)驗(yàn)證計(jì)算舉例,工作場(chǎng)所分區(qū),控制區(qū)監(jiān)督區(qū),(1)外照射治療的照射室； (2)遙控后裝治療室； (3)所有放射源

16、貯存室和放射源操作室。 對(duì)外照射治療，常提出機(jī)房控制室是控制區(qū)還是監(jiān)督區(qū)的問(wèn)題。 在區(qū)域邊界或適當(dāng)位置處，應(yīng)設(shè)有符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的電離輻射警示標(biāo)志,安全防護(hù)裝置,包括：聯(lián)鎖裝置、警告裝置和觀察裝置 聯(lián)鎖裝置：包括門(mén)機(jī)聯(lián)鎖、兩道獨(dú)立的劑量聯(lián)鎖和緊急停機(jī)（回源）按健等。固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警儀運(yùn)行警示裝置、監(jiān)視器與對(duì)講設(shè)備,機(jī)房屏蔽,在預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)中一般應(yīng)對(duì)建設(shè)單位提供的機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)方案進(jìn)行驗(yàn)證計(jì)算，并提出評(píng)價(jià)意

17、見(jiàn)；也可以采用類比方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。在控制效果評(píng)價(jià)中應(yīng)對(duì)屏蔽效果進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。,影響外照射大小的三個(gè)重要參數(shù)是時(shí)間、距離和屏蔽。這三個(gè)參數(shù)均包含在屏蔽設(shè)計(jì)中,屏蔽設(shè)計(jì)三個(gè)基本步驟,建立居留區(qū)計(jì)算點(diǎn)處有效劑量的設(shè)計(jì)值 估算在無(wú)屏蔽情況下計(jì)算點(diǎn)處的有效劑量 計(jì)算減弱倍數(shù)和屏蔽厚度,建立居留區(qū)計(jì)算點(diǎn)處有效劑量的設(shè)計(jì)值,在國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)出版物中，推薦的有效劑量典型設(shè)計(jì)值為：對(duì)職業(yè)人員為10mSv/a或0.2 mSv/week：對(duì)

18、公眾為0.5mSv/a或0.01 mSv／week。值得注意的是，當(dāng)把這些典型設(shè)計(jì)值用于屏蔽計(jì)算時(shí)，在居留區(qū)內(nèi)人員的實(shí)際個(gè)人劑量值將是有效劑量設(shè)計(jì)值的1/10到1/30，這是由于： ●患者對(duì)入射束的減弱通常未被考慮： ●假定了最大可能的泄漏輻射； ●假定工作人員總是在最大受照位置： ●對(duì)雙模式加速器，總是假定加速器工作在x射線模式； ●對(duì)雙能量X射線加速器，總是假定其工作在較高能量。,,在我國(guó)《

19、放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》 (GBZ／T201.1—2007中，推薦的有效劑量參考控制水平值為：對(duì)職業(yè)人員為5mSv/a；或 0.1mSv/week；對(duì)公眾為0.25mSv/a或0.005 mSv/week。機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)中，通常假定周工作負(fù)荷在一年中是均勻分布的，因此，只要滿足周劑量限值（年限值的1/50）的要求，就可以滿足年劑量限值的要求。若將年劑量限值分配到更小的時(shí)間間隔（如每小時(shí)），對(duì)放療機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)而言，一

20、般將加大對(duì)機(jī)房屏蔽的要求。,估算在無(wú)屏蔽情況下計(jì)算點(diǎn)處的有效劑量,a)初始輻射（直接來(lái)自機(jī)器準(zhǔn)直器出口） H未屏蔽= WUT d0 2/d2 (1)式中： H未屏蔽—屏蔽條件下，計(jì)算點(diǎn)處的劑量，單位為μSv/week; do—源到等中心距離（加速器的源軸距SAD），對(duì)加速器通常為lm; W一周工作負(fù)荷； U—利用因子： T—居留

21、因子； d—源到計(jì)算點(diǎn)距離。,,b)患者散射輻射（初始輻射直接投射到患者） H未屏蔽= αWT(F/Fo) (do/d1)2 (do／d2)2 (2)式中：α—距散射體（患者）1m處散射輻射與距源1m處初始輻射的比率，并歸一到患者受照表面積為400cm2； Fo一平均照射野面積(400 cm2)； F一患者實(shí)際受照面積，單位為cm2； do一源到等中心距離，對(duì)加

