2017年度醫(yī)護(hù)知識(shí)競(jìng)賽

1、參賽隊(duì)伍,外一科 外二科 婦產(chǎn)科 神經(jīng)內(nèi)科 普內(nèi)科 急診科,競(jìng)賽說(shuō)明,競(jìng)賽內(nèi)容：醫(yī)療核心制度、法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)理論等相關(guān)知識(shí)參賽方式：以小組為單位答題競(jìng)賽，賽前每組推薦一人抽取座位號(hào)，對(duì)號(hào)入座。競(jìng)賽程序：必答題、共答題、限時(shí)答題、風(fēng)險(xiǎn)題、觀眾題獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名,答題規(guī)則,各參賽隊(duì)基礎(chǔ)分為100分，主持人讀題結(jié)束后宣布“計(jì)時(shí)開(kāi)始”，參賽隊(duì)開(kāi)始答題。必答題：共兩輪，每題10分，

2、答題60秒，超時(shí)判錯(cuò)，答錯(cuò)不扣分。共答題：共兩輪每題10分。答題時(shí)間60秒（超時(shí)算錯(cuò)），答錯(cuò)不扣分；30秒限時(shí)答題一輪，每題10分，同組隊(duì)員可以補(bǔ)充回答風(fēng)險(xiǎn)題：風(fēng)險(xiǎn)題共進(jìn)行一輪，分為10分、20分、30分，每隊(duì)一題，每隊(duì)選手任何一人均可回答，其他選手可以補(bǔ)充回答，答錯(cuò)或未答扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)，不準(zhǔn)棄權(quán)。如果所有答題結(jié)束后，現(xiàn)場(chǎng)分?jǐn)?shù)與獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置不一致，進(jìn)行加賽環(huán)節(jié)，分?jǐn)?shù)相同組均不得棄權(quán)，試題抽選風(fēng)險(xiǎn)題，由十分值開(kāi)始。,必答題第一輪,,2號(hào)

3、,4號(hào),6號(hào),3號(hào),5號(hào),1號(hào),第二輪,必答題第一輪：1-1,會(huì)診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是A、住院醫(yī)師 B、主治醫(yī)師 C、副主任醫(yī)師 D、主任醫(yī)師（ B ）,必答題第一輪:1-2,半坐臥位應(yīng)抬高床頭A、15-20º B、30-50º C、70-80º B,返回,必答題第一輪:2-1,病人出院前，哪級(jí)醫(yī)師必須查房？A、住院醫(yī)師 B、經(jīng)治醫(yī)師 C、

4、主治醫(yī)師 D、經(jīng)治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師（ D）,必答題第一輪:2-2,頭高足低位適用于A、腹部手術(shù)引流 B、顱內(nèi)手術(shù) C、腦出血 D、上肢手術(shù)ABC,返回,必答題第一輪:3-1,因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明？A、 3小時(shí) B、 6小時(shí) C、12小時(shí) D、24小時(shí)（ B ）,必答題第一輪:3-2,成人正常體溫

5、正確的是（ ）攝氏度A、腋溫36-37 B、口溫36.5-37 .5 C、肛溫36-37A,返回,必答題第一輪：4-1,科間會(huì)診，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師需要在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成A、6小時(shí)B、8小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)（ D）,必答題第一輪：4-2,急性肺水腫病人應(yīng)采取的臥位是A、端坐位 B、仰臥位 C、俯臥位 D、頭高足低位A,返回,必答題第一輪：5-1,住院醫(yī)師每日最少查房（ )次A

6、、 1B、 2C、 3D、 4B,必答題第一輪：5-2,紫外線燈管以 為殺菌波長(zhǎng)代表A、2357A B、2537A C、3257A D、7253AB,返回,必答題第一輪:6-1,對(duì)邊緣性疾病患者，（ ）應(yīng)負(fù)責(zé)診療A、首診醫(yī)師B、相關(guān)科室醫(yī)師C、首診科室主任D、A+CA,必答題第一輪:6-2,完整的心腦肺復(fù)蘇包括（多選）：A、基礎(chǔ)生命支持 B、進(jìn)一

