2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、第一節(jié) 勒死(strangulation by ligature),一概念:,以條索狀物環(huán)繞頸項(xiàng)部,通過(guò)手或以其它機(jī)械手段,絞勒頸項(xiàng)部而造成的窒息死亡。,分析要點(diǎn):1、條索狀物: 軟繩索 硬繩索2 、外力:以此區(qū)別于縊死靠自身體重。,二、勒死的機(jī)制:,因?yàn)槔K索大多位于甲狀軟骨附近,位置較低而與縊死有所不同。 1、 閉塞呼吸道:由于繩索位于甲狀軟骨或靠下部位,閉

2、塞氣道較不完全。又因被害人有掙扎、抵抗,勒頸的力量時(shí)大時(shí)小,故而窒息過(guò)程較長(zhǎng)。 2、 壓迫頸部血管:在正常勒頸位置(甲狀軟骨),使得頸靜脈容易閉塞,而頸動(dòng)脈則不完全閉塞或自然通暢,這樣腦淤血較為嚴(yán)重,意識(shí)喪失較遲,死亡過(guò)程延長(zhǎng)。 3、 刺激頸動(dòng)脈竇或迷走神經(jīng)喉上分支,反射性引起心跳驟停。當(dāng)勒頸的繩索高于甲狀軟骨水平時(shí),不能發(fā)生此種情況。,三、勒頸的尸體征象:,(一)外部征象 1、勒溝的特征 (1)形狀:

3、圓形,閉鎖,只是在打結(jié)處無(wú)中斷 或異物處有中斷無(wú)提空。 (2)方向:水平。 (3)位置:不同于縊死??O死索溝多位于甲狀軟骨和舌骨之間,而勒死的索溝位置多位于甲狀軟骨水平。 (4)索溝內(nèi)可有異物。罪犯慌張中及對(duì)方搏斗中勒入枕巾、床單、衣領(lǐng)等異物。 (5)數(shù)目和顏色。,2、顏面:青紫腫脹,淤血嚴(yán)重,眼結(jié)合膜出血點(diǎn)較多,由于血流通過(guò)靜脈回流受阻造成。 3、體表?yè)p傷:有抵抗傷,搏斗中與支撐物接觸面有擦蹭傷。此是不同于縊死,只有

4、體表凸出部位的磕碰傷。,4、手掌內(nèi)、指甲內(nèi)有異物。搏斗中被害者可能抓住施暴者身上的物品,衣物纖維、毛發(fā)等,也可能抓住真皮膚,使指甲內(nèi)有皮膚組織或血痕。這些可做為破案的有力線索。 5、舌尖微露于齒弓外:壓迫喉頭部下骨,向上擠壓舌根,但較縊死者輕。,(二)內(nèi)部征象 1、具有窒息死一般的尸體現(xiàn)象。 2、組織學(xué)改變 與縊死大致相同,但皮下組織灶性出血點(diǎn)多見,肌層多見出血,但很少發(fā)生肌纖維斷裂(原因?yàn)椴幌窨O死時(shí)有牽拉作用)。

5、 3、骨折:多見于甲狀軟骨板、甲狀軟骨上角及環(huán)狀軟骨,舌骨骨折少見。偶見因?yàn)楸┝^(guò)猛,頸椎棘突發(fā)生骨折。,四、勒死的案情:,根據(jù)尸體現(xiàn)象不難判斷勒死,但重要的是判斷案情的性狀。 1、他殺:最常見于他殺 (1)尸體現(xiàn)象可以判斷:索溝繩結(jié)打得緊且重復(fù)打結(jié),越打越緊,索溝內(nèi)有異物、搏斗抵抗傷、指甲內(nèi)有異物。 (2)現(xiàn)場(chǎng)凌亂有打斗痕跡,有第二人可疑的足跡、指紋及證物。 (3)蔵尸動(dòng)機(jī)或行為,銷毀罪證之行為,例:大港殺死少女

6、案。,2、自殺勒死: (1)尸體多為仰臥位,衣著較整齊。 (2)繩結(jié)多為單結(jié),即使有充分打結(jié)現(xiàn)象,則第二結(jié)較松。繩結(jié)多位于頸前,難見于頸后。 (3)現(xiàn)場(chǎng)整齊無(wú)搏斗痕跡,可有遺書。 (4)索溝內(nèi)無(wú)異物,無(wú)抵抗傷,指甲內(nèi)無(wú)可疑物。,3、意外:少見。圍巾、長(zhǎng)辮被機(jī)器卷入,使之絞勒頸部。新生兒臍帶繞頸亦可歸屬為災(zāi)害性勒頸,屬意外。(P76肌纖維斷裂有誤),自殺縊死和他殺勒死的區(qū)別,,第二節(jié)扼死(掐死) manual stran

