成都市城市居民社會經(jīng)濟和健康狀況比較研究.pdf

1、改革開放以來，我國經(jīng)濟和社會發(fā)展取得了舉世矚目的進步，人民生活水平顯著改善。但是，與此同時，不同人群之間的收入差距不斷拉大。2005年，我國居民收入分配基尼系數(shù)已達0.45，超過了國際公認(rèn)的0.4的收入差距警戒線。現(xiàn)階段的中國，由于經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型所產(chǎn)生的巨大沖擊，城市貧困問題日益凸顯，據(jù)亞洲發(fā)展銀行報告，由于收入低、消費水平低，城市貧困人口的健康狀況一般較差，貧困人口醫(yī)療服務(wù)的可及性低于中、高收入者，不利于提高整體健康水平。城市貧困問題已

2、成為中國城市面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，它不僅關(guān)系到社會公平，而且影響到社會穩(wěn)定。 目前我國在貧困問題方面的研究開展較多，主要集中在貧困概念界定、貧困標(biāo)準(zhǔn)和貧困線的確定方法、貧困產(chǎn)生原因、貧困人口的生活狀況及各種扶貧機制與策略等。但是對貧困人口健康狀況和醫(yī)療服務(wù)可及性方面的研究主要集中在農(nóng)村，有關(guān)城市貧困人口健康狀況及其影響因素方面的研究開展不多。 借助于中英兩國政府“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和貧困救助項目”，我們開展了此項研究。本研究的主

3、要目的是：比較成都市城市居民社會經(jīng)濟和健康狀況的差異，分析差異產(chǎn)生原因以及影響城市居民健康狀況的主要因素，為政策制定者制定改善城市貧困人群社會經(jīng)濟狀況、提高城市居民健康公平性的政策措施提供信息支持。 本研究以成都市武侯區(qū)和錦江區(qū)兩個項目區(qū)為研究現(xiàn)場，資料來自2001年和2004年家庭入戶調(diào)查資料。按照目前對城市貧困普遍采用的定義方法，本研究以兩個年份成都市城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為劃分依據(jù)，把調(diào)查人群分為貧困人群和非貧困人群。本

4、研究所使用的資料全部為定量資料，采用描述性分析、單因素和多因素統(tǒng)計分析方法，比較城市居民社會經(jīng)濟和健康狀況的差異，分析影響城市居民健康狀況的主要因素。 本研究的主要結(jié)果表明，成都市城市貧困人群和非貧困人群在經(jīng)濟狀況、所獲得的社會支持以及健康狀況等諸多方面存在著明顯的差異，隨著時間的推移，有些差異有進一步拉大的趨勢。具體研究結(jié)果包括：1)貧困人群在收支方面入不敷出，與非貧困人群收支差距不斷擴大，所得收入主要用于購買食品，各種主要固

5、定資產(chǎn)的擁有率遠(yuǎn)低于非貧困人群，住房條件較差，需要得到改善。2)貧困人群文化程度低、就業(yè)比例小且從事職業(yè)地位低下，“下崗”是他們認(rèn)為致貧的最主要原因。3)社會組織對貧困人群的支持和幫助有所增加，城市居民最低生活保障制度基本保障了貧困人群最基本的生活需求，但他們在就業(yè)、就醫(yī)、子女教育等方面的困難仍十分突出。4)從患病率和疾病嚴(yán)重程度兩個方面來看，貧困人群健康狀況比非貧困人群差，隨時間推移，這一現(xiàn)象未見好轉(zhuǎn)。“無醫(yī)療保障”始終是困擾貧困人群

6、的最主要問題。5)性別、年齡、文化程度、婚姻和就業(yè)狀況等不同程度的影響著城市居民的健康狀況。 通過本研究提出以下政策建議：1)加強城市貧困人口的成人教育和職業(yè)培訓(xùn)工作，提高貧困人口就業(yè)或再就業(yè)的競爭力；政府在制定公共投資、財稅金融等宏觀政策上，以解決就業(yè)為導(dǎo)向，擴大受惠范圍。2)科學(xué)的設(shè)定城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，加強“低?！睂ο蟮拇_定和審核工作，完善“低?！敝贫?。3)進一步擴大醫(yī)保范圍，建立并完善醫(yī)療救助制度，提高醫(yī)療保障的社