7、步生命支持 C、延續(xù)生命支持ABC,返回,必答題第二輪,,1號(hào),3號(hào),5號(hào),6號(hào),2號(hào),4號(hào),共答題環(huán)節(jié),觀眾參與環(huán)節(jié),必答題第二輪：1-1,危重病人入院，應(yīng)在（ ）小時(shí)內(nèi)完成三級(jí)醫(yī)師查房A、6小時(shí)B、8小時(shí)C、12小時(shí)D、24小時(shí)D,必答題第二輪：1-2,護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)組成（多選）A、道德素質(zhì) B、心理素質(zhì) C、業(yè)務(wù)素質(zhì) D、身體素質(zhì) E、綜合能力 ABCDE,返回,必答題第二

8、輪：2-1,患者病情穩(wěn)定，需長(zhǎng)期服用同一種藥物，下列哪種疾病可以開(kāi)一個(gè)月的量A 高脂血癥B 骨質(zhì)疏松C 前列腺增生D 慢性阻塞性肺疾病C,必答題第二輪:2-2,交接班時(shí)首先交接A、新入院 B、大手術(shù) C、有處置 D、病情危重 E、物品、藥品 E,返回,必答題第二輪:3-1,關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)中日期與時(shí)間的書(shū)寫(xiě)要求下列那一項(xiàng)是錯(cuò)誤的  A病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期；

9、60; B病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)時(shí)間；  C采用12小時(shí)制記錄；  D采用24小時(shí)制記錄。  答案：C,必答題第二輪:3-2,紫外線空氣消毒的適宜溫度是A、20-40℃ B、18-26℃ C、20-30℃ D、15-40℃A,返回,必答題第二輪:4-1,下列哪些不屬于病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求  A讓患者盡量使用

10、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) ；  B不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡；  C應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整 、規(guī)范；  D文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。  答案：A,必答題第二輪：4-2,影響動(dòng)脈壓的因素有（多選）A、心排出量 B、循環(huán)血容量 C、周圍血管阻力 D、血管的彈性 E、血液粘稠

11、度ABCDE,返回,必答題第二輪：5-1,下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書(shū)包含的內(nèi)容  A 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱；  B 上級(jí)醫(yī)師查房記錄；  C術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；  D患者簽署意見(jiàn)并簽名；  E經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名。  答案：B,必答題第二輪：5-2,臨床工作中通常采用

12、 標(biāo)志表示三級(jí)護(hù)理（多選）A、紅色 B、綠色 C、黃色 D、無(wú)色CD,返回,必答題第二輪：6-1,一般處方不得超過(guò)（ ）天用藥量；急診處方不得超過(guò)（ ）天用藥量。A 、1天B 、3天C 、5天D 、7天說(shuō)明：本題兩個(gè)空，注意回答順序D B,必答題第二輪:6-2,護(hù)患溝通中常用哪些體態(tài)語(yǔ)言（多選）A眼神 B手勢(shì) C身體 D微笑 E身體動(dòng)作ABDE,返回,觀眾題1

13、,1、醫(yī)療廢物分哪五類？損傷性、感染性、化學(xué)性、病理性、藥物性2、對(duì)特殊過(guò)敏史住院患者，應(yīng)在哪些部位標(biāo)記警示標(biāo)識(shí)？必須在床頭卡、一覽表、病歷夾粘貼標(biāo)識(shí)。,共答題環(huán)節(jié),共答題,第一輪,1號(hào),4號(hào),3號(hào),2號(hào),5號(hào),6號(hào),第二輪,共答題第一輪：1-1,判斷：醫(yī)務(wù)人員在值班時(shí)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)辦公室報(bào)告，夜間及休息日立即報(bào)告給總值班人員。×,返回,共答題第一

14、輪：1-2,判斷：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，病歷書(shū)寫(xiě)采用24小時(shí)制記錄。搶救急危重患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 √,返回,共答題第一輪：1-3,有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后何時(shí)書(shū)寫(xiě)  答案：即刻,返回,共答題第一輪：1-4,簡(jiǎn)答：因搶救下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行前的程序?答：由經(jīng)

15、治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核實(shí)無(wú)誤方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)師要及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。,返回,共答題第一輪：1-5,判斷：甲型H1N1流感主要由呼吸道傳播.(對(duì)),返回,共答題第一輪：1-6,判斷：蒼蠅會(huì)傳播呼吸道傳染病.(錯(cuò)),返回,共答題,第二輪,6號(hào),2號(hào),4號(hào),1號(hào),3號(hào),5號(hào),觀眾答題2,共答題第二輪：2-1,護(hù)士站醫(yī)囑錄入制度1、操作者需經(jīng)科室培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。2、醫(yī)囑錄入者的密碼專人專用。3