22、速器為1m； d1一源到患者散射體的距離，近似等于源到等中心距離，單位為m； d2一患者散射體到計(jì)算點(diǎn)距離，近似為等中心到計(jì)算點(diǎn)距離，單位為m；,,泄漏輻射（對(duì)加速器僅在出束時(shí)存在）H未屏蔽=WTηdo2/d2 (3)式中：η—泄漏輻射占初始輻射的比率； do一源到等中心距離，對(duì)加速器通常為1m; d—等中心到到計(jì)算點(diǎn)距離（對(duì)所有可能機(jī)架角的平均距離）；,計(jì)算減

23、弱倍數(shù)和屏蔽厚度,屏蔽厚度的計(jì)算方法：一是計(jì)算穿透因子（減弱倍數(shù)的倒數(shù)），通過(guò)查圖表求得屏蔽厚度；二是使用什值層厚度（TVL）求得屏蔽厚度。本文采用后一種方法，這種方法可簡(jiǎn)化計(jì)算，特別是如果整體屏蔽體是由兩種以上物質(zhì)組時(shí)，只需使各種物質(zhì)的TVL數(shù)目之和等于所需要的總的TVL數(shù)。,,X=TVL lg H未屏蔽/H控制 (4)式中：X—所需的屏蔽厚度，單位cm; TVL—什值層厚度，單位cm;

24、 H未屏蔽/H控制一屏蔽減弱倍數(shù)； H未屏蔽—未屏蔽條件下計(jì)算點(diǎn)處的劑量，單位為μSv/week; H控制-計(jì)算點(diǎn)處劑量設(shè)計(jì)控制值，單位為μSv/week。,,由于在屏蔽體表面附近存在一個(gè)衰減建成區(qū)，引入第一什值層TVL1加以修正，因此，總屏蔽厚度X由下式計(jì)算， X=TVL1+ (NTVL—1）TVLe式中：NTVL —總什值層數(shù)，NTVL= lg H未屏蔽/H控制； TVLe一平衡什值層厚度。,

25、屏蔽設(shè)計(jì)驗(yàn)證計(jì)算舉例（以加速器為例）,一般考慮,在屏蔽驗(yàn)證計(jì)算中，對(duì)雙模式加速器（產(chǎn)生電子束和X射線），僅對(duì)最高能量X射線進(jìn)行屏蔽計(jì)算。20 MeV電子在普通混凝土中的最大射程僅為5.2cm，防護(hù)X射線所需的屏蔽厚度能滿足對(duì)電子束的屏蔽要求。 當(dāng)加速器—電壓大于或等于10MV時(shí)，光子與機(jī)頭屏蔽物質(zhì)（如鉛）發(fā)生光核反應(yīng)，產(chǎn)生中子。鉛、鎢和其它高原子序數(shù)(Z)是有效的光子屏蔽物質(zhì)，但不能有效地屏蔽中子。在機(jī)房?jī)?nèi)任一點(diǎn)的中子注量由直

26、接中子、散射中子和熱中子組成。對(duì)10～25MV的加速器，直接中子的平均能量很少超過(guò)1 MeV，機(jī)房散射中子的平均能量約為0.24 MeV，除去熱中子以外的中子平均能量約為0.34 MeV。高含氫物質(zhì)能有效減弱快中子，混凝土有較高的氫成分，0.34 MeV中子在混凝土中的TVL約為2lcm，而高能X射線( 10～25MV)，在混凝土中的TVL約為40～50cm。因此，如果對(duì)光子屏蔽是適當(dāng)?shù)?，那么?duì)中子也是適當(dāng)?shù)摹５?，如果使用重金屬或?/p>

27、原子序數(shù)(z)物質(zhì)用于機(jī)房屏蔽，例如鉛或鐵用于組合屏蔽，應(yīng)在金屬夾層中添加中子慢化物質(zhì)。,屏蔽驗(yàn)證計(jì)算,某單位擬購(gòu)置西門(mén)子公司生產(chǎn)的PRIMUS型加速器，X射線最大能量為15MeV。,主屏蔽墻A,初始輻射（治療束）周工作負(fù)荷W=1000Gy/week=1.0×109μGy/week , 由圖1可知，加速器等中心(s)到A墻外30cm處最近距離，d'=4.0m+3m+0.3m=7.3m，而靶到A墻外最近距離，d=7.3

28、m+do( SAD) =7.3m+l.0m=8.3m。墻外為人行道（公眾可及區(qū)），周劑量控制值H控制=5μSv/week (0.25mSv/50week)。U= 1/4,T= 1/8。將上述參數(shù)代入方程（1）和 (4)。,,H未屏蔽= WUTd0 2/d2 =l.0×109×l/4×l/8×12÷8.32 =4.54x105 X= TVL l

