縫線在普通外科的應(yīng)用

1、縫線的選擇對外科醫(yī)生很重要,鼓樓醫(yī)院 普通外科 管文賢 教授,縫線的歷史縫線的選擇縫線在外科手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)視頻演示,縫線的歷史,縫線的應(yīng)用已經(jīng)有一千年的歷史一百年來，Ethicon公司生產(chǎn)縫線種類在不斷增加，在世界上享有一定聲謄 過去的25年里,縫線領(lǐng)域發(fā)生了一場革命 ——高聚物化學(xué)技術(shù)的應(yīng)用,,,,,,,,,,,1980s,1990s-至今,羊腸線………,高分子合成線………,1970s前,縫線的

2、歷史,縫線的選擇,為了選擇理想的縫線，醫(yī)生們需要綜合考慮許多因素 縫線特性傷口位置傷口特性患者情況感染情況個人經(jīng)驗,縫線的選擇,縫合材料特性包括：縫線的直徑、抗張強度、結(jié)構(gòu)、打結(jié)牢固性、彈性、可吸收性、可操作性以及組織反應(yīng),臨床常用的縫線,不可吸收線絲線一種由蠶絲制成的天然材料縫線 尼龍線（Ethilon TM；Ethicon）第一種人工合成縫線 聚丙烯線（Prolene TM；Ethicon）丙烯催化聚合而成的

3、單絲縫線,臨床常用的縫線,可吸收線聚乳酸羥基乙酸縫線（Vicryl薇喬；Ethicon）Vicryl RapideTM（快薇喬） Vicryl PlusTM（抗菌薇喬） 聚二惡烷酮縫線（PDS；Ethicon）,縫線在普通外科手術(shù)中的應(yīng)用,2011GS Sales Tools Updated,胃大部切除術(shù)（Billroth II-Roux-en-Y）手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合推薦,胃及十二指腸游離-血管結(jié)扎,推薦縫合材料：抗菌薇喬（

4、不帶針段裝,,45cm*12）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2）抗菌涂層，減少因絲線異物存留引起的感染風(fēng)險,2011GS Sales Tools Updated,胃大部切除術(shù)（Billroth II）手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,十二指腸殘端及胃殘端小彎側(cè)-閉合加固,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2

5、）針線1：1，損傷小，減少滲漏及出血風(fēng)險《中國實用外科雜志》胃腸吻合專家共識：在消化道重建方面，由于絲線吻合的異物肉芽腫發(fā)生率、線結(jié)殘留率及吻合口水腫、潰瘍、出血發(fā)生率等均顯著高于可吸收線，推薦使用可吸收縫線。,2011GS Sales Tools Updated,胃大部切除術(shù)（Billroth II）手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,胃腸吻合口加固、腸腸吻合、胃殘端大彎側(cè)縫合加固,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人

6、的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2）針線1：1，損傷小，減少滲漏及出血風(fēng)險3）抗菌涂層，為污染切口提供保護《中國實用外科雜志》胃腸吻合專家共識：在消化道重建方面，由于絲線吻合的異物肉芽腫發(fā)生率、線結(jié)殘留率及吻合口水腫、潰瘍、出血發(fā)生率等均顯著高于可吸收線，推薦使用可吸收縫線。,2011GS Sales Tools Updated,胃大部切除術(shù)（Billroth II）手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦

7、,關(guān)腹-腹壁正中切口,推薦縫合材料：PDSII（圈套線）對您和病人的益處：1）更長更強的張力支撐，減少切口裂開的風(fēng)險2）圈套設(shè)計，關(guān)腹更快速《中國實用外科雜志》關(guān)腹技術(shù)和材料選擇專家共識：筋膜單層縫合一般采用1-0人工合成單股可吸收縫線（PDSII）連續(xù)縫合，尤其是采用1-0普迪思PDSII圈套線連續(xù)縫合。此種縫線不僅是人工合成的單股可吸收線，更重要的是它能在組織中提供比一般人工合成多股編織可吸收縫線強兩倍的張力支撐。,20

8、11GS Sales Tools Updated,腸腸吻合術(shù)縫合步驟及縫合材料推薦,腸腸吻合,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2）針線1：1，損傷小，減少滲漏及出血風(fēng)險3）抗菌涂層，為污染切口提供保護《中國實用外科雜志》胃腸吻合專家共識：在消化道重建方面，由于絲線吻合的異物肉芽腫發(fā)生率、線結(jié)殘留率及吻合口水腫、潰瘍、出血發(fā)生率等均顯著高于可吸收線

9、，推薦使用可吸收縫線。,2011GS Sales Tools Updated,膽道手術(shù)-手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,膽管縫合,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人的益處：1）可吸收，減少因膽管內(nèi)異物存留引起結(jié)石形成的風(fēng)險2）抗菌涂層，為污染切口提供保護《中國實用外科雜志》膽道手術(shù)中縫合 吻合技術(shù)和材料選擇專家共識：吻合口內(nèi)的異物殘留導(dǎo)致膽汁及其殘渣的聚積，從而加重炎癥反應(yīng)及形成結(jié)石。因此膽道手術(shù)推薦使用人工合

10、成的可吸收縫線，首選表面有抗菌涂層的可吸收縫線，如表面有三氯生涂層的抗菌薇喬。,2011GS Sales Tools Updated,膽腸吻合術(shù)縫合步驟及縫合材料推薦,膽腸吻合,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人的益處：1）可吸收，減少因膽管內(nèi)異物存留引起結(jié)石形成的風(fēng)險2）抗菌涂層，為污染切口提供保護《中國實用外科雜志》膽道手術(shù)中縫合 吻合技術(shù)和材料選擇專家共識：吻合口內(nèi)的異物殘留導(dǎo)致膽汁及其殘渣的聚積，從而加