16、、正確處理、錄入醫(yī)囑。不得擅自修改、取消、補(bǔ)充醫(yī)囑。4、錄入醫(yī)囑后，須經(jīng)第二人核對(duì)、確認(rèn)后再進(jìn)入下一程序。5、醫(yī)囑錄入后，及時(shí)退出護(hù)士站操作系統(tǒng)。6、嚴(yán)格按程序操作，各病房設(shè)專人負(fù)責(zé)，做好計(jì)算機(jī)每天的日常維護(hù)和安全管理,返回,共答題第二輪：2-2,各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范。2、各項(xiàng)護(hù)理操作前，向患者講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。3、操作前使患者了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不適，取得患者配合

17、。4、將操作程序詳細(xì)告知患者，避免不必要的誤會(huì)。5、操作中做到耐心、細(xì)心、誠(chéng)心對(duì)待患者，熟練掌握各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作給患者帶來(lái)的不適及痛苦。6、無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得患者諒解。,返回,共答題第二輪：2-3,口頭醫(yī)囑制度1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。2、危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者

18、再次核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。4、搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑內(nèi)容。5、接電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。,返回,共答題第二輪：2-4,科間會(huì)診的程序 答：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，詳細(xì)書(shū)寫(xiě)會(huì)診單，會(huì)診單必須由主治醫(yī)師以上人員簽字，并做好會(huì)診前準(zhǔn)備。,返回,共答題第二輪：2-5,危重患者搶救制度中關(guān)于搶救分類的描述（1）一般搶救：

19、由主治醫(yī)師組織，必要時(shí)請(qǐng)科主任參加。（2）科級(jí)搶救：由科主任組織，全科成立搶救小組，并報(bào)告醫(yī)務(wù)辦公室。（3）院級(jí)搶救：院內(nèi)急診及各科搶救，由患者所在科主任提出，醫(yī)務(wù)辦公室組織有關(guān)科室參加。,返回,共答題第二輪：2-6,死亡病例討論內(nèi)容有哪些？ 答;死因、死亡診斷及對(duì)治療措施的分析總結(jié)和應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、改進(jìn)意見(jiàn)、措施等。,返回,觀眾題2,1、正常人血清鉀濃度3.5-5.5mmoL/L2、判斷：正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為

20、16-18次/分（√）,限時(shí)答題環(huán)節(jié),限時(shí)答題,時(shí)限：30秒,1號(hào),3號(hào),4號(hào),6號(hào),5號(hào),2號(hào),風(fēng)險(xiǎn)題環(huán)節(jié),趣味答題環(huán)節(jié),限時(shí)答題1,1、死亡病例討論記錄原則上要求患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？  患者死亡一周內(nèi) 2.代謝性酸中毒，失代償期的血漿PH值小于( )7.353.代謝性堿中毒，失代償期的血漿PH值大于 ( )7.454、中心靜脈壓是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力 對(duì)5、

21、隔離分為接觸隔離、呼吸道隔離、保護(hù)性隔離、昆蟲(chóng)隔離 錯(cuò)6、護(hù)士語(yǔ)言內(nèi)容要嚴(yán)肅、講話要嚴(yán)謹(jǐn)，與病人談話的內(nèi)容可以適當(dāng)應(yīng)超出醫(yī)療、護(hù)理范圍 錯(cuò),返回,限時(shí)答題2,1、心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率是（ ）100-120次/分2、等滲性脫水水和鈉丟失的成分是( )水和鈉等比例丟失3、判斷：我院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分分類是1、2、3類錯(cuò)誤4、搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)了口頭醫(yī)囑，護(hù)士需馬上執(zhí)行。

22、錯(cuò)5、七對(duì)是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、強(qiáng)度、時(shí)間和用法。 錯(cuò)6、清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。 對(duì),返回,限時(shí)答題3,1、低滲性脫水水和鈉丟失的成分是( )失鈉大于失水2、判斷：我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅱ類學(xué)分要求達(dá)到25分錯(cuò)誤3、判斷：小搶救必須由主治醫(yī)師級(jí)別以上人員和護(hù)理人員組織進(jìn)行錯(cuò)誤4、截石位適用于會(huì)陰肛門(mén)手術(shù)檢查、分娩等 對(duì)5、六勤

