血?dú)?尿液,分離儀器維修

1、1,血?dú)?尿液,分離儀器維修與開(kāi)發(fā)技術(shù),2,一、 血液氣體分析儀又稱血?dú)夥治鰞x或血?dú)馑釅A分析儀,血?dú)夥治鰞x是對(duì)人體血液及呼出氣的酸堿度（PH）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（CO2）以及相關(guān)參數(shù)進(jìn)行定量測(cè)定的精密分析儀器。也能用于其他體液和氣體中PH，PO2，PO2，的分析測(cè)量。該儀器具有分析快速、準(zhǔn)確、可靠的特點(diǎn)，在臨床上已成為人體血?dú)馑釅A平衡狀態(tài)和輸氧狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)價(jià)的重要工具。,3,主要應(yīng)用在胸外科、心外科、麻醉科、兒

2、科、急救、科研和防疫部門，特別在搶救危重病人、重大手術(shù)、器官移植、心導(dǎo)管、體外循環(huán)及人工腎的應(yīng)用上具有十分重要的意義。是現(xiàn)代醫(yī)療、衛(wèi)生、防疫部門進(jìn)行病理、生理研究、科學(xué)實(shí)驗(yàn)及臨床檢驗(yàn)不可缺少的高檔次檢驗(yàn)設(shè)備之一。下面就有關(guān)血?dú)夥治隼碚?，測(cè)量電極，血?dú)夥治鰞x的組成結(jié)構(gòu)及工作原理做較詳細(xì)的討論。,4,1．血?dú)夥治隼碚摫娝苤３扇梭w內(nèi)的血液約占體重的7％一8％，血液循環(huán)全身，維持著體內(nèi)各器官組識(shí)間的相互聯(lián)系，因此血液在溝通內(nèi)、外環(huán)境

3、，運(yùn)輸各種物質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定等方面都起著重要作用。 人類的生存依賴于新陳代謝，一方面通過(guò)消化系統(tǒng)攝取消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)、排出消化吸收后的廢物；另一方面通過(guò)呼吸系統(tǒng)吸入氧氣，呼出二氧化碳。正常的新陳代謝維持了人體體內(nèi)血?dú)狻⑺釅A及電解質(zhì)的平衡。如果呼吸、代謝及體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)制的任一方面出現(xiàn)疾患，就會(huì)引起人體體內(nèi)的血?dú)馑釅A紊亂。,5,血?dú)夥治鰞x可對(duì)人體內(nèi)血液的酸堿度（PH）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）進(jìn)行定量分析，并

4、且利用所測(cè)參數(shù)和病人的體溫、血紅蛋白，計(jì)算出HCO3- （碳酸氫根），BE（堿超），PO2含量，SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根），SBE（標(biāo)準(zhǔn)堿超）等生理參數(shù)。1．1血液氣體和酸堿度生理學(xué)基礎(chǔ)呼吸是新陳代謝的重要部分，也是機(jī)體對(duì)O2的攝入與消耗及CO2的產(chǎn)生與排出的過(guò)程。體內(nèi)各組織細(xì)胞在代謝過(guò)程中不斷地消耗O2，CO2產(chǎn)生CO2，血液擔(dān)負(fù)著氧及二氧化碳的轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。,6,通過(guò)血液運(yùn)輸O2和CO2將肺呼吸和組織呼吸緊密相接，在整體呼吸中起著重要的

5、O2作用。O2 和CO2可通過(guò)毛細(xì)血管壁、肺胞壁及細(xì)胞膜，它們無(wú)論是氣體狀態(tài)或溶解狀態(tài)，都能由分壓高處向低處擴(kuò)散。因而，促使血液與肺泡或組織之間進(jìn)行氣體交換的基本動(dòng)力是膜兩側(cè)氣體的分壓差。靜脈血流經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管時(shí)，因血液PCO2比肺泡氣的高，CO2即由血液向肺泡擴(kuò)散；同時(shí)，肺泡氣PO2比血液的高，O2即擴(kuò)散人血。,7,從肺流出的動(dòng)脈血流經(jīng)過(guò)組織毛細(xì)血管時(shí)，因血液中PO2比組織液PO2高，則O2由血液擴(kuò)散人組織細(xì)胞，同時(shí)血液中PCO2

6、比組織液中PCO2低，則組織中CO2擴(kuò)散人血，再經(jīng)靜脈運(yùn)回肺而排出。 因此，血液中的O2和CO2都有物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種存在形式。動(dòng)靜脈血中O2和CO2含量的差值即表示在安靜條件下，血液循環(huán)一次中，每 100 ml血液通過(guò)各種形式由肺輸送給組織的O2量和從組織運(yùn)出到肺排出的CO2量。其中，物理溶解所占比例很小，化學(xué)結(jié)合的O2和CO2是主要運(yùn)輸形式。,8,然而在氣體交換時(shí)，進(jìn)入血液的氣體必須先經(jīng)過(guò)物理溶解狀態(tài)才能進(jìn)一步成為化學(xué)結(jié)合

7、狀態(tài)；氣體從血液釋出時(shí)，化學(xué)結(jié)合狀態(tài)的氣體也需要先行分解成為物理溶解狀態(tài)，然后才能離開(kāi)血液。實(shí)際上，物理溶解狀態(tài)與化學(xué)結(jié)合狀態(tài)的氣體之間，經(jīng)常維持著動(dòng)態(tài)平衡。所以血液中的O2和CO2才是反映人體代謝狀態(tài)的重要指標(biāo)。 （1）PO2（血氧分壓值）：氧在血液中的存在形式有2種，,9,一是物理溶解的，約占總數(shù)的4％，二是與血紅蛋白（Hb）結(jié)合成 HbO2，這部分約占總數(shù)的 96％?？梢?jiàn)溶解的 O2極少，可忽略不計(jì)，而氧在血液中主要是以

8、和血紅蛋白結(jié)合形式存在的。通常用血氧飽和度，即Hb的氧含量與氧容量的百分比來(lái)表示。正常人血氧飽和度為：動(dòng)脈0.93－0.98，靜脈0.6—0.7。血?dú)夥治鲋袦y(cè)量的氧分壓是指血漿中物理溶解O2的張力，其參考范圍在10.66－13.33 kPa。,10,（2）PCO2（血二氧化碳分壓值）：二氧化碳（CO2）在血液中的存在形式有3種，一是物理溶解的，占總量的7.3％；二是與血紅蛋白（Hb）結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白（HbNH2＋CO2→HbNH

9、COOH），占總量的 24.4％；三是與水結(jié)合形成HCO3-，占總數(shù)的 68.3％。血?dú)夥治鲋袦y(cè)量的二氧化碳分壓也是物理溶解于血漿中的 CO2張力。其參考范圍在4.65－5.98 kPa。,11,正常人血液中H+濃度增高（pH變低）或CO2分壓增高時(shí)，Hb與氧結(jié)合力降低；H”濃度降低（pH變高）或CO2分壓降低時(shí)，Hb與氧親和力增高。當(dāng)血液流經(jīng)組織時(shí)，因組織細(xì)胞的 pH比血液低，而CO2分壓較血液高，有利于HbO2釋放O2，同時(shí)又促