11、重炎癥反應(yīng)及形成結(jié)石。因此膽道手術(shù)推薦使用人工合成的可吸收縫線，首選表面有抗菌涂層的可吸收縫線，如表面有三氯生涂層的抗菌薇喬。,2011GS Sales Tools Updated,甲狀腺手術(shù)-手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,頸白線縫合,,,頸闊肌及皮下組織縫合,推薦縫合材料：抗菌薇喬（不帶針段裝,,45cm*12）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2）抗菌，減少因絲線異物存留引起的感染風(fēng)險

12、臨床文獻？,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2）針線1：1，損傷小，減少滲漏及出血風(fēng)險3）抗菌涂層，為污染切口提供保護《中國實用外科雜,2011GS Sales Tools Updated,甲狀腺手術(shù)-手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,皮膚縫合,,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因

13、絲線引起的肉芽增生2）針線1：1，損傷小，減少滲漏及出血風(fēng)險3）抗菌涂層，為污染切口提供保護《中國實用外科雜志》胃腸吻合專家共識：在消化道重建方面，由于絲線吻合的異物肉芽腫發(fā)生率、線結(jié)殘留率及吻合口水腫、潰瘍、出血發(fā)生率等均顯著高于可吸收線，推薦使用可吸收縫線。,2011GS Sales Tools Updated,肝臟手術(shù)-手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,肝切面,,,血管結(jié)扎和縫扎,推薦縫合材料：結(jié)扎-抗菌薇喬（不帶針段裝,,

14、45cm*12） 縫扎-Prolene縫線對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2）抗菌，減少因絲線異物存留引起的感染風(fēng)險《中國實用外科雜志》肝臟手術(shù)中的縫合 吻合技術(shù)和材料選擇專家共識：對于小的管道,使用人工合成多股編織可吸收線結(jié)扎即可.而對于大血管、肝靜脈等，應(yīng)使用人工合成單股不可吸收線進行縫合結(jié)扎。,推薦縫合材料：抗菌薇喬（肝針-鈍針

15、）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線刺激引起的肉芽增生2）鈍針,適用于脆性臟器2）抗菌涂層，為切口提供保護《中國實用外科雜志》肝臟手術(shù)中的縫合 吻合技術(shù)和材料選擇專家共識：肝臟手術(shù)中，因肝臟愈合較快，應(yīng)選用人工合成可吸收性縫線，多采用薇喬鈍針縫合肝臟。,2011GS Sales Tools Updated,胰十二指腸切除術(shù)-手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,胰腸吻合,推薦縫合材料：PDSII對您和

16、病人的益處：1）針線1：1，損傷小，減少針眼滲漏風(fēng)險2）可吸收，減少異物存留及絲線引起的炎癥反應(yīng)《中國實用外科雜志》胰腺外科手術(shù)中胰腺斷端吻合 縫合技術(shù)及材料選擇專家共識：由于堿性環(huán)境對聚糖醇酸和聚糖乳酸類縫線有顯著降解作用，但對人工合成的單股可吸收性縫線PDS等幾乎沒有降解作用。因此胰腸縫合推薦使用普迪思（PDSII）縫線。其具有張力更大，對強堿性液體具有良好的耐受性，組織反應(yīng)性小等優(yōu)點。,2011GS Sales Tools

17、 Updated,胰腺手術(shù)-手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,膽腸吻合,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人的益處：1）可吸收，減少因膽管內(nèi)異物存留引起結(jié)石形成的風(fēng)險2）抗菌涂層，為污染切口提供保護《中國實用外科雜志》膽道手術(shù)中縫合 吻合技術(shù)和材料選擇專家共識：吻合口內(nèi)的異物殘留導(dǎo)致膽汁及其殘渣的聚積，從而加重炎癥反應(yīng)及形成結(jié)石。因此膽道手術(shù)推薦使用人工合成的可吸收縫線，首選表面有抗菌涂層的可吸收縫線，如表面有三氯

18、生涂層的抗菌薇喬。,2011GS Sales Tools Updated,胰腺手術(shù)-手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,十二指腸空腸吻合,推薦縫合材料：抗菌薇喬（控釋8針包裝）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2）針線1：1，損傷小，減少滲漏及出血風(fēng)險3）抗菌涂層，為污染切口提供保護《中國實用外科雜志》胃腸吻合專家共識：在消化道重建方面，由于絲線吻合的異物肉芽腫發(fā)生率、線結(jié)殘留率及吻合口水

19、腫、潰瘍、出血發(fā)生率等均顯著高于可吸收線，推薦使用可吸收縫線。,2011GS Sales Tools Updated,胰腺手術(shù)-手術(shù)關(guān)鍵縫合步驟及縫合材料推薦,血管結(jié)扎,推薦縫合材料：抗菌薇喬（不帶針段裝,,45cm*12）對您和病人的益處：1）可吸收，減少病人體內(nèi)異物存留及因絲線引起的肉芽增生2）抗菌涂層，減少因絲線異物存留引起的感染風(fēng)險,手術(shù)圖解,以“胰腸吻合”為例,手術(shù)圖解,手術(shù)圖解,手術(shù)圖解,手術(shù)圖解,手術(shù)視頻演示,縫線