小腿運動創(chuàng)傷

1、第一節(jié) 小腿的解剖,,一.小腿前.外側(cè)區(qū),小腿前區(qū) 小腿前群肌 腓深神經(jīng) 脛前動靜脈小腿外側(cè) 小腿外群肌 腓淺神經(jīng)淺層結(jié)構(gòu) 深層結(jié)構(gòu) 1.小腿外側(cè)骨筋膜 小腿外側(cè)肌群 腓淺神經(jīng) 2.小腿前骨筋膜 小腿前側(cè)肌群 脛前動脈 脛前靜脈 腓深神經(jīng),小腿后區(qū),淺層結(jié)構(gòu) 1.小隱靜脈 2.皮神經(jīng)深層結(jié)構(gòu) 1.深筋膜 2.

2、肌肉 3.血管和神經(jīng) 脛后動脈 脛神經(jīng),第二節(jié) 小腿急性運動創(chuàng)傷,,一.脛腓骨骨折,,脛、腓骨骨折特點,（一）常為開放性，合并感染（二）脛骨下1/3骨折：骨折延遲/不連接（三）腓骨：骨折較少，較易愈合。,致傷原因及骨折類型,約占四肢骨折10-15%直接暴力：橫斷或粉碎型，脛腓骨多在同一平面骨折間接暴力：骨折線為長斜或螺旋,臨床表現(xiàn)與診斷,局部疼痛、腫脹和畸形等骨折的體征較顯著X線檢查可確定骨折的類型和移位情

3、況,血管神經(jīng)損傷：脛骨上1/3骨折筋膜間隙綜合癥,5個P——pulse, pallor, paralysis, paresthesia and pain,應(yīng)當注意,治療,閉合性骨折：（一）手法復(fù)位和外固定（二）骨牽引,目的：恢復(fù)小腿的長度、對線和負重功能,骨外穿針固定法,廣泛軟組織損傷的開放骨折，甚至戰(zhàn)傷骨折，清創(chuàng)后不能行早期閉合者，以及不穩(wěn)定型骨折比較適用。,ILIZAROV,,,切開復(fù)位內(nèi)固定,,,,病例1.,,,,,,病

4、例2,,,,,二.小腿三頭肌損傷,又稱網(wǎng)球腿,,網(wǎng)球腿：跖肌腱斷裂多見于網(wǎng)球運動員．　小腿三頭肌的解剖：,網(wǎng)球腿和小腿三頭肌損傷,（二）病因病理　　　　大多數(shù)是由于膝關(guān)節(jié)伸直時再突然蹬地提踵起跳受傷．列如：打網(wǎng)球接高手球．　　　　直接撞擊也可以造成小腿肌肉損傷．,網(wǎng)球腿和小腿三頭肌損傷,（三）癥狀及診斷　　?。保毙該p傷病史　　　２．疼痛和有響聲　　　３．肌肉外觀改變　　?。矗滦统暱设b別,網(wǎng)球腿和小腿三頭肌損傷,（四）

5、治療　　?。保枘c肌內(nèi)外側(cè)頭或跖肌腱的拉傷　　?。玻偶‰鞌嗔选　　。常枘c肌內(nèi)外側(cè)頭斷裂,三.跟腱斷裂,病因及病理1.直接外傷 開放傷 閉合傷2.間接外傷 跟腱周圍炎,癥狀及診斷,1.直接外傷所引起的開放型跟腱斷裂 檢查時發(fā)現(xiàn)腱緊張時腱的外形消失2.間接外力所引起的跟腱斷裂 捏小腿三頭肌實驗,治療,1.非手術(shù)治療2.手術(shù)治療 術(shù)后 踝跖屈石膏固定4-6周 完全恢復(fù)訓練需要4-6個

6、月,四.骨筋膜室綜合癥,,,骨筋膜室綜合癥又稱筋膜腔高壓癥病因及發(fā)病機制 1.骨筋膜室容積驟減 2.骨筋膜室內(nèi)容無體積驟增,臨床表現(xiàn)及診斷,1.持續(xù)性且進行性加重的疼痛2.肌力減弱3.張力很高而且明顯壓痛4.肢短毛細血管時間及脈搏可以正常,預(yù)防及治療,1.患肢放置在心臟水平位 松包扎繃帶2.激素及脫水治療3.減壓術(shù),,,,,,,,,第三節(jié).小腿慢性運動創(chuàng)傷,,一.肌疝,定義:肌肉通過肌膜或筋膜向外疝出,于皮下出