10、進(jìn)了Hb和H+，CO2的結(jié)合。當(dāng)血流經(jīng)肺葉，肺泡的O2分壓高,HbO2的生成促使Hb釋放H+和CO2，同時(shí)CO2呼出也有利于HbO2的形成。這就是血液氣體的生理變化過(guò)程。,12,（3）pH（血液酸堿度）：血液的 pH值為血液的全血或血漿的酸度，即它的氫離子強(qiáng)度，稱作氫離子活性效應(yīng)和氫離子濃度的產(chǎn)物。而氫離子的強(qiáng)度，還不能統(tǒng)稱為血液的酸度。pH的概念于1909年由SornSon推導(dǎo)得出，其公式為：

11、 pH＝－lg[H+ ]式中的[H+ ]指定為氫離子的摩爾濃度。,13,依據(jù)這個(gè)關(guān)系式，全血的 PH為 7. 4，即全血的[H+ ]濃度為 4 ×10-8 mol／L，通常正常生理狀態(tài)下，人的動(dòng)脈血pH值的范圍應(yīng)穩(wěn)定在7.35－7.45之間。人體酸堿來(lái)源于食物、飲料和藥物中的酸堿物質(zhì)及體內(nèi)代謝后產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)。維持酸堿平衡的因素有：緩沖系統(tǒng)、肺調(diào)節(jié)、離子交換、腎調(diào)節(jié)，并按上述順序分4級(jí)調(diào)節(jié)，而不正常的 pH值的全血或血

12、漿即表明為酸一堿平衡失調(diào)。1．2血液對(duì)于PH值的測(cè)量，實(shí)際上是測(cè)定[H+ ]的濃度，對(duì)PCO2（二氧化碳分壓）的測(cè)量實(shí)際上也是測(cè)量pH的變化。,14,CO2 ＋H2O ←→H2CO3←→H+＋HCO3-PKa=[H+ ]? [HCO3- ]/ H2CO3H2CO3=KPCO2lgPKa=lg [H+ ]＋lg [HCO3- ]－lgK PCO2pH=K’－lgPCO2 由此可見(jiàn)， 如果某液體的[H+ ]僅由PCO2決定

13、，那么，可以通過(guò)pH求PCO2的值。，但是，血液的pH是由除CO2以外多種因素決定的，所以，不能單純通過(guò)血液的pH值計(jì)算血液PCO2。因此，血?dú)夥治鰞x是通過(guò)特種電極（二氧化碳分壓電極）來(lái)實(shí)現(xiàn)PCO2的測(cè)量。,15,測(cè)量電極 血?dú)夥治鰞x測(cè)量電極有PH電極、PCO2電極、PO2電極和參比電極四種類型 一、PH電極血?dú)夥治鰞x中使用的pH電極和酸度計(jì)中所用的電極完全一樣，二者都是利用玻璃電極和甘汞電極來(lái)測(cè)量溶液的酸堿度，但

14、電極的形狀有所不同。血?dú)夥治鰞x上所用的玻璃電極有平頭和毛細(xì)管型兩種，但多數(shù)為平頭型的。因?yàn)樵谘獨(dú)夥治鰞x中，為了一次進(jìn)樣獲得多項(xiàng)參數(shù)，一份樣品要經(jīng)過(guò)好幾個(gè)電極，采用平頭型的電極可方便樣品流動(dòng)。圖1－1示出平頭型玻璃電極和甘汞電極。,16,17,能斯特方程式Ex=E0－2.30259RT/nF? lgax式中：Ex為電極電位，E0為標(biāo)準(zhǔn)電極電位，R為氣體常數(shù)；T為絕對(duì)溫度；F為法拉第常數(shù)，n為離子價(jià)數(shù)；ax為離子活度，ax＝rC,；r為

15、活度系數(shù)，C為濃度。當(dāng)溶液的濃度低于10－3mol-1時(shí)，活度系數(shù)接近于1，即活度等于濃度。Ex=E0－2.30259RT/nF? lg [H+ ]在250C時(shí)E電壓＝K ＋0.059lg [H+1 ]/ [H+2 ]如果令[H+2 ]固定不變，則上式可改寫為E電壓＝K ＋0.059lg[H+1 ]－0.059lg [H+2 ]＝K’＋0.059lg[H+1 ],18,在測(cè)量時(shí)允許甘汞參比電極中的微量的KCI溶液通過(guò)毛細(xì)孔流入

16、待測(cè)溶液起所謂“鹽橋”作用，即傳導(dǎo)電流作用。為了向甘汞電極內(nèi)及時(shí)補(bǔ)充KCl溶液并使其容易向外滲漏，甘汞電極連有一細(xì)管，通過(guò)一個(gè)氯化鉀泵連接到一個(gè)盛裝KCl溶液的瓶子里。該泵轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，可使甘汞電極里的KCl循環(huán)并保持有一定的滲透壓。 PH電極在使用中，常使用兩種標(biāo)準(zhǔn)溶液對(duì)電極進(jìn)行校準(zhǔn)（定標(biāo)），一種PH值為7.383，另一種PH值為6.841。,19,二、 PCO2電極 PCO2電極是一個(gè)氣敏電極。電極前端有一層半透膜，它只允許

17、CO2氣體分子通過(guò)，而阻止其它氣體分子和離子通過(guò)。薄膜的材料多用高分子有機(jī)化合物制成。電極原理如圖1－2（a）所示。,20,21,玻璃電極和參比電極（Ag－AgCl）被封裝在充滿碳酸氫鈉（NaHCO3）、蒸餾水和氯化鈉（NaCl）溶液的外電極里面，殼子的端部為半透膜。當(dāng)電極的端部插到樣品室壁時(shí)，溶解在液樣品中的 CO2通過(guò)半透膜擴(kuò)散進(jìn)入電極殼內(nèi)。擴(kuò)散一直進(jìn)行到樣品和電極殼里的CO2濃度相同為止。進(jìn)入到電極殼里的CO2和水反應(yīng)生成碳酸：

18、CO2 ＋H2O ←→H2CO3←→H+＋HCO3-,22,從而改變了電極內(nèi)溶液的酸堿度。樣品液中二氧化碳含量越高擴(kuò)散到電極殼里的二氧化碳越多，生成的碳酸越多，從而使溶液的PH值下降也越大。電極殼里的玻璃電極和參比電極將此PH的變化測(cè)量出來(lái)，這樣就間接地測(cè)得了PCO2的高低。反之，當(dāng)樣品中PCO2降低時(shí)，電極殼中的H2CO3分解，CO2氣體通過(guò)CO2膜擴(kuò)散出去，使得PH值升高。溶液PH值的變化和PCO2分壓成負(fù)對(duì)數(shù)關(guān)系。即