23、是指勤觀察、勤翻身、勤按摩及眼勤、嘴勤、手勤 錯(cuò)6、執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。 對(duì),返回,限時(shí)答題4,1、判斷胸外心臟按壓是否有效最簡(jiǎn)單可靠的辦法( )觸及頸動(dòng)脈2、判斷：發(fā)現(xiàn)臨床用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，報(bào)告藥械科即刻錯(cuò)誤3、判斷：本院職工開(kāi)假只限于一天錯(cuò)誤4、減少腸內(nèi)產(chǎn)氨，避免減輕發(fā)生肝性腦病 對(duì)5、滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微

24、生物以及細(xì)菌芽孢。 對(duì)6、半坐臥位是床頭抬高30º-45 º，下肢屈膝，防止身體下滑 錯(cuò),返回,限時(shí)答題5,1.心肺復(fù)蘇胸外按壓深度是( )5-6cm2、判斷：正常成人在安靜、清醒的情況下心率范圍是60-100次/分（√）3、判斷：我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育年度學(xué)分Ⅰ類學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)是不低于15分錯(cuò)誤4、判斷：七對(duì)是指對(duì)住院號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 錯(cuò)5、判斷：成年男性尿道

25、長(zhǎng)度18-20cm。 對(duì)6、判斷：低鹽飲食每日應(yīng)攝入＜3g/d 錯(cuò),返回,限時(shí)答題6,1.高滲性脫水水和鈉丟失的成分是( )失鈉小于失水2成人心肺復(fù)蘇，使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為360J；3、判斷：我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育年度起始時(shí)間是當(dāng)年1月1日至年底12月31日。錯(cuò)誤4、判斷：截石位適用于會(huì)陰肛門(mén)手術(shù)檢查、分娩等 對(duì)5、判斷：六勤是指勤觀察、勤翻身、勤按摩及眼勤、嘴勤、

26、手勤 錯(cuò)6、判斷：執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。 對(duì),返回,趣味答題,古詩(shī)填充：1、《贈(zèng)汪倫》李白（人教版小學(xué)古詩(shī)二年級(jí)） 李白乘舟將欲行，忽聞岸上踏歌聲。（ ），不及汪倫送我情。答案：桃花潭水深千尺2、（ ）疑是銀河落九天飛流直下三千尺,風(fēng)險(xiǎn)題環(huán)節(jié),風(fēng)險(xiǎn)題,,10分值,20分值,30分值,勝利,10分值,,1

27、號(hào),2號(hào),3號(hào),4號(hào),5號(hào),6號(hào),返回分值選項(xiàng)界面,風(fēng)險(xiǎn)題10-1,簡(jiǎn)述門(mén)診首診負(fù)責(zé)制答：1、對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。2、對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，病情允許時(shí)耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室，病情不允許時(shí)應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科室前來(lái)會(huì)診。3、對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題10-2,護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)由道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、 業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)

28、及綜合能力組成。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題10-3,簡(jiǎn)述急診首診負(fù)責(zé)制 答：1、一般急診患者，參照門(mén)診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師。2、危重患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)患者進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來(lái)并向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。3、如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先進(jìn)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)辦公室或總值班人員，立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有

29、關(guān)人員到位，并迅速成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織搶救。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題10-4,頭高足低位適用于顱骨牽引，腦水腫、腦出血、顱內(nèi)手術(shù)，以降低顱內(nèi)壓等。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題10-5,如何判斷心臟驟停 答：1、意識(shí)喪失 2、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失  3、心音消失  4、呼吸停止或喘息   5、瞳孔散大,返回,風(fēng)險(xiǎn)題10-6,休克的分類？低血容量休克、創(chuàng)傷性休克

30、、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克、過(guò)敏性休克。,返回,20分值,,1號(hào),2號(hào),3號(hào),4號(hào),5號(hào),6號(hào),返回分值選項(xiàng)界面,風(fēng)險(xiǎn)題20-1,病室內(nèi)最適宜的溫度是多少?室溫過(guò)高或過(guò)低對(duì)病人有何影響？答：病室內(nèi)最適宜的溫度是18-22℃。影響：1）室溫過(guò)高不利于體熱散發(fā)，影響消化及呼吸功能，不利于機(jī)體恢復(fù)。2）室溫過(guò)低容易是病人受涼、畏縮、缺乏動(dòng)力、肌肉緊張。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題20-2,輸血的目的是什么？1）補(bǔ)充血容量，增加有效血液循環(huán)