7、gulation,,一概念:,用手(單手或雙手)扼壓頸部而引起的窒息死亡。,二機(jī)制:,1.閉塞呼吸道。2.閉塞頸部血管。3.刺激頸A竇或迷走神經(jīng)分支——喉上分支。,三尸體征象:,(一)外部: 1、頸部有半月形表皮剝脫、皮下出血。 2、顏面:由于扼頸時(shí),受害人掙扎,手的力量不均勻,頸動(dòng)脈不能完全閉鎖,而頸靜脈已閉鎖,所以顏面發(fā)紺腫脹嚴(yán)重。 3、體表伴有其它損傷:如工具傷、拳擊傷等,還有與支撐物接觸造成的擦蹭傷。

8、,(二)內(nèi)部: 1、扼壓部位層肌群有傷,灶性出血。甲狀腺、喉頭、聲帶水腫、充血。 2、骨折:甲狀軟骨、舌骨、環(huán)狀軟骨均可發(fā)生骨折。視手扼壓的部位而不同,也可多發(fā)。 3、內(nèi)臟瘀血嚴(yán)重:由于A-V血管閉塞程度不一,加之氣管不能完全閉鎖,故窒息過(guò)程較長(zhǎng),內(nèi)臟淤血嚴(yán)重。,四、案情:,扼死多見于殺嬰、強(qiáng)奸案、搶劫案等。主要結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)和案情,如:現(xiàn)場(chǎng)凌亂、有搏斗傷,死者衣服破損,間或有其它損傷。多見他殺,自扼幾乎不可能,意外少見(

9、但擁抱、打斗刺激頸動(dòng)脈竇)。,第五節(jié) 悶死 (suffocation),一概念:,因異物(固體)閉塞呼吸道口或堵塞呼吸道,或由于外力壓迫胸腹部,而導(dǎo)致的窒息死亡叫悶死。,二分析原因和機(jī)制:,呼吸道氣體交換被阻礙 1、物體(毛巾、乳房等)或用手閉塞口鼻。 2、異物吸入呼吸道(如花生米)。 限制胸廓運(yùn)動(dòng) 3、塌方的泥土壓迫胸腹,踐踏。(案例:體育

10、場(chǎng)外,前方人群倒地,后面人員不知道繼續(xù)前擁,造成踐踏事故)說(shuō)明:有一種原因是完全隔絕空氣流動(dòng),如:關(guān)在箱子內(nèi)或坑道內(nèi),此種死亡大多容易被接受因“悶”而得名,但在窒息分類中,有一項(xiàng)專門為空氣中缺氧引起的窒息(它是活密閉空間和高山),故而,不被列為悶死一節(jié)中。,三窒息征象及案情性質(zhì):,1、悶堵口鼻:具備一般的窒息征象 (1)如果為意外,如乳房閉塞嬰幼兒口鼻,則無(wú)其它特殊征象,如為嬰幼兒面部朝下壓在柔軟的床上,可見到面部被壓扁的現(xiàn)象。

11、 (2)他殺:多見于暴力搶劫、強(qiáng)奸、殺嬰案。特定為加害方與被害方力量懸殊,悶堵口鼻即可達(dá)到加害目的。尸體的①口鼻部位可見到粘膜出血,尤以口腔粘膜出血為重。②搏斗傷、抵抗傷。③其它暴力損傷,如拳擊傷等。,2、閉塞呼吸道:多屬意外事故,生活中比比皆是:花生米、玩具吸入兒童氣管,老人假牙脫離,氣球吸入呼吸道等等。具備窒息的一般征象,解剖可見呼吸道內(nèi)的異物。3、壓迫胸腹: (1)多見于事故:一般窒息征象存在,但可檢見壓迫痕跡,特別于踐踏

12、時(shí),胸腹皮下組織和肌肉可見出血,肋骨、胸骨、椎骨可發(fā)生骨折。(還可發(fā)生內(nèi)臟破裂出血。此種情況是悶死還是出血性休克死亡,視實(shí)際原因而定)。如果是塌方壓迫,則很難發(fā)現(xiàn)特有征象。 (2)他殺:活埋。,第六節(jié) 溺死(drowning),,一概念:,由于液體被吸入呼吸道而妨礙氣體交換,最終導(dǎo)致窒息死亡的稱溺死。 溺液:吸入的液體。它的種類不單限于水,還可以是油、糞尿、甚至是酒、嘔吐物等,所以溺死不能簡(jiǎn)單地被稱為水溺死。但生活