19、 pH=K’－lgPCO2,23,所以，測(cè)得的PH值經(jīng)過(guò)反對(duì)數(shù)變換就可以得到PCO2值。由于PH和PCO2之間的這種比例關(guān)系，在使用前，必須使用兩種已知PCO2氣體對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)。一般是采用大氣中的空氣和純CO2兩種氣體，按一定比例混合產(chǎn)生。PCO2電極結(jié)構(gòu)如圖1－2（b）所示。 三、PO2電極PO2電極也是個(gè)氣敏電極，氣敏氧電極又是一種極譜化電極，氧的測(cè)量是基于電解氧的原理而實(shí)現(xiàn)的。電極前端為一允許O2分

20、子通過(guò)的透氣膜，電極的原理如圖1－3（a）所示：,24,25,是常用的克拉克PO2電極。電極殼內(nèi)由一個(gè)鉑陽(yáng)極和一個(gè)銀-氯化銀（Ag－AgCI）陰極浸在電解溶液中。內(nèi)充電解質(zhì)溶液由磷酸二氫鉀（KH2PO4）、磷酸二氫鈉（NaH2PO4）、氯化鉀（KCl）和蒸餾水組成。KH2PO4和NaH2PO4可穩(wěn)定電解液的pH值。KCl可增加電解液的電導(dǎo)，并參 與離子導(dǎo)電。在兩極之間加有0．7V左右的極化電壓。在極化電壓的作用下，進(jìn)入內(nèi)充液的氧被

21、電解。電極上所發(fā)生的反應(yīng)為陽(yáng)極反應(yīng)（氧化反應(yīng)）：O2＋2H2O＋4e－→4OH- 陰極反應(yīng)（還原反應(yīng)）：4Ag→4Ag+＋4e-,26,此電解電流的大小正比于氧分壓PO2的高低。即通過(guò)電極的轉(zhuǎn)換，PO2的高低便轉(zhuǎn)換成了電流的大小。 PO2電極產(chǎn)生的電流很小，通常只有幾十納安（ 10-9安）。所以PO2電極所配的放大器為高輸入阻抗、低噪聲的微電流放大器。 當(dāng)PO2的值為零時(shí)，電路中電流并不為零，也有一個(gè)微小的電流

22、值，通常稱其為基流。校準(zhǔn)PO2電極時(shí)，也采用兩種氣體。先用不含氧的純CO2氣體通過(guò)測(cè)量管，將電路中的基流調(diào)為零。然后，用第二種標(biāo)準(zhǔn)氣體去測(cè)定PO2，便可得出PO2和電流的標(biāo)準(zhǔn)曲線。,27,無(wú)論是PCO2電極還是PO2電極，它們對(duì)溫度都非常敏感。為了保證電極的轉(zhuǎn)換精度，溫度的變化必須控制在± 0.10C范圍內(nèi)。所以血?dú)夥治鰞x的測(cè)量室是一個(gè)恒溫室。血?dú)夥治鲈砑盎窘Y(jié)構(gòu)工作原理血?dú)夥治鰞x的工作原理如圖1-4所示,28,29,

23、被測(cè)樣品在管路系統(tǒng)的抽吸下，被抽進(jìn)樣品室內(nèi)的測(cè)量管。測(cè)量管的管壁上開(kāi)有四個(gè)孔，孔里面插有PH、PCO2和PO2三只測(cè)量電極和一只參比電極。待測(cè)液進(jìn)入測(cè)量管后，同時(shí)被四個(gè)電極所感測(cè)。被電極轉(zhuǎn)換成PH、PCO2和PO2三項(xiàng)參數(shù)所對(duì)應(yīng)的電信號(hào)。這些電信號(hào)分別經(jīng)放大、模數(shù)轉(zhuǎn)換后，送給儀器的微機(jī)單元。經(jīng)微機(jī)處理運(yùn)算后，再分別送到各自的顯示單元顯示，或打印機(jī)打出測(cè)量結(jié)果。微機(jī)還控制測(cè)量室溫度的高低和管道系統(tǒng)的動(dòng)作。,30,二、儀器結(jié)構(gòu) 血?dú)?/p>

24、分析儀的結(jié)構(gòu)大體可分三部分：電極、管路和電路。電極前面已經(jīng)介紹過(guò)了，電路總框圖已包含在工作原理圖中。這里主要介紹管路系統(tǒng)。 管路系統(tǒng)的作用是： ①測(cè)量樣品的通路。 ②系統(tǒng)通過(guò)管路進(jìn)行定標(biāo)（氣、液）。③通過(guò)管路對(duì)電極、通道做清洗。管路系統(tǒng)的組成如圖1－5所示,31,32,恒溫測(cè)量室是整個(gè)儀器的心臟，也是管路系統(tǒng)的中心，四只測(cè)量電極就安裝在上面。為保證儀器的準(zhǔn)確性，測(cè)量室嚴(yán)格恒溫，保證電極、管道及所有進(jìn)入的液體、氣

25、體均恒溫在37±0.10C，其內(nèi)部設(shè)有溫度傳感器、加熱器、過(guò)溫開(kāi)關(guān)和液位檢測(cè)器。 轉(zhuǎn)換器完成各種液、氣路轉(zhuǎn)換，標(biāo)準(zhǔn)液1、2用于PH定標(biāo)，標(biāo)氣1、2用于PCO2、PO2定標(biāo)，定標(biāo)氣可由標(biāo)準(zhǔn)氣和合成氣體產(chǎn)生，濕化器用于濕化定標(biāo)氣體（同時(shí)也起凈化作用），預(yù)熱器將定標(biāo)氣體加熱到370C。沖洗泵用于沖洗管道，,33,吸樣泵用于測(cè)量或定標(biāo)時(shí)吸入樣品和定標(biāo)液，它是一種蠕動(dòng)泵，且速度可控。KCl泵用于為甘汞參比電極提供KCl溶液,并

26、維持參比電極一定的滲透壓。所有的儲(chǔ)液瓶上都裝有液位檢測(cè)器以監(jiān)視液位狀態(tài)。轉(zhuǎn)換器、沖洗泵、吸樣泵、控制閥等由電腦控制，以完成自動(dòng)定標(biāo)、自動(dòng)進(jìn)樣、自動(dòng)分析、自動(dòng)沖洗等過(guò)程。 AVL－940型血?dú)夥治鰞x是瑞士AVL公司的產(chǎn)品。該機(jī)是一種帶微處理機(jī)的全自動(dòng)化的血?dú)夥治鰞x。它除了可以測(cè)量PH、PCO2、PO2三項(xiàng)基本參數(shù)外，還可以計(jì)算出細(xì)胞外剩余堿（BEecf）、剩余堿（BE）、緩沖堿（BB）、碳酸氫根（HCO3-）、二氧化碳總

27、量（TCO2）、氧飽和度（O2S）和含氧量（O2CT）等指標(biāo)。,34,其分辨率對(duì)PH值可達(dá)0.001PH ，PCO2和PO2可達(dá)0.lmmHg(13.333Pa)。該機(jī)樣品用量少，只需40µ1血液便可以進(jìn)行全自動(dòng)分析。必要時(shí)還可以用25µ1樣品的血進(jìn)行手動(dòng)分析。該機(jī)的打印機(jī)設(shè)置在儀器內(nèi)部，每測(cè)定一個(gè)樣品，打印機(jī)可以自動(dòng)打印出所測(cè)試的和計(jì)算出的各項(xiàng)參數(shù)值，它還具有自動(dòng)定標(biāo)功能，在正常情況下，儀器始終處于備用狀態(tài)。基本

