股骨轉(zhuǎn)子間骨折的護(hù)理

1、高臺(tái)中醫(yī)院外二科,股骨轉(zhuǎn)子間骨折的護(hù)理,骨科護(hù)理常規(guī)，低鹽低脂飲食。,患肢給予皮牽引，保持有效牽引力,完善術(shù)前各項(xiàng)檢查及常規(guī)化驗(yàn),病情及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,診療,計(jì)劃,CONTENTS,,,定義,股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折,,臨床表現(xiàn),疼痛、腫脹、瘀斑,老年患者多為常見,畸形：骨折遠(yuǎn)端處于90度外旋位,壓痛、軸向叩痛,患肢短縮、功能喪失,,五,,一,,二,,三,,四,術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理措施,保持病室的環(huán)境安靜，集中護(hù)理，操作輕柔

2、。,,3,給予心理疏導(dǎo)，分散注意力。,,2,給予患者正確的功能體位,,1,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,,4,一、疼痛：與骨折損傷有關(guān),二焦慮：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān),講解術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義，便于取得家屬和患者的配合,LOREM,3,向患者家屬及患者介紹成功案例，主動(dòng)介紹目前病情，消除緊張情緒,LOREM,2,加強(qiáng)與患者的溝通，了解其焦慮的原因,LOREM,1,做好家屬工作，給予親情支持,LOREM,4,三：皮膚完整性受損：與被動(dòng)

3、體位，活動(dòng)受限有關(guān),注意保持臀部皮膚的干燥和清潔，及時(shí)更換潮濕的床單，給予定時(shí)抬臀減壓,LOREM,3,移動(dòng)患者軀體時(shí)，動(dòng)作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、軟，避免加重肢體損傷和皮膚擦傷,LOREM,2,給患者墊海綿墊，保持患肢外展中立位，足部懸空，避免受壓,,1,加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班。,LOREM,4,術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施,告知患者及家屬術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)去枕平臥,,A,給患者正確體位，在兩腿之間放軟枕，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋,,B,交代患

4、者身上的各個(gè)導(dǎo)管，告知家屬在掀被時(shí)防止?fàn)坷瓕?dǎo)管脫落。,,C,嚴(yán)密觀察患者生命體征，指導(dǎo)患者清淡飲食，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合,,D,一、知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后注意事項(xiàng),二、疼痛:與手術(shù)有關(guān),給予患者舒適體位，指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止患肢腫脹加重疼痛,,A,保持病室安靜，動(dòng)作輕柔，減少對(duì)患者的不良刺激,,B,給予心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)其放松的方法，減輕疼痛,,C,遵醫(yī)囑給予止疼藥，緩解疼痛,,D,三、有感染的危險(xiǎn)：與損

5、傷有關(guān),嚴(yán)密觀察切口滲血滲液情況,,A,加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察引流管通暢情況。,,B,保持床單清潔干燥，用消毒護(hù)理墊墊于傷口下。,,C,遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染。,,D,術(shù)后潛在并發(fā)癥,嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能,觀察皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng),觀察患肢腫脹及疼痛情況異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),告知功能鍛煉的方法及目的，防止深靜脈血栓的形成,一、下肢深靜脈血栓的形成,二、泌尿系統(tǒng)感染,保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、堵塞,防止逆行感

6、染，保持尿道口清潔,鼓勵(lì)患者多飲水，防止尿道感染,告知正確夾管方法，鍛煉膀胱的正常功能,術(shù)后功能鍛煉,L,,01,術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者足趾關(guān)節(jié) 伸屈運(yùn)動(dòng),,02,術(shù)后1-2天，囑患者做患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,,03,術(shù)后1-2天，患肢做足趾伸、屈以及踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng),,04,術(shù)后3-5天，可逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要輕柔。,,一、初期：,二、中期：,,,01,一般術(shù)后2周拆線,,02,逐漸被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)，但屈曲不易超過90度

7、,,03,可在初期的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加活動(dòng)量和活動(dòng)強(qiáng)度,,04,可扶拐下床活動(dòng)，但不主張過早下地負(fù)重,,三、后期：,,,01,術(shù)后5-12周，對(duì)癥鍛煉，是肢體功能及盡快恢復(fù),,02,六周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)主動(dòng)內(nèi)收及屈曲,,03,患肢 負(fù)重需持12周臨床骨折愈合堅(jiān)實(shí)之后才可確定,,04,可參與所有正常功能活動(dòng),,出 院 指 導(dǎo),,,,活動(dòng)時(shí)注意安全，防止再次損傷,,,,骨折未牢固愈合時(shí)，應(yīng)始終保持患肢外展位,,,,