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文檔簡介
1、細胞組織的適應、損傷與修復,泰山護理職業(yè)學院 病理教研室,復 習 舊 課,1. 適應的概念及類型,2. 萎縮的概念、原因及分類,3. 肥大、增生的概念、類型,4. 化生的概念、類型及臨床意義,教 學 目 標,知識目標:,重點難點,理解細胞水腫、脂肪變性的病理變化,掌握的壞死組織的形態(tài)特點及結局,,能力目標:正確認識損傷的類型思想目標:樹立以“病人為中心”的服務宗旨,培養(yǎng)認真負責的工作態(tài)度和敬業(yè)精神,教 學 目 標,,實
2、施教學,,變性的概念及類型,細胞水腫、脂肪變性的病理變化,壞死的概念及基本病變,壞死的類型及結局,細胞和組織的損傷,細胞和組織受到的有害刺激因子作用超過其適應能力,可引起細胞和組織的損傷(如變性、細胞壞死等)。,變 性 變性(degeneration)是指細胞或細胞間質出現(xiàn) 一些異常物質或正常物質數(shù)量顯著增多。 常見的變性有:細胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、 黏液樣變
3、性等。,可逆性損傷的常見類型,細胞水腫(cellular swelling)或水變性(hydropic degeneration)脂肪變性(fatty change或steatosis)玻璃樣變性(或透明變hyaline degeneration),(一)細胞水腫(cellular swelling): 即細胞內水鈉增多。 1.原因:感染、中毒、缺氧、高熱等;2.發(fā)病機制:(1)細胞膜受損 → 通透
4、性增高。(2)線粒體受損 → APT生成減少 → 膜Na+ 泵功能障礙 →細胞內鈉水增多。 3、好發(fā)部位:心 腎 脾,4.病理變化: 大體觀:組織器官體積增大,色澤混濁,似開水燙過;切面隆起,邊緣呈外翻。,膨出,邊緣外翻,色腎體積增大,切面澤混濁,鏡下觀:細胞腫脹,胞質疏松淡染,胞漿透明,或胞質氣球樣變。,腎近端小管內部上皮細胞腫脹,胞質內布滿紅染的顆料狀物質,管腔變狹窄,肝細胞高度水腫,胞質疏松透明,呈氣球樣改變,(
5、二) 脂肪變性(fatty degeneration):是指非脂肪細胞的胞質中出現(xiàn)脂肪滴又稱脂肪沉積。1.好發(fā)部位:肝、心、腎2. 原因:感染、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良等。,3. 病理變化:大體觀:組織器官體積增大,重量增加,顏色變黃,切面灰黃色,質地較軟,有油膩感。,肝體積增大,表面光滑,呈淡黃色,肝脂肪變,4 . 臨床意義:(1)輕度脂變時:原因消除,病變細胞可恢復正常;(2)重度脂變時:器官功能降低,如: 肝細
6、胞脂肪變性 → 黃疸、肝功能障礙 → 肝硬化心肌細胞脂肪變性 → 心肌收縮力下降 → 心力衰竭。,細胞死亡,多種刺激因子造成組織、細胞嚴重損傷,導致細胞死亡。細胞死亡表現(xiàn)為:壞死、凋亡。壞死(neerosis)活體局部組織細胞的死亡。 1 .特征:代謝停止、功能喪失,不可逆。,2 . 病理變化:大體觀:無光澤、無彈性、無血液供應、無感覺運動。,鏡下觀察:細胞核的變化細胞質的變化間質的改變,☆核固縮(pyknosis)
7、 核染色變深,體積縮小☆核碎裂(karyo-rrhexis)核膜溶解,染色質碎 片散在胞漿中☆核溶解(karyolysis)DNA降解,核淡染、消失,細胞核的改變是細胞壞死的主要標志,凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞疽,,壞死的類型,干酪樣壞死,脂肪壞死 溶解性壞死,干性壞疽 濕性壞疽氣性壞疽,,,1、凝固性壞死(coagcllation necrosis),(1)
8、特點:壞死細胞的蛋白質凝固。 (2)大體觀:灰白、灰黃色,干燥,與周圍健康組織分 界明顯。 部位:好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官。,脾貧血性梗死標本,壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體,分界清楚,腎凝固性梗死(大體),圖示腎皮質蒼白色的楔形壞死灶,干 酪樣壞死(caseous necrosis),定義:結核病時,因壞死灶內含脂質多而呈黃色,質細膩,似干酪,故稱干酪樣壞死。,鏡下:組織細胞壞死更徹底,呈紅染、細顆粒狀、無
9、結構。,肺門淋巴結結核干酪樣壞死,2、纖維蛋白樣壞死(fibrinoid nerosis) 鏡下觀:壞死組織呈細絲、顆粒狀或塊狀無結構 的物質,呈強嗜酸性,狀如纖維蛋白。 部位:結締組織和血管壁。 見于:急進性高血壓變態(tài)反應性結締組織病,3、液化性壞死(liguefaction necrosis),特點:壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。 部位:常發(fā)生于蛋白質較少,磷脂和水分多(如腦)或蛋白酶多的
10、組織。,液化性壞死-腦軟化,腦組織壞死,鏡下呈空網(wǎng)狀結構,是由于腦組織含磷脂多,而蛋白質少,使壞死組織液化溶解,4、壞 疽(gangrene),(1) 特征:組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。 類型: 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽,,,干性壞疽,動脈阻塞、靜脈回流受阻四肢、與外界相通的地方濕潤腫脹,暗綠色、界限不清發(fā)展快,全身中毒癥狀明顯,預后差,動脈受
11、阻、靜脈回流正常好發(fā)于四肢末端黑褐色、干燥皺縮,與正常組織界限清楚無明顯全身癥狀,預后較好,壞死伴產(chǎn)氣腐敗菌感染深部肌肉創(chuàng)傷,傷口較小濕潤腫脹呈蜂窩狀,有捻發(fā)音發(fā)展迅速、全身癥狀明顯,中毒性休克。,氣性壞疽,濕性壞疽,,壞死區(qū)干燥皺縮,呈黑色,與周圍組織分界清楚,壞死結局:,(1) 溶解吸收: (2) 分離排除: 糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管 (3)機化或包裹: . (4) 鈣化,課 堂
12、 小 結,1、變性的概念、類型、病理變化及結局,2、細胞水腫、脂肪變性的病理變化。,3、壞死的概念、類型、病理變化及結局,反 饋 練 習,(1)細胞水腫和脂肪變性常發(fā)生于( )( )( )細胞 (2)細胞壞死的標志是( )的變化,表現(xiàn)為( )( )( )。 (3)干性壞疽常發(fā)生的部位是( ), 濕性壞疽則好發(fā)于( )。,課
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