28、原理,35,36,AVL－940型血?dú)夥治鰞x原理框圖如圖1－6所示。被測(cè)樣品在管路系統(tǒng)的抽吸下，被抽進(jìn)樣品室內(nèi)的測(cè)量管。測(cè)量管的管壁上開(kāi)有四個(gè)孔，孔里插有PH、PCO2、PO2三只測(cè)量電極和一只參比電極。待測(cè)液進(jìn)入測(cè)量管后，同時(shí)被三只測(cè)量電極所感測(cè)，被它們轉(zhuǎn)換成PH、PCO2、PO2三項(xiàng)參數(shù)所對(duì)應(yīng)的電信號(hào)。這些電信號(hào)分別經(jīng)過(guò)放大后送到多路選擇開(kāi)關(guān)，多路選擇開(kāi)關(guān)在微機(jī)控制下分時(shí)的輸出不同的輸入信號(hào)取樣值并送到 A／D轉(zhuǎn)換器，經(jīng) A／D轉(zhuǎn)換

29、后送到微機(jī)處理。,37,經(jīng)微機(jī)處理、運(yùn)算后，再分別送到各自的顯示單元顯示，或由打印機(jī)打印出測(cè)量結(jié)果。送給多路選擇開(kāi)關(guān)的信號(hào)還有大氣壓表所感測(cè)到的當(dāng)?shù)卮髿鈮毫?，位于測(cè)量室的溫度檢測(cè)器所感測(cè)的溫度信號(hào)，還有定標(biāo)氣體的常數(shù)和接地點(diǎn)。接地點(diǎn)是為了調(diào)整模擬開(kāi)關(guān)的零點(diǎn)而接的。 從微處理機(jī)到氧放大器去的信號(hào)叫氧范圍信號(hào)，它控制氧放大器放大倍數(shù)的高低。在測(cè)量時(shí)，如果微機(jī)認(rèn)為O2的數(shù)值太高，微機(jī)便發(fā)出信號(hào)，使氧放大器放大倍數(shù)減少10倍，同時(shí)將O2

30、顯示器的小數(shù)點(diǎn)作相應(yīng)的位移。 面板控制鍵用于人機(jī)對(duì)話。報(bào)警控制器用于監(jiān)視儀器是否正常工作。微機(jī)還控制測(cè)量室溫度的高低和管路系統(tǒng)的動(dòng)作。,38,二、尿液分析儀,尿液檢測(cè)是醫(yī)師對(duì)臨床病人進(jìn)行的常規(guī)檢查項(xiàng)目。尿液分析儀（Automatic Urine Analyzer）是檢測(cè)尿液中某些化學(xué)成分含量的專用自動(dòng)化儀器。這類儀器具有操作簡(jiǎn)單、快速準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)被廣泛使用。尿液分析儀分為濕式和干式化學(xué)系統(tǒng)兩大類。濕式系統(tǒng)實(shí)際上是機(jī)械化了的試管

31、法，屬于分立式生化分析儀的一種。干式系統(tǒng)則主要是試帶法測(cè)定結(jié)果的自動(dòng)評(píng)定，干式系統(tǒng)因其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便而倍受用戶的歡迎。干式儀器按測(cè)試項(xiàng)目分為兩類：一類主要用于初診病人及健康檢查使用的8—11項(xiàng)篩選組合尿試帶。,39,8項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目包括蛋白質(zhì)（PRO）、葡萄糖（GLU）、酸堿度（pH）、酮體（KET）、膽紅素（BIL）、尿膽素原（URO）、隱（潛）血（BLD）和亞硝酸鹽（NIT）。9項(xiàng)是在上述基礎(chǔ)上增加了尿白細(xì)胞檢查。10項(xiàng)是在9項(xiàng)基礎(chǔ)

32、上增加了尿比重檢查，11項(xiàng)則又增加了維生素C檢查。另一類主要用于已確診疾病的療效觀察，如腎臟疾病患者可用PH，蛋白，隱血（紅細(xì)胞）組合試帶；糠尿病病人用PH，糖，酮體組合試帶，肝病病人用膽紅素，尿膽素原組合試帶。,40,下面將主要介紹干式化學(xué)尿液分析儀。此類儀器也是利用比色的方法，但與一般的光電比色不同之處是在于它是反射光比色，因此它采用球面積分儀接受雙波長(zhǎng)反射光，檢測(cè)試紙帶上的顏色變化進(jìn)行定量分析。1．尿液分析儀原理干式尿液分析儀

33、是在單一化學(xué)試帶法測(cè)定尿液各種成分的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。過(guò)去是利用肉眼觀察試帶顏色的變化，與標(biāo)準(zhǔn)板進(jìn)行比較得出相應(yīng)的數(shù)值。而尿液分析儀則是在微電腦的控制下利用球面積分儀將試帶反射回來(lái)的光聚集到光電檢測(cè)器上，經(jīng)其轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后，再經(jīng)電路和計(jì)算機(jī)處理來(lái)測(cè)定試帶上顏色的變化進(jìn)行定量分析。,41,由于分析儀自動(dòng)完成上述測(cè)量過(guò)程，因此可獲得比肉眼更精確的測(cè)試結(jié)果。尿液分析儀常用的試紙條（帶）是在一條數(shù)十厘米長(zhǎng)，5rnm寬的塑料條上每隔約2rnm粘

34、上一塊5rnm寬的四方形狀的試紙塊，每個(gè)試紙塊對(duì)應(yīng)一項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)，另外在試紙條上還有一塊不參加反應(yīng)的空白塊——補(bǔ)償塊作為尿液本底顏色，以對(duì)有色尿液及儀器變化等所引起的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。 試紙條是將亞硝酸鹽試劑塊、ph試劑塊、葡萄糖試劑塊、蛋白質(zhì)試劑塊、隱血試劑塊、酮體試劑塊、膽紅素試劑塊及尿膽素原試劑塊以及不參加反應(yīng)的空白塊用機(jī)械加工的方法聯(lián)接在一起。,42,將試紙條浸入尿液中，除空白塊外所有的試劑塊都將與尿中相應(yīng)的成分進(jìn)行獨(dú)立的化學(xué)

35、反應(yīng)，并產(chǎn)生相應(yīng)的顏色變化顯示出不同的顏色。各試紙?jiān)噭K產(chǎn)生的顏色深淺是和該試劑塊所對(duì)應(yīng)的測(cè)試項(xiàng)目在尿液中的含量成比例的。如 PH試劑紙塊僅對(duì)尿中的 PH值產(chǎn)生反應(yīng)，PH值不同，反應(yīng)產(chǎn)生的顏色深淺也不同。由于試紙條采用了酶試劑，故其顏色反應(yīng)在2－3秒內(nèi)便可完成。測(cè)試時(shí)，將尿液浸泡后的試紙條放在儀器的測(cè)試架上，使其受到光電掃描機(jī)構(gòu)的掃描，如圖2－1所示。,43,44,光電檢測(cè)機(jī)構(gòu)上方是一個(gè)長(zhǎng)條狀的光源燈，光源燈發(fā)出的光可以通過(guò)球面積分儀

