梅毒疫情報告要求

1、梅毒等性病疫情報告規(guī)范要求,百色市中醫(yī)醫(yī)院 預防保健科 陸珊 2017年4月,廣西性別一起,2010-2015年梅毒淋病疫情 2011年最高，之后逐年下降2016年性病報告 淋病有所上升，其他逐漸下降,存在問題,診斷檢測治療報病,（一）、診斷問題1、過度診斷： 把未達到診斷標準的診斷為梅毒；

2、2、錯誤診斷；3、沒有分期分型診斷；4、分期分型錯誤；5、漏診。,1.過度診斷問題,沒有母親病史而診斷先天梅毒,未達母親滴度4倍以上診斷先天梅毒,TPPA陽性，RPR1:2，考慮為“先天梅毒”,,沒有對照母親RPR滴度，而診斷為先天梅毒,母親RPR滴度不詳,診斷為“先天梅毒”,,未做培養(yǎng)而診斷新生兒淋菌性眼炎未做培養(yǎng)而診斷女性淋病,2.錯誤診斷,達到實驗室確診病例而診斷為疑似病例,母親：TP陽性、TRUST 1︰ 2新生兒：T

3、P陽性、TRUST 1︰ 8診斷：胎傳梅毒疑似病例,沒有分期分型,診斷：梅毒沒有分期分型,分期分型錯誤,陳舊性梅毒,,診斷：梅毒病原攜帶者,,梅毒母親新生兒,,梅毒陽性,,梅毒螺旋體感染,梅毒感染,,,5、漏診,符合診斷標準而沒有診斷防范：注意體格檢查和實驗室檢測，以免遺漏重要陽性癥狀和體征，達到診斷標準的及時診斷！,（二）檢測問題,1、 檢驗項目不全 ；2、 設備配置不全 ；3、 檢驗報告不規(guī)范；4、 PCR實驗室未獲資

4、質(zhì)而開展檢測。,報告格式不規(guī)范問題,報告結果相互矛盾RPR結果同時報告陽性和滴度陰性,,,報告結果弱陽性,,（三）治療問題,1、不按療程用藥；2、不按劑量用藥；3、不按分型用藥；4、沒有治療。,（四）報病問題,1 、過度報告?不做實驗室檢驗，單憑臨床癥狀報告 即報告病例；?單憑實驗室檢查結果報?。?沒有診斷而報病。?,,2.重復報告 病人多處就醫(yī)，多次報告、? 復診病例、? 隨訪、? 跨年度隨

5、訪。?,,3.漏報符合病例報告要求的沒有報病。,4.報病卡填寫不規(guī)范,,日期涂改,,診斷與報病不一致,,,病歷上診斷“隱性梅毒”,報卡上選鉤“ I期梅毒”,分類錯誤,√臨床診斷病例,原因分析,不按要求采集性病病史不熟悉性病臨床特征不規(guī)范進行性病實驗室檢測診斷標準要求掌握不足不掌握治療方案報告要求把握不準疫情監(jiān)管不足,四、對策與措施,加強學習、提高水平執(zhí)行診療常規(guī)和工作流程加強工作責任心,掌握診斷標準,中華人民共和

6、國衛(wèi)生行業(yè)標準（ WS273—2007）《廣西壯族自治區(qū)梅毒診斷和疫情報告管理實施辦法》（桂衛(wèi)疾控〔2012〕13號）《性傳播疾病臨床診療與防治指南》《關于進一步加強梅毒病例報告的通知（中疾控性控發(fā)〔2015〕1號） 》,隱性梅毒診斷標準,確診病例－實驗室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查非梅毒螺旋體血清學試驗RPR/TRUST陽性；和梅毒螺旋體血清學試驗TPPA/TPHA/TP-

7、ELISA陽性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無異常疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實驗室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,胎傳梅毒的診斷標準,同時符合1、2、3者為確診病例。 符合1但不足以確診者為疑似病例。1.病史：生母為未經(jīng)有效治療的梅毒患者或感染者。2.臨床表現(xiàn)：早期胎傳梅毒類似獲得性二期梅毒，晚期胎傳梅毒類似獲得性三期梅毒