31、2）糾正貧血，增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能3）補(bǔ)充血漿蛋白4)補(bǔ)充各種凝血因子和血小板，改善凝血功能5）補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等成分，增加機(jī)體抵抗力。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題20-3,哪些病人需要做口腔護(hù)理？高熱、昏迷、鼻飼、禁食、口腔疾患、術(shù)后、危重及生活不能自理的病人。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題20-4,心肺復(fù)蘇有效的指征： 答：（1）能觸及到周圍大動(dòng)脈博動(dòng)或收縮壓＞60mmHg; （2）面、口唇、指甲床及皮膚顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)

32、 （3）擴(kuò)大的瞳孔逐漸回縮或出現(xiàn)睫毛反射 （4）出現(xiàn)自主呼吸 （5）昏迷逐漸變淺或出現(xiàn)掙扎,返回,風(fēng)險(xiǎn)題20-5,簡(jiǎn)述三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 答：1、在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行三級(jí)負(fù)責(zé)制度，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示，即主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的醫(yī)療工作負(fù)責(zé)，正（副）主任醫(yī)師應(yīng)對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。2、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門(mén)診、急診、值班、搶救、解決疑難問(wèn)題、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、質(zhì)

33、量管理等方面。3、在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)。4、下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示。對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理持不同意見(jiàn)時(shí)，需先提醒，同時(shí)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后再與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題20-6,簡(jiǎn)述死亡病例討論 答：（1）凡死亡病例必須進(jìn)行死亡病例討論。（2）原則上應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行。（3）討論內(nèi)容包括死因、死亡診斷及對(duì)治療搶救措施的分析總結(jié)和應(yīng)吸取的經(jīng)

34、驗(yàn)教訓(xùn)、改進(jìn)意見(jiàn)、措施等。（4）討論會(huì)由科主任或科室負(fù)責(zé)人主持，醫(yī)護(hù)和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)辦公室人員或院領(lǐng)導(dǎo)參加。（5）病例討論應(yīng)先由主管醫(yī)師全面報(bào)告病歷，討論發(fā)言順序一般應(yīng)為：住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師）、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任，并按次序記錄，歸入病案內(nèi)。,返回,30分值,,1號(hào),2號(hào),3號(hào),4號(hào),5號(hào),6號(hào),返回分值選項(xiàng)界面,風(fēng)險(xiǎn)題30-1,簡(jiǎn)述交接班制度（大夫） 1、每日晨，科內(nèi)集體交班，由科主任

35、主持，全科在班人員參加，由值班人員報(bào)告患者流動(dòng)情況和新入院、危重、手術(shù)前后特殊檢查以及尚待處理的工作，科主任布置當(dāng)日工作，交接班一般不超過(guò)15分鐘。2、交接班人員要按交接班簿格式要求認(rèn)真填寫(xiě)有關(guān)內(nèi)容，并嚴(yán)格履行簽字手續(xù)，對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻藥品及醫(yī)療器械要當(dāng)面點(diǎn)清。5.簡(jiǎn)述疑難、危重病例討論制度（1）疑難、危重病例討論由科主任或正（副）主任醫(yī)師以上人員主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床不能明確診斷、治療方案有爭(zhēng)議、手術(shù)難度過(guò)大、治療效果

36、不佳、死亡病例、特殊要求以及存在醫(yī)療爭(zhēng)議的病例進(jìn)行討論研究。（2）討論應(yīng)事先做好準(zhǔn)備，必要時(shí)準(zhǔn)備文字摘要提前發(fā)放給參加人員，以便為發(fā)言做好準(zhǔn)備。（3）討論會(huì)由科主任或病區(qū)負(fù)責(zé)人主持，經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷，科主任或病區(qū)負(fù)責(zé)人解答有關(guān)病情、診治等問(wèn)題，提出分析意見(jiàn)，最后由主持人做出總結(jié)，同時(shí)將會(huì)議記錄（全部或摘要）歸入病歷內(nèi)。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題30-2,需要向有關(guān)部門(mén)報(bào)告的22種情形是什么？ 1.1醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)