36、的上下通光孔照射在試紙條的試劑塊上，試劑塊則會(huì)將一部分光反射到積分球內(nèi)。由于試劑塊顏色及深淺不一樣，其反射的光強(qiáng)也不一樣。例如，尿液中某種化學(xué)成分的含量較低，其相應(yīng)的試劑塊的顏色就較淺，它所反射的光強(qiáng)度就較強(qiáng)；反之，若含量較高，則反射的光強(qiáng)度較弱。2、1球面積分儀,45,46,球面積分儀（如圖2-2所示）具有在球面積分儀內(nèi)任一位置光強(qiáng)相等的特性，試劑塊上所反射的光被球面積分儀會(huì)聚后通過(guò)濾光片照射到光電檢測(cè)器上，光電檢測(cè)器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為

37、電信號(hào)，電信號(hào)經(jīng)放大器及數(shù)模轉(zhuǎn)換送到微處理器系統(tǒng)，微處理器求出被測(cè)的每種試劑塊的反射率及補(bǔ)償塊的反射率并與事先存在微機(jī)中的反射率及表示分析成分濃度的曲線進(jìn)行比較，最后由打印機(jī)輸出半定量的等級(jí)符號(hào)及濃度值。,47,試劑塊顏色的深淺除各被測(cè)成分及含量的不同外，還與尿液本身的顏色有關(guān)。為消除這一誤差，在試紙條上設(shè)有空白塊（補(bǔ)償塊），它雖不隨被測(cè)成分發(fā)生顏色變化，但卻隨尿液的顏色變化而變化。目前的儀器基本上都是采用雙波長(zhǎng)（通過(guò)濾光片的一束測(cè)定

38、光和一束參考光）測(cè)定法，各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目而定。儀器可按下述公式自動(dòng)計(jì)算出反射率R。,48,R試紙＝Tm(試劑塊對(duì)測(cè)量波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度）/Ts(試劑塊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度)×100％R空白＝Cm(空白對(duì)測(cè)量波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度）/Cs(空白對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度)×100％ 總反射率R為試劑塊的反射率與空白塊的反射率之比： R ＝R試/R空 ＝Tm? Cs/ Ts? Cm由于采用雙波長(zhǎng)法測(cè)定

39、，可抵消尿液本身顏色引起的誤差，測(cè)量精度高。,49,干式化學(xué)尿液分析儀，按自動(dòng)化程度可分為全自動(dòng)，半自動(dòng)和簡(jiǎn)易型幾種；按測(cè)量項(xiàng)目又可分為5項(xiàng)，7項(xiàng)，8項(xiàng)，9項(xiàng)，10項(xiàng)等多種；按通道又可分為單通道和多通道。不論哪種干式化學(xué)尿液分析儀，其主要工作原理、構(gòu)造基本相同。現(xiàn)以MA－4210型尿液分析儀為例，介紹儀器的結(jié)構(gòu)、電路及工作原理。 2．2光電檢測(cè)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)光電檢測(cè)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)又稱掃描驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)或簡(jiǎn)稱為掃描部件。它是一個(gè)可以前后運(yùn)動(dòng)的獨(dú)立部件

40、如圖2－3所示：,50,51,掃描部件的右側(cè)有2個(gè)小滑輪，左側(cè)通過(guò)2個(gè)螺釘固定在滑塊上，滑塊串在滑桿上，滑塊上有一長(zhǎng)齒條。小滑輪放在支架的長(zhǎng)滑槽內(nèi)可沿槽前后運(yùn)動(dòng)，齒條則和電機(jī)上所帶的齒輪咬合。當(dāng)電機(jī)正反運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，在電機(jī)的驅(qū)動(dòng)下滑塊帶著光電檢測(cè)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)作前后運(yùn)動(dòng)，對(duì)試紙條上的試劑塊進(jìn)行掃描。在光電檢測(cè)驅(qū)動(dòng)部件上裝有光源燈、球面積分儀、濾光片、光電檢測(cè)器和前置放大器。,52,光源燈是一個(gè) 12 V，10 W的長(zhǎng)條狀鹵素?zé)?，所需電壓由穩(wěn)壓電源單

41、元供給。在掃描機(jī)構(gòu)前后移動(dòng)的大部分時(shí)間內(nèi)燈絲上的電壓只有2 V左右，此時(shí)燈光很暗，燈絲暗紅，隱示鹵素?zé)魺艚z工作正常。只有到了開(kāi)始檢測(cè)時(shí)燈上才會(huì)加上12 V電壓而變得明亮。球面積分儀又叫積分球，它的上下各有一個(gè)透光孔作為光線的通路，光源燈的光就是通過(guò)這兩個(gè)透光孔照射到試紙條的試劑塊上。通光孔由透明玻璃密封，積分球內(nèi)為球面形狀并在其上鍍有反射層，它具有會(huì)聚光線的作用。,53,積分球形狀如圖2－2所示，它有3個(gè)光電檢測(cè)孔，每個(gè)相隔120o。

42、3個(gè)光電檢測(cè)二極管和3塊濾光片，分別裝配在3個(gè)檢測(cè)孔上。 3塊濾光片的波長(zhǎng)分別是550，620，720nm。光電檢測(cè)二極管將光強(qiáng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后分別由3條屏蔽線輸出，送到前置放大器。前置放大器電路板安裝在掃描部件里。掃描部件下的支架上裝有放置試紙條的試紙架和連續(xù)測(cè)試用輔助電路板。,54,試紙架是用來(lái)放試紙條的，是一個(gè)上方開(kāi)有淺槽的耐酸堿的塑料塊或黑色膠木塊。試紙條放在淺槽內(nèi)，必要時(shí)該架可拔出來(lái)進(jìn)行清洗。在淺槽的兩個(gè)邊沿上開(kāi)有縫隙，這兩條

43、縫隙和試紙架背面的四個(gè)小排泄孔相通，四個(gè)排泄孔正好對(duì)著支架上兩個(gè)黑色橡膠圈組成的吸嘴，這樣試紙架上淺槽內(nèi)的殘液，就可通過(guò)吸嘴在泵的作用下吸入廢液瓶中。在淺槽后部有兩個(gè)有機(jī)玻璃通光孔，孔下方正對(duì)著2個(gè)串聯(lián)在一起的光電檢測(cè)器。當(dāng)試紙架上沒(méi)放試紙條時(shí)光電檢測(cè)器可接收到光而導(dǎo)通，,55,但當(dāng)放上試紙時(shí)光電檢測(cè)器接收不到光而截止。因此，當(dāng)試紙架上更換試紙條時(shí)光電二極管就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)變化的電位信號(hào)，此信號(hào)將被送到放大器中。測(cè)量時(shí)，按照要求，應(yīng)在測(cè)完前

