兒童耳及聽(tīng)力保健

1、兒童耳及聽(tīng)力保健,,人是如何聽(tīng)到聲音的？,,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，聲音經(jīng)過(guò)外耳道進(jìn)入，震動(dòng)鼓膜，引起中耳的聽(tīng)骨鏈震動(dòng)，隨之內(nèi)耳的淋巴液運(yùn)動(dòng)，刺激耳蝸毛細(xì)胞，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，再通過(guò)中樞聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)到達(dá)腦皮層，經(jīng)綜合分析后，覺(jué)察、辨別并理解出各種聲音的內(nèi)容。,如何觀察孩子的聽(tīng)力？,,一般來(lái)說(shuō)，人的聽(tīng)覺(jué)器官大約在胚胎6個(gè)月時(shí)就基本發(fā)育，所以正常人一出生就具備了聽(tīng)力，但成熟完好的最佳 聽(tīng)力是在20~35歲之間。 19歲前聽(tīng)覺(jué)器官是比較脆弱的。正常人聽(tīng)力是60歲后

2、才開(kāi)始下降。,如何觀察孩子的聽(tīng)力？,,對(duì)言語(yǔ)聲表現(xiàn)出非常的興趣，他（她）可以對(duì)50-60dB的正常談話聲表現(xiàn)轉(zhuǎn)頭或眼球轉(zhuǎn)于聲源方向。,頭頸四肢的活動(dòng)功能已發(fā)育良好，他（她）可以主動(dòng)地尋找呼喊他（她）的人或?qū)ふ野l(fā)聲的物體，或跟隨所聽(tīng)到的言語(yǔ)聲或其他聲響表現(xiàn)出發(fā)笑或哭叫等表情和行為反應(yīng),7-9月,如何觀察孩子的聽(tīng)力？,,可聽(tīng)懂自己的名字，對(duì)呼喊、指令等可作出自己的反應(yīng)，如對(duì)“XX我抱”等會(huì)作出同意或拒絕的表示。,對(duì)隔壁的聲音有反應(yīng)，并自動(dòng)搜

3、索聲源。,能說(shuō)出字句總共不少于100個(gè)。,能說(shuō)出4-5個(gè)字的句子，如：我的爸爸，我的外婆。,15-18月,早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù),如未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，這就表示您需要提高警惕，注意孩子聽(tīng)覺(jué)行為發(fā)展的情形。如有必要，帶孩子到醫(yī)院作進(jìn)一步的檢查，適時(shí)選配助聽(tīng)器或其他的補(bǔ)償聽(tīng)力治療并進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，從而保證孩子聽(tīng)力和智力的正常發(fā)育。,聽(tīng)力障礙的診斷流程,新生兒出生時(shí)首先接受新生兒聽(tīng)力篩查，可疑聽(tīng)力障礙及高危因素者進(jìn)入聽(tīng)力診斷評(píng)估程序， 時(shí)間：5.

4、5個(gè)月齡左右，目前認(rèn)為應(yīng)更早些，在3個(gè)月齡。方法：先做行為聲反應(yīng)測(cè)試，再在鎮(zhèn)靜睡眠狀態(tài)下利用診斷型OAE、ABR、ASSR、聲導(dǎo)抗測(cè)試等技術(shù)進(jìn)行確診性聽(tīng)力評(píng)估，再結(jié)合懷孕出生史以及其他病史、家族史等，綜合做出聽(tīng)力障礙疾病診斷。,新生兒聽(tīng)力篩查,快速腦干誘發(fā)電位檢查（AABR）,,,幼兒聽(tīng)力篩查實(shí)施方案,2010年《衛(wèi)生部教育部第76號(hào)令》發(fā)布（即《托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》）。2013年衛(wèi)辦婦社發(fā)〔2013〕26號(hào)《兒童耳及聽(tīng)力保健技

5、術(shù)規(guī)范》發(fā)布，要求開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童聽(tīng)力篩查。2014年，我市開(kāi)始起草制定實(shí)施方案，2015年2月市衛(wèi)計(jì)委和教育局共同以〔2015〕28號(hào)紅頭文件下發(fā)該《實(shí)施方案》，要求首先在我市、區(qū)公辦托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展3-6歲兒童聽(tīng)力篩查。,,幼兒園聽(tīng)力篩查常用設(shè)備,MAICO—Ero·scan Pro適用所有年齡段的人群,聽(tīng)力障礙分級(jí)與會(huì)話情況之關(guān)系,聽(tīng)力篩查的重要性,3歲前是小兒語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。小兒6個(gè)月后就可以開(kāi)始接受大量的聲

6、信息，9個(gè)月后開(kāi)始呀呀學(xué)語(yǔ)，1歲以后言語(yǔ)中樞逐漸發(fā)育，至2歲時(shí)已可迅速習(xí)得言語(yǔ)，2-3歲是口頭語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，4-5歲是學(xué)習(xí)書(shū)面語(yǔ)言的最佳時(shí)期，掌握詞匯能力在5-6歲時(shí)發(fā)展最快，掌握數(shù)概念的最佳年齡在5-5歲半，總之7歲以前為最佳言語(yǔ)獲得期，這當(dāng)然必須具有良好聽(tīng)力為前提。,耳及聽(tīng)力保健知識(shí)指導(dǎo),1．防止嗆奶。2．不要自行清潔外耳道，避免損傷。3．洗澡或游泳時(shí)防止嗆水和耳進(jìn)水。4．遠(yuǎn)離強(qiáng)聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，避免使用耳機(jī)。

7、5．有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。,耳及聽(tīng)力保健知識(shí)指導(dǎo),6．避免頭部外傷和外耳道異物。7．患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應(yīng)注意其聽(tīng)力變化。8．有以下異常，應(yīng)及時(shí)就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動(dòng)作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍；有語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。,,3~6歲兒童聽(tīng)力保護(hù),1.積極開(kāi)展幼兒園聽(tīng)力篩查，早期發(fā)現(xiàn)耳及聽(tīng)力障礙。 2．避免噪聲污染。 3．避免