8、表現(xiàn)（注意標記性損害）。胎傳隱性梅毒無癥狀。3.實驗室檢查（符合任意1點）：①皮損/胎盤TP暗視野/鍍銀染色檢查陽性，或核酸檢測陽性；②血清IgM抗體檢測陽性；③RPR（或TRUST）滴度等于或高于生母4倍(2個稀釋度)， 同時TPPA （或TPHA）陽性；④出生時RPR（或TRUST）陰性或滴度未達到母親滴度的4倍，但隨訪中滴度由陰轉陽、或上升且有臨床癥狀，且TPPA （或TPHA）陽性；⑤隨訪至18月齡時TPPA （或TPHA）仍

9、持續(xù)陽性。,,,,,,疫情報告規(guī)范要求,疫情報告規(guī)范要求,病例報告的概念 指提供性病診療服務的醫(yī)療機構，其工作人員在日常診療工作中，每診斷一例新發(fā)或初發(fā)性病病例或新診斷病例，在規(guī)定的時限內(nèi)向指定疫情管理機構報告病例或進行網(wǎng)絡錄入的過程。,疫情報告要求,病例報告的本質(zhì)本質(zhì)屬性：醫(yī)療機構的就診病例報告管理核心：本級皮膚病防治機構

10、 本級疾病預防控制中心,疫情報告要求,病例的分類新發(fā)病例（必須報告） ：新感染、新發(fā)病既往病例（不用報告）以前感染，目前仍處于感染狀態(tài)，未治愈以前感染，已治愈,報告標準,1 、納入標準：必須同時符合 －－符合國家診斷標準 －－首診病例：本次病程，在本門診就診前，沒有被診斷過 梅毒病例報告標準 ≠ 診斷標準,疫情報告規(guī)范要求,影響病例報告的因素疾病的癥狀：無

11、癥狀病例，如果不檢測，則無法報告病人的求醫(yī)/就診行為醫(yī)療機構的醫(yī)生的診斷水平醫(yī)療機構的實驗室檢測水平醫(yī)療機構的性病病例報告水平,2 、排除標準：有下列情形之一者均不報告－－不符合診斷標準－－診斷未得到明確－－在本次發(fā)病或病程內(nèi)，已診斷過－－已治愈的病例－－復診、復發(fā)－－隨訪復查：年度內(nèi)、跨年度,報告卡填寫的注意事項,報告卡填寫的注意事項,三種法定報告病種（必填）艾滋病梅毒淋病 要求在報告卡的正欄內(nèi)填

12、寫,報告卡填寫的注意事項,國家監(jiān)測病種（監(jiān)測點必填）生殖道衣原體感染生殖器皰疹尖銳濕疣軟下疳性病性淋巴肉芽腫 應在“其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄目中填寫,報告卡填寫的注意事項,填寫位置：應在病名前的方框打鉤，而不是病名后,,,,,報告卡填寫的注意事項,梅毒和淋病梅毒和淋病凡經(jīng)實驗室確診，無論 有無癥狀，均按“確診病例”填寫女性淋病的確診必須有實驗室培養(yǎng) 結果,報告卡填寫的注意事項,生殖道沙眼衣原體感染

13、經(jīng)實驗室確診并且有癥狀的，按“實驗室確診病例”報告經(jīng)實驗室確診但無癥狀的，按“病原攜帶者”報告,報告卡填寫的注意事項,梅毒、淋病、生殖道衣原體感染病例均不得報告“臨床診斷病例”,報告卡填寫的注意事項,尖銳濕疣及生殖器皰疹 可以報告“臨床診斷病例”,報告卡填寫的注意事項,同一個病人患有多種性病時，需每一種性病填寫一張報告卡,報告卡填寫的注意事項,梅毒、淋病的“疑似病 例”報告，在沒有得到 確證或排除時，應長期