44、一個(gè)試紙條顯示器從 28倒計(jì)數(shù)到 20這段時(shí)間間隔內(nèi)取下測(cè)量過(guò)的試紙條，更換新的試紙條。由于試紙條的更換，光電二極管產(chǎn)生一個(gè)變化的電位信號(hào)，儀器收到這變化的電位信號(hào)便進(jìn)行連續(xù)測(cè)量，不需要再按START啟動(dòng)鍵。若在倒計(jì)數(shù)28－20之間沒(méi)有更換新的試紙條，儀器便停止連續(xù)檢測(cè)。要測(cè)量需重新按START鍵。,56,當(dāng)把從尿液中浸泡過(guò)的試紙條放到試紙架上后，在控制電路的作用下掃描機(jī)構(gòu)作前后掃描，試紙條上的各反應(yīng)試劑塊所反射的與所測(cè)參數(shù)的含量相關(guān)的

45、反射光強(qiáng)依次被光電檢測(cè)器所檢測(cè)，并按所檢測(cè)到的光強(qiáng)信號(hào)的強(qiáng)弱將其轉(zhuǎn)換成電信號(hào)。這些信號(hào)經(jīng)放大、微機(jī)處理后由打印機(jī)打出定量或半定量的數(shù)值或代碼。 尿液自動(dòng)分析儀的顯示一般采用液晶或發(fā)光二極管，打印機(jī)大都是采用袖珍打印機(jī)，有色帶式的也有熱敏式的。在采用熱敏打印機(jī)時(shí)要特別注意打印紙不要裝反，否則打不出字來(lái)。,57,MA－4210型尿液分析儀電路由穩(wěn)壓電源、前置放大器、微機(jī)控制電路、打印電路、顯示電路等組成，圖2－4為MA－4210型尿液

46、分析儀電路方框圖（不含穩(wěn)壓電源）。,58,59,（l）穩(wěn)壓電源電路：MA—4210型尿液分析儀輸入電壓為220 V交流電。輸出電壓其中一組經(jīng)變壓器降壓為110 V交流電送到儀器后面板做為真空泵的電源；另外輸出24 V的穩(wěn)壓直流電，供打印機(jī)馬達(dá)和掃描驅(qū)動(dòng)馬達(dá)使用。輸出的5 V穩(wěn)壓直流電壓，作為數(shù)字集成電路的直流供電電壓和頻率變換器V/F的直流供電電壓。12V直流電壓作為模擬電路的直流供電電壓。此外還有一組 12 V的電壓作為光源燈的供電電

47、壓。,60,（2）前置放大器：前置放大器除光源燈和光電二極管外，其余部分全部安裝在一塊電路板上，該板裝在掃描部件中由3組相同的反相放大器組成，分別對(duì)3只光電管轉(zhuǎn)換后的電信號(hào)進(jìn)行放大。（3）掃描機(jī)構(gòu)的換向和連續(xù)工作檢測(cè)電路：掃描機(jī)構(gòu)的換向和連續(xù)工作檢測(cè)電路如圖2－5所示,61,62,光電耦合管PC1在光不被遮擋的情況下，發(fā)光二極管發(fā)出的光使光電三極管導(dǎo)通，將信號(hào)送到 I／O接口電路。當(dāng)掃描機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到最后部位時(shí)，檔板恰好將發(fā)光二極管發(fā)出的

48、光遮住，使光敏管接收不到光而截止，這時(shí)有一低電平信號(hào)送到I／O電路，CPU就根據(jù)這一電平的變化來(lái)控制電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)，使掃描機(jī)構(gòu)換向。連續(xù)工作檢測(cè)電路由兩只光電三極管和比較放大器組成，兩只相串聯(lián)的光電三極管被置于試紙架的通光孔下方的支架上。,63,當(dāng)試紙架上有試紙時(shí)，有一個(gè)通光孔被遮住，相串T1或T2截止，加到比較器 IC1反相端為一低電平。當(dāng)取下試紙條時(shí)，兩通光孔均無(wú)遮擋，T1和 T2導(dǎo)通，IC1反相端有一高電平。當(dāng)更換過(guò)試紙后，IC1反相端

49、又會(huì)出現(xiàn)一低電平，即在更換試紙條的過(guò)程中，在IC1反相端有一變化的脈沖出現(xiàn)，此脈沖被IC1處理后，通過(guò)三態(tài)門送到CPU作為連續(xù)工作信號(hào)，使掃描機(jī)構(gòu)連續(xù)工作，而不必再去按START鍵。,64,4）電壓頻率變換及計(jì)數(shù)電路：電壓頻率變換及計(jì)數(shù)電路由八選一電子開(kāi)關(guān)、電壓變換器。計(jì)數(shù)器及時(shí)鐘電路組成，其作用是把選中的測(cè)量信號(hào)經(jīng)放大后送到電壓頻率轉(zhuǎn)換器將電壓轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的頻率信號(hào)，再經(jīng)計(jì)數(shù)器將該數(shù)字信號(hào)送往CPU完成D/A轉(zhuǎn)換。 （5）接口電

50、路：接口電路由8255擔(dān)任。這部分電路還包括掃描機(jī)構(gòu)馬達(dá)的正反驅(qū)動(dòng)電路，打印機(jī)加熱控制電路以及蜂鳴器電路等。接口電路用來(lái)溝通這些電路和CPU之間的聯(lián)系，溝通CPU與鍵盤、存儲(chǔ)器以及其他控制和執(zhí)行部件之間的聯(lián)系。,65,（6）鍵盤及顯示電路：鍵盤及顯示電路由面板上的開(kāi)關(guān) SW1－SW4（其中 SW1，SW2并聯(lián)在一起作 START開(kāi)關(guān)）。 儀器顯示器在正常情況下其功能：一是作定時(shí)器，以S為單位進(jìn)行倒計(jì)時(shí)；二是顯示標(biāo)本順序號(hào)，范圍是

51、00－99。每日開(kāi)機(jī)后標(biāo)本號(hào)從00開(kāi)始，若不想從0開(kāi)始可用UP（或DOWN）鍵調(diào)節(jié)，按UP序號(hào)依次增加，按DOWN時(shí)序號(hào)可依次遞減。儀器出現(xiàn)異常時(shí)，顯示故障代碼。,66,（7）微處理器：它由CPU （8085），譯碼器（74LS138），鎖存器（74LS373），RAM隨機(jī)存貯器（MSM2128），EPROM可編程存貯器（2764），六反相三態(tài)緩沖器74LS366），自動(dòng)清零電路（MB166）以及對(duì)外信號(hào)輸出電路等組成（圖2－4）。

52、 CPU和上述電路一起完成對(duì)信號(hào)的運(yùn)算和處理，并具有存貯數(shù)據(jù)，產(chǎn)生控制指令等功能。可編程存貯器是用來(lái)存放儀器系統(tǒng)控制程序以及測(cè)量、處理數(shù)據(jù)的固化程序的存貯器。隨機(jī)‘讀/寫’存貯器用于存放測(cè)量數(shù)據(jù)、中間結(jié)果、計(jì)算結(jié)果以及在執(zhí)行中斷程序時(shí)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)等。,67,六反相三態(tài)緩沖驅(qū)動(dòng)器，其輸入端分別接收鍵盤送來(lái)的信號(hào)、試紙條位置狀態(tài)信號(hào)、測(cè)量數(shù)據(jù)的計(jì)數(shù)狀態(tài)（即一次測(cè)量是否結(jié)束）信號(hào)等。CPU可通過(guò)尋址方式檢查儀器的工作狀態(tài)。2．3使用方法