13、中發(fā)生的溺死卻大多數(shù)是水溺死。,二溺死的機(jī)制:,主要為兩種1、溺液進(jìn)入呼吸道,進(jìn)而進(jìn)入肺泡,影響氣體交換引發(fā)窒息。2、溫度較低的液體刺激呼吸道反射性地引起聲門痙攣而引起窒息,或刺激呼吸道和皮膚反射性地引起迷走神經(jīng)興奮,造成心臟驟停。上述被稱為干性溺死或非典型溺死,嚴(yán)格講并不屬于溺死范疇。,討論與糾錯(cuò)(:P78)過(guò)去有人認(rèn)為,現(xiàn)在還有人在已經(jīng)經(jīng)科學(xué)論證過(guò)后還認(rèn)為有以下兩種機(jī)制是錯(cuò)誤的: 其一、淡水溺死,左心血被稀釋,血

14、鈉減少,同時(shí)發(fā)生溶血,使得細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血漿,血鉀增高,心肌因此發(fā)生纖顫。但是溺死者吸入的溺液量為4.5-9ml/kg體重,其血漿的質(zhì)與正常人差別不會(huì)超過(guò)20mEq/L(毫克當(dāng)量),故而認(rèn)為不會(huì)發(fā)生心室纖顫。 另外 有人認(rèn)為海水溺死者,高滲的海水進(jìn)入肺泡后,使血液循環(huán)中的大量水進(jìn)入肺泡,血漿中含鈉的百分率(鈉含量)、紅細(xì)胞比積急劇升高,引起血液粘滯度增高,進(jìn)而心肌衰弱至衰竭死亡,實(shí)際上海水溺死吸入量?jī)H為4.5 m

15、l/kg體重,這樣的作用不足以導(dǎo)致上述的結(jié)果。 上述兩種觀點(diǎn)所認(rèn)為的電解質(zhì)紊亂而致死亡都有值得商榷之處。 其二、劇烈掙扎引起低血糖休克,也不應(yīng)歸屬于溺水之列,有待商榷。,三 尸體現(xiàn)象,(一)外部征象:1、尸斑淺淡:原因 (1)冷水造成毛細(xì)血管收縮。 (2)水中漂浮狀態(tài),使得尸斑不易固定。 (3)尸體在水中漂流時(shí),水中氧氣可能透過(guò)皮膚進(jìn)入血管,在低溫中O2易

16、和Hb結(jié)合,故尸斑也可能淺淡。2、口鼻蕈狀泡沫:溺液、粘液與氣體劇烈的攪動(dòng)、混合,從口鼻溢出。如果伴有呼吸道粘膜出血或肺泡破裂,泡沫可血染(呈紅色)。3、皮膚雞皮樣改變: 冷水刺激使得立毛肌收縮。但死后不久拋尸入水者亦可見到。,4、手中有異物:水草、泥土。指甲內(nèi)亦可見到泥土。死亡前掙扎,可抓住物體,死后肌肉從收縮狀態(tài)進(jìn)入尸僵(尸體痙攣)狀態(tài),異物一直存留。因此,這是一個(gè)判斷生前入水的有價(jià)值的證據(jù)。5、皮膚膨脹、脫落,以手、足為例,

17、表皮與真皮層分離,呈手套或襪子樣脫落,但任何尸體均可有此改變,并不能以此判斷為生前水溺死。但它可以經(jīng)特殊處理后恢復(fù)彈性,而提供指紋。6、其它:冷水刺激還可引起男性睪丸、陰囊,女性陰唇、乳房收縮。還有尸體漂流中與水中物體磕碰還可以形成死后傷(無(wú)生活反應(yīng))。皮膚收縮,(二)內(nèi)部征象:,1、呼吸道內(nèi)溺液 消化道內(nèi)溺液(可進(jìn)入小腸)2、硅藻檢驗(yàn)(diotom) 水中單細(xì)胞生物進(jìn)入血液,可快速達(dá)肝、腎、心肌、脾、骨髓。它外殼為偏二硅酸鈉

18、(Na2Si2O5)和硅的有機(jī)化合物,可耐強(qiáng)酸高溫,因此提供了我們檢驗(yàn)到它的可能性。 方法: 組織數(shù)十克碾碎→燒杯+無(wú)水乙醇 ↓ 殘?jiān)R檢 ← 離心處理 ←水浴加熱 ← 發(fā)煙硝酸 硅藻檢驗(yàn)判斷生前水溺死是被廣泛認(rèn)為是最有價(jià)值的。但應(yīng)注

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