29、g H未屏蔽/H控制 = TVL lg[4.54×105 ÷5] =TVL lg (9.08×104) = 4.96TVL,高能X射線在混凝土（2.35g/cm3）和鉛中的TVL值,,15MV加速器產(chǎn)生的初始X射線束在普通混凝土中的TVL1值為44cm， TVLe為4lcm，該建設(shè)項(xiàng)目將采用普通混凝土作屏蔽材料，墻體厚度X=44+4l× (4.96-1) =206（cm),

30、泄漏輻射,泄輻射的屏蔽計(jì)算應(yīng)考慮強(qiáng)調(diào)強(qiáng)因子。對(duì)調(diào)強(qiáng)治療（IMRT)，調(diào)強(qiáng)因子定義為：調(diào)強(qiáng)放射冶療每單位處方吸收劑量所需要的加速器平均監(jiān)督單位(MUIMRT)數(shù)與常規(guī)放射治療每單位處方吸收劑量的加速器監(jiān)督單位( MUconv)數(shù)的比值。這個(gè)比值一般在2～10范圍內(nèi)。,W=5×l.0×109μSv/week（假定調(diào)強(qiáng)因子為5，實(shí)際情況下應(yīng)考慮調(diào)強(qiáng)治療和非調(diào)強(qiáng)治療的工作負(fù)荷比例）； U=1; T=1/8

31、; η= 1×I0-3; do=lm; d=4.0m+3.0m+0.3m =7.3m; H控制= 5μSv/week;,,將上述參數(shù)代入方程(3) 和 (4)，X=TVL lg H未屏蔽/H控制=TVL lg [(5×l.0×109×l/8×l×l×l0-3×12÷7.32)÷5] =TV/lg (2.

32、34×103)=3.37TVL,附表2 高能X射線的泄漏輻射在混凝土（中的TVL),,15MV加速器產(chǎn)生的泄漏X射線束在普通混凝土中的TVL1值為36cm， TVLe為33cm（見(jiàn)附表2）。若使用普通混凝土作屏蔽材料，墻體厚度X=36+33×(3.37-1) =114（cm),患者受照表面輻射,α= 1.54×l0-2（散射角為100，內(nèi)插值，見(jiàn)附表3：00-100之間也存在散射，但沒(méi)有可利用的散射

33、系數(shù)）； W= 1.0× 109μSv/week; T=1/8; U=I/4； F=40cm×40cm= 1600cm2； do=lm; d1=lm; d= 4.0m+3.0m+0.3m=7.3m; H控制= 5μSv/week。,,H未屏蔽=αWT (F/400) d02 d0 2/dl 2d22= (1.54xl0-2×1.0×

34、109×l/8×l/4×1600/400×12x12)／(12x7.32) =3.61×104μSv/week X = TVLlg(H未屏蔽/H控制) =TVL/lg (3.6lx104/5) =3.86TVL,,對(duì)于15MV加速器，患者的散射輻射在普通混凝土中的TVL為42cm(見(jiàn)附表4，因表中無(wú)100，故取150數(shù)據(jù))，因此，屏蔽厚度X=42

35、5;3.86=162cm。,附表4 不同散射角下患者散射輻射在混凝土中的TVL值（cm）,表中綜合厚度是按照下述原則確定：當(dāng)計(jì)算給出的各類輻射所需的屏蔽厚度中鄰近兩個(gè)較大厚度相差一個(gè)1/10值厚度或更大時(shí)，一般應(yīng)采用其中較厚的屏蔽厚度；若相差不到一個(gè)1/10值厚度，則應(yīng)當(dāng)采用其中較厚的屏蔽并增強(qiáng)一個(gè)半值厚度，即增加厚度為0.302TVL。,,初始束屏蔽墻寬度估算： 作為一般原則，初始束屏蔽墻寬度為投射到所考慮墻面

36、的最大射野（方野或矩形野）的對(duì)角線長(zhǎng)度，并在兩側(cè)至少各加30cm（見(jiàn)圖2）。在等中心處最大射野為40cm×40cm，投射到屏蔽墻面的方野邊長(zhǎng)，d=40cm(6.3m/1m)=252cm=2.52m。對(duì)角線長(zhǎng)，d=(2.522+2.522)1/2=3.6m。因此，屏蔽墻寬度dw=3.6+0.3×2=4.2m。,,,,,輻射檢測(cè)的特殊問(wèn)題,1 加速器脈沖場(chǎng),輻射劑量監(jiān)測(cè)中應(yīng)注意的特殊問(wèn)題之一是對(duì)加速器的脈沖場(chǎng)的監(jiān)測(cè)