53、 儀器在使用之前首先要作以下幾項(xiàng)檢查。 首先將吸液泵的電源線插入標(biāo)有“DRAIN PUM”標(biāo)記的泵電源插孔中。其次，將廢液瓶蓋蓋緊，,68,將瓶上的管子分別連接到吸液泵的IN與儀器的后面板最左側(cè)的抽液金屬嘴上。接著檢查試紙架，應(yīng)將其插到底，不得在后部留有空隙。最后再確認(rèn)打印機(jī)上是否裝有打印紙，無(wú)打印紙時(shí)不得開(kāi)機(jī)空打，否則容易將其損壞縮短使用壽命。 該儀器操作非常方便，鍵盤上有START啟動(dòng)，UP遞增，DOWN遞減和電

54、源開(kāi)關(guān)3個(gè)鍵。它既可進(jìn)行單次測(cè)定，又可進(jìn)行連續(xù)測(cè)定，還可根據(jù)所測(cè)定的項(xiàng)目（選用試紙條的種類）自動(dòng)更 換測(cè)定程序，自動(dòng)記錄當(dāng)次或當(dāng)日測(cè)試標(biāo)本的順序號(hào)。具體操作如下：,69,（1）開(kāi)啟電源：開(kāi)啟電源預(yù)熱約 5 min，光源燈亮約20 s、顯示器顯示88．掃描機(jī)構(gòu)掃描一次

55、，停在初始位置（最后端）。 （2）校正儀器：在儀器測(cè)量之前，需將試紙筒內(nèi)的2條標(biāo)準(zhǔn)試紙條拿出一條，另一條作備用，對(duì)儀器進(jìn)行校正。注意不要用手接觸試塊，更不允許用水或其他有機(jī)溶劑將其弄濕，否則標(biāo)準(zhǔn)試紙條失效。 方法：取出標(biāo)準(zhǔn)試紙條，按下START鍵機(jī)內(nèi)發(fā)出“嘀”聲，顯示器從5開(kāi)始倒計(jì)時(shí)，計(jì)到0時(shí)機(jī)內(nèi)又會(huì)發(fā)出“嘀”聲，并從29倒計(jì)數(shù)，當(dāng)計(jì)數(shù)到28－20之間時(shí)將標(biāo)準(zhǔn)試紙放入試紙架，儀器便會(huì)自動(dòng)掃描一次并將所測(cè)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果打印出來(lái)。

56、,70,將打印結(jié)果與試紙盒上的標(biāo)準(zhǔn)值相比較，如果相等，可進(jìn)行正常檢測(cè)工作，若不相等，應(yīng)找出原因再進(jìn)行測(cè)試。 （3）輸入標(biāo)本號(hào)：一般情況下，每次開(kāi)機(jī)時(shí)序號(hào)都是從00開(kāi)始，不用輸入標(biāo)本號(hào)。但在特殊情況下，如重復(fù)測(cè)量某一樣本可通過(guò)UP或DOWN鍵對(duì)序號(hào)進(jìn)行修改，每按一次UP鍵序號(hào)增1，按DOWN鍵一次序號(hào)減1，以此將序號(hào)調(diào)整至所需的數(shù)值。,71,（4）試紙條及尿樣標(biāo)本的準(zhǔn)備：將待測(cè)的尿液樣本排序備好，室溫較低時(shí)可將尿液置于20－25℃

57、的水槽中。試紙筒從冷藏柜中取出不要馬上打開(kāi)，應(yīng)放在室內(nèi)使其溫度達(dá)到室溫時(shí)再打開(kāi)取出試紙條，以防止水分在較冷的試紙條上凝聚，試紙條取出后要將簡(jiǎn)蓋蓋好。 注意：開(kāi)過(guò)封的試紙條不宜再放入冷柜中保存，只需放置在陰涼干燥處保存即可。,72,（5）標(biāo)本測(cè)定： ①單獨(dú)測(cè)試：按下START鍵，機(jī)內(nèi)發(fā)出“嘀”一聲，顯示器由00變成5并遞減計(jì)數(shù)，在計(jì)數(shù)到0時(shí)發(fā)出“滴滴”兩聲，然后，顯示器又從29開(kāi)始倒計(jì)數(shù)。在發(fā)出“嘀嘀”兩聲時(shí)應(yīng)立即將試紙條

58、浸入待測(cè)尿液，等到顯示器出現(xiàn)28-20時(shí)將待測(cè)試紙條放入試紙架上。注意，一定要在顯示20之前將試紙條放好。 在計(jì)數(shù)到20時(shí)掃描機(jī)構(gòu)開(kāi)始自動(dòng)掃描測(cè)量，并自動(dòng)將測(cè)試結(jié)果打印出來(lái)，如需再次測(cè)量，可重復(fù)上述過(guò)程。,73,如需再進(jìn)行測(cè)量，只要再按START鍵，便可重復(fù)上述過(guò)程。 ②連續(xù)測(cè)定：連續(xù)測(cè)定過(guò)程大體上與單獨(dú)測(cè)定過(guò)程相同，只是在完成上次測(cè)量?jī)x器顯示計(jì)數(shù)到0發(fā)出“嘀”聲時(shí)，立即取下測(cè)試過(guò)的試紙條并將新的試紙條浸入下一份尿液中，

59、在計(jì)數(shù)到28時(shí)取出浸好的試紙條并在計(jì)數(shù)到20前將其放入測(cè)試架上，儀器便自動(dòng)進(jìn)行連續(xù)測(cè)試。如果在儀器計(jì)數(shù)到20前不再送入新的試紙條，儀器便以為是單獨(dú)測(cè)試，從19直接變?yōu)?0，回到準(zhǔn)備狀態(tài)。,74,2．4儀器保養(yǎng)注意事項(xiàng) （1）測(cè)試架保養(yǎng)：試紙架要每日清洗，方法如下： ①拔出試紙架。 ②用無(wú)腐蝕的清洗劑如0.5％的次氯酸或20％的異丙醇和清水將試紙架洗干凈，不要用開(kāi)水清洗以免將其燙壞。 ③擦干或晾干后將測(cè)試架

60、放回，不要用爐烘烤，也不要靠近其他熱源，以免變形。,75,（2）尿液排泄孔應(yīng)定期進(jìn)行保養(yǎng)：尿液排泄孔在試紙架下，當(dāng)孔被阻塞或滲漏時(shí)就不能正常排泄，應(yīng)進(jìn)行如下保養(yǎng)。 ①每次插入試紙架時(shí)都要檢查排泄孔上的O形環(huán)是否有缺損或變形，發(fā)現(xiàn)變形或缺損應(yīng)及時(shí)更換。 ③檢查排泄孔，如發(fā)現(xiàn)堵塞變臟應(yīng)及時(shí)疏通或清洗。 （3）光源的更換： ①按住START鍵打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，掃描機(jī)構(gòu)會(huì)自動(dòng)移出不再退回。,76,②關(guān)掉電源開(kāi)關(guān)拔下電源插頭