37、失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的。 1.2傳染病。 1.3患者涉嫌傷害事件、群體傷或非正常死亡時(shí)； 1.4危、重患者； 1.5診療會(huì)造成患者殘疾； 1.6藥品不良反應(yīng)； 1.7嚴(yán)重輸血反應(yīng)； 1.8新開(kāi)展有創(chuàng)診療技術(shù)； 1.9食物中毒、職業(yè)?。?.10醫(yī)療設(shè)備借入借出；1.11損壞或丟失貴重器材或貴重藥品，或發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；1.12醫(yī)療工作或醫(yī)療秩序受到嚴(yán)重破壞而影響病人就醫(yī)時(shí)；1.13緊急手術(shù)而病員的家屬不在時(shí)

38、；1.14發(fā)生麻醉藥品、劇毒藥品、輻射源丟失，輻射源泄露等；1.15重大失泄密及密碼設(shè)備丟失、信息網(wǎng)絡(luò)故障；1.16貴重器材及重點(diǎn)要害部門(mén)大面積失竊案；1.17大面積停電或通訊中斷事件；1.18收治涉及法律及政治問(wèn)題以及有自殺跡象的患者；1.19公安、司法機(jī)關(guān)以及新聞媒體等來(lái)院了解涉及醫(yī)院及患者的情況時(shí)； 1.20廠處級(jí)及以上人員就診； 1.21外賓及知名人士就診；1.22需要報(bào)告的其他重要事項(xiàng).,返回,風(fēng)險(xiǎn)題30-3

39、,影響化學(xué)消毒劑效果的因素是什么？答：1）消毒藥物的有效濃度、穿透性以及消毒過(guò)程中應(yīng)維持的酸堿度。2）溫度和相對(duì)濕度3）消毒的時(shí)間4）消毒物品有機(jī)質(zhì)污染量5）微生物種類、數(shù)量、抗藥性,返回,風(fēng)險(xiǎn)題30-4,對(duì)休克病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，臨床應(yīng)從哪些方面簡(jiǎn)單的判斷出病人的血容量是否不足？答：（1）頸靜脈是否充盈，四肢血管是否充盈（2）肝臟是否腫大，有無(wú)壓痛，肝頸靜脈回流陽(yáng)性表示血容量已補(bǔ)足。（3）當(dāng)病人采取半臥位或半坐臥位時(shí)，心率及血

40、壓有無(wú)明顯改變，若有改變表示血容量已補(bǔ)足。（4）讓病人平臥將下肢抬高90º，若血壓上升表示血容量不足。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題30-5,簡(jiǎn)述會(huì)診制度 1、凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2、會(huì)診醫(yī)師由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）人員擔(dān)任。3、急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的科室應(yīng)立即安排人員前往會(huì)診，必須做到隨請(qǐng)隨到。4、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。5、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，詳細(xì)

41、填寫(xiě)會(huì)診單，會(huì)診單必須由主治醫(yī)師以上人員簽字，并做好會(huì)診前準(zhǔn)備。應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師一般要在48小時(shí)內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的患者，可到?？茩z查。6、院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)辦公室同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知相關(guān)人員參加。由醫(yī)務(wù)辦公室主持，并做好記錄。7、院外會(huì)診：本院不能診治或診治有困難的疑難病例，由科主任申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)辦公室匯報(bào)主管院長(zhǎng)同意后，與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間及會(huì)診人員。8、所有會(huì)診申請(qǐng)科室必須做好會(huì)診前的準(zhǔn)備

42、工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同，詳細(xì)介紹病史，記錄會(huì)診意見(jiàn)。外院專家來(lái)院會(huì)診除科主任和經(jīng)治醫(yī)師外應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員陪同，必要時(shí)醫(yī)務(wù)辦公室有人參加并記錄。,返回,風(fēng)險(xiǎn)題30-6,終止心肺復(fù)蘇的指標(biāo)：  答：1、進(jìn)行了30 分鐘以上的心肺復(fù)蘇，病人仍然處于 A、深度昏迷，對(duì)疼痛刺激無(wú)任何反應(yīng) B、自主呼吸持續(xù)停止 C、瞳孔散大固定 D、腦干反射全部或大部分消失