37、，醫(yī)用加速器是以脈沖方式工作的，脈沖寬度通常為幾微秒，腫沖重復(fù)頻率為每秒幾百個(gè)脈沖。例如，加速器出劑量率為4Gy/min，腫沖重復(fù)頻率為PRF為400次/s，那么每個(gè)腫沖的劑量為0.17mGy。若腫沖寬度為5μs，那么劑量率為34Gy/s。有些儀器不能正確給出加速器輻射源按時(shí)間平均的劑量率，甚至失效，特別是脈沖計(jì)數(shù)儀器（G-M和閃爍型計(jì)數(shù)器）。G-M型計(jì)數(shù)器具有相對(duì)較大的死時(shí)間（可達(dá)數(shù)百微秒），受加速器束流占空比（加速器提供有用束流時(shí)

38、間的百分比）影響很大，即受束流脈沖寬度和頻率影響很大，不適合用于測(cè)量加速器產(chǎn)生的脈沖場(chǎng)。閃爍型計(jì)數(shù)器用于測(cè)量加速器產(chǎn)生的脈沖場(chǎng)時(shí)容易出現(xiàn)飽和。因此這兩種類型的探測(cè)器會(huì)低估脈沖輻射的劑量率，甚至失效。但是，它們具有響應(yīng)快，適合于放射源(60Co、192Ir等)治療屏蔽設(shè)施的掃描檢測(cè)和快速探測(cè)加速器屏蔽設(shè)施可能存在的空隙和裂縫。對(duì)加速器屏蔽設(shè)施，需要使用電離室型巡測(cè)儀，最好具有累積劑量和劑量率兩種測(cè)量模式。在加速器脈沖輻射場(chǎng)中，電離室型

39、巡測(cè)儀也存在離子復(fù)合校正問(wèn)題，但對(duì)防護(hù)劑量測(cè)量，其引起的誤差可以忽略不計(jì)。,中子及其感生放射性,測(cè)量要求,作為屏蔽設(shè)施的首次評(píng)價(jià)檢測(cè)，每一面屏蔽墻外都應(yīng)使用G-M或閃爍型計(jì)數(shù)器確認(rèn)屏蔽是否存在缺陷。對(duì)加速器治療室，測(cè)量時(shí)應(yīng)使用最高可利用能量和最大劑量率。如發(fā)現(xiàn)屏蔽存在缺陷，應(yīng)使用適當(dāng)儀器在屏蔽缺陷位置作進(jìn)一步測(cè)量。,對(duì)主屏蔽墻防護(hù)檢測(cè),使用最大射野，最大劑量率，準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)45°，使得照射野的對(duì)角線沿著屏蔽墻方向。測(cè)量的范圍要

40、從主墻屏蔽過(guò)度到次墻屏蔽，以確認(rèn)主墻的寬度是否適當(dāng)。測(cè)量時(shí)，輻射束中不放置任何模體。應(yīng)在治療室的平面圖上標(biāo)出測(cè)量點(diǎn)位置。,對(duì)次屏蔽墻防護(hù)檢測(cè),在等中心位置放置模體以模擬患者的散射輻射。對(duì)每面次屏蔽墻，在機(jī)架角00，900，1800和2700分別進(jìn)行測(cè)量。在主墻與次墻的連接處進(jìn)行仔細(xì)測(cè)量以確定是否存在來(lái)自小角度散射的透射輻射。,,對(duì)標(biāo)稱能量大于10MV加速器，還需測(cè)量機(jī)房門(mén)處或迷宮入口處及電纜通道等出口處的中子劑量。在機(jī)房頂部劑量水

41、平較高的情況下，還需測(cè)量機(jī)房外可能由于天空散射產(chǎn)生的輻射水平；如在機(jī)房附近有高層建筑，還需測(cè)量這些高層建筑上層處可能由于機(jī)房頂層側(cè)散射所產(chǎn)生的輻射水平。,測(cè)量報(bào)告,測(cè)量報(bào)告應(yīng)包含下述信息： (1)機(jī)器型號(hào)，安裝地點(diǎn)： (2)測(cè)量日期： (3)使用測(cè)量?jī)x器的型號(hào)、系列號(hào)和校淮日期； (4)檢測(cè)條件； (5)標(biāo)有測(cè)量點(diǎn)位置分布的設(shè)施平面圖； (6)檢測(cè)結(jié)果與評(píng)價(jià)： (7)報(bào)告編制人等