61、，然后打開(kāi)光源燈上面的蓋子更換新的燈泡，長(zhǎng)條狀光源燈兩端有白色（或紅色）的點(diǎn)，安裝時(shí)應(yīng)使點(diǎn)朝上。 （4）光學(xué)部分的清潔：有以下3點(diǎn)。 ①抽出試紙架 ②在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下按START鍵，當(dāng)掃描機(jī)構(gòu)運(yùn)動(dòng)到最外邊時(shí)立即切斷電源，并拔掉電源插頭。 ③用擦鏡紙或其他軟質(zhì)物品擦拭積分球的密封玻璃。,77,（5）操作注意事項(xiàng)： ①儀器應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光照射，并避免溫度、濕度過(guò)高。儀器的最佳工作溫度為20－25℃，室溫和尿

62、液的溫度最好保持在此溫度區(qū)間。 ②使用干凈的取樣杯盛放新鮮的尿液，不必對(duì)尿液進(jìn)行濃縮或稀釋。 ③試紙條上所有的試塊都要浸在尿液中，浸入時(shí)間為2S，即浸入時(shí)間應(yīng)與蜂鳴聲同時(shí)開(kāi)始，同時(shí)結(jié)束。,78,④浸過(guò)尿液的試紙條應(yīng)在倒計(jì)數(shù)20之前放入試紙架中，否則儀器會(huì)出現(xiàn)故障顯示并自動(dòng)停止測(cè)量。 ⑤掃描機(jī)構(gòu)掃描時(shí)嚴(yán)禁用力阻止其運(yùn)動(dòng)。 ⑤標(biāo)準(zhǔn)試紙條測(cè)出的結(jié)果只能用來(lái)判斷儀器的正常與否，不能作為判斷被測(cè)者是否有病的依據(jù)。

63、①尿液中的維生素C，會(huì)造成葡萄糖和潛血的假象。,79,三分離分析儀器,分離分析是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中對(duì)物質(zhì)定性定量分析的一種重要的分析方法。它是利用物理或化學(xué)原理先對(duì)被分析樣品進(jìn)行組分分離，然后再對(duì)每組分進(jìn)行定性和定量分析的一種方法。目前在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中常用的分離分析方法有四種：電泳分離分析法、離心分離分析法、色譜分離分析法和質(zhì)譜分離分析法。,80,電泳分離分析法,懸浮或溶解在電解質(zhì)溶液中的帶電粒子（如病毒、細(xì)胞、球蛋白分子、合成粒子等），在電場(chǎng)中

64、向與其自身相反電荷的電極移動(dòng)的現(xiàn)象，稱為電泳。利用電泳現(xiàn)象來(lái)達(dá)到某些化學(xué)組合的分離，然后采用固定、烤干、洗脫、比色測(cè)量或染色后用光密度計(jì)來(lái)描記、定量或直接用紫外分光光度計(jì)掃描定量等方式進(jìn)行物質(zhì)分析的方法叫“電泳分離分析法”，也叫“電泳技術(shù)”,81,電泳技術(shù)廣泛的用于臨床診斷、工業(yè)制備和基礎(chǔ)理論研究中。例如，各級(jí)醫(yī)院常用來(lái)作血清蛋白、血紅蛋白、糖蛋白、脂蛋白的分離、鑒定和含量的測(cè)量，血清酶的檢驗(yàn)以及免疫化學(xué)檢驗(yàn)等，這些數(shù)據(jù)可以給醫(yī)生提供診

65、斷某些疾病的依據(jù)，如肝癌、肝炎、肝硬化、惡性腫瘤、腎病綜合征、心絞痛、多發(fā)性骨髓瘤等疾病的診斷；在生化工業(yè)中用于提純酶、激素及其它生化產(chǎn)品；在科研工作中利用高壓電泳來(lái)研究蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)等?？傊畬?duì)一系列與生物有關(guān)的物質(zhì)（小至氨基酸，大至細(xì)胞）的鑒別、分離、提純，都離不開(kāi)電泳技術(shù)。,82,一、電泳原理 許多分子都具有可電離的基團(tuán)，因此在溶液中能夠形成正負(fù)離子。此外具有相同電荷的分子，由于它們?cè)诜肿恿康确矫娴膮^(qū)別，會(huì)有不同的質(zhì)／荷比?？?/p>

66、之，由于電荷、質(zhì)量等差異的存在，使得溶液中的離子或其它帶電顆粒在電場(chǎng)中具有不同的遷移，這就是電泳原理。常用的電泳原理示意圖如圖5－1所示。,83,84,在緩沖液（在遷移過(guò)程中充當(dāng)運(yùn)動(dòng)流的載體，并保持溶液中的PH為常數(shù)）A、B中各放有一個(gè)電極，電極接在直流電源上。這樣，V一個(gè)鹽橋（支持介質(zhì)已用緩沖液浸濕飽和），電泳物質(zhì)液體狀態(tài)的樣品加在支持介質(zhì)上。在電場(chǎng)的作用下，樣品中的帶電荷顆粒將發(fā)生定向移動(dòng)，帶正電行的顆粒向負(fù)極移動(dòng)，帶負(fù)電荷的顆粒

67、向正極移動(dòng)。如果在樣品混合物的離子到達(dá)電極之前關(guān)閉電源，那么混合物的成分便按照它們的電泳遷移率不同被分離開(kāi)。,85,u = V/E=d/t/U/L=dL/Ut（厘米2／伏特·秒） 式中：u為遷移率，V為顆粒的遷移速度（厘米／秒），E為電場(chǎng)強(qiáng)度或電勢(shì)梯度（伏／厘米），d為顆粒遷移距離（厘米），U為加在支持物兩端的實(shí)際電壓（伏），L為支持物的有效長(zhǎng)度，t為通電時(shí)間（秒）。通過(guò)測(cè)量d、L、U、t便可算出遷移率。另外遷移率取決

68、于帶電顆粒的性質(zhì)，即顆粒所帶凈電荷的量、顆粒大小和顆粒的形狀。一般來(lái)說(shuō)，顆粒帶凈電荷越多、顆粒直徑越小、越接近球形，在電場(chǎng)中遷移速度越快。反之越慢。,86,可見(jiàn)，遷移速度與分子大小、介質(zhì)粘度、顆粒所帶的凈電荷有關(guān)。還與外加電場(chǎng)強(qiáng)度有關(guān)，在電泳技術(shù)中，常把電場(chǎng)強(qiáng)度叫做電勢(shì)梯度，電勢(shì)梯度越大，帶電質(zhì)點(diǎn)移動(dòng)速度越快。按照電場(chǎng)強(qiáng)度大小，可將電泳分為常壓（100～500V）、中壓（500～1500V）和高壓（1500～10000V）三種。前者電勢(shì)