外出或外出不歸預(yù)案

1、干燥綜合征宣教,主講：劉潔,什么是干燥綜合癥,又稱自身免疫性外分泌腺體病，是一種全身性慢性炎癥性自身免疫病，可分為原發(fā)和繼發(fā)。主要侵犯外分泌腺體，以淚腺和唾液腺受累最常見(jiàn)。,干燥綜合癥的系統(tǒng)性表現(xiàn)有哪些?,：1）皮膚粘膜病變：雙下肢紫癜樣紅丘疹。2）關(guān)節(jié)、肌肉病變：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、肌痛、肌無(wú)力。3）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：可有萎縮性胃炎、胃酸減少、慢性腹瀉等 4）腎臟表現(xiàn)：可引起腎小管、腎小球病變。5）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可引起下肢麻木、疼痛、

2、意識(shí)障礙等周圍和中樞神經(jīng)病變的表現(xiàn)。6）呼吸系統(tǒng)和心臟表現(xiàn)：可出現(xiàn)呼吸道干燥、肺間質(zhì)纖維化、心包積液，最終引起呼吸和心力衰竭。7）淋巴系統(tǒng)表現(xiàn)：全身多處淋巴結(jié)腫大，假性淋巴瘤。8)血液系統(tǒng)表現(xiàn)：可見(jiàn)白細(xì)胞減少，但骨髓正常。,干燥綜合癥辯證分型,1.燥熱陰虧癥狀：兩目干澀，口咽干燥，五心煩熱，小便短赤，大便燥結(jié)，或伴干咳無(wú)疾。舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)。證候分析：燥熱陰虧，肝陰不足，則兩目干澀；肺胃陰傷則口咽干燥，干咳無(wú)疾，大便燥結(jié)

3、；陰虛內(nèi)熱，則五心煩熱，小便短赤；舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)，均為燥熱陰虧之征。,2.燥熱血瘀癥狀：口眼干燥，兩目紅赤或有異物感，腮部腫脹熱痛，皮下紫斑，或伴關(guān)節(jié)疼痛。舌黯紅或有瘀斑，苔光或薄黃燥，脈細(xì)澀。證候分析：燥熱津傷，失于儒潤(rùn)，則口眼干燥，或眼中異物感；燥熱入血，血熱內(nèi)迫，則目赤；血熱瘀毒，則腮部腫脹熱痛；血燥而瘀，溢于肌膚則皮下紫斑；,3.濕毒化燥癥狀：口苦口黏而干，但感干燥，腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛，胸脘煩悶，納呆食少，口臭，口

4、渴不欲飲，小便短赤，大便秘結(jié)，關(guān)節(jié)紅腫脹痛。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證候分析：濕熱毒邪，灼津化燥。邪在胃經(jīng)，則腮部腫脹發(fā)酸，牙齦腫痛；邪在中焦，則胸院煩悶，納呆食少，口臭，口渴不欲飲；邪在下焦，則小便短赤，大便秘結(jié)； 濕熱之邪，滯留關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)紅腫脹痛；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱毒邪內(nèi)盛之征。,4.氣陰俱虧癥狀：形倦神疲，少氣懶言，口干咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適，手足心熱。舌紅胖，苔少而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱。證

5、候分析：燥熱久稽，陰損氣耗。氣虛，則形倦神疲，少氣懶言；津傷，則口于咽燥，聲音嘶啞，兩目干澀，視物模糊，鼻干不適；舌紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弱，均為氣陰俱虧之征。,5.陰陽(yáng)兩虛癥狀：病延多年，見(jiàn)口、眼、鼻干燥，面色蒼白，關(guān)節(jié)隱痛不休，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，陽(yáng)痿。舌紅或淡，少苦，脈沉弱。證候分析：病延日久，陰損及陽(yáng)。陰虧見(jiàn)口、眼、鼻干燥；陽(yáng)虛氣弱，血不上榮側(cè)面色蒼白無(wú)華；血失溫運(yùn)，關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)則隱痛不休；肝腎陰虛，虛陽(yáng)上擾，則頭暈耳嗚；腎

6、虛陽(yáng)弱，則腰膝酸軟，陽(yáng)痿不舉；,干燥綜合征皮膚護(hù)理,皮膚受累可有干燥、脫屑和瘙癢等現(xiàn)象，勤換衣褲、被褥，保持皮膚清潔，要少用或不用堿性肥皂，可以用復(fù)方甘油止癢乳有很好的保護(hù)皮膚作用。有陰道干燥瘙癢、性交灼痛，應(yīng)注意陰部衛(wèi)生，有皮損的患者應(yīng)及早到醫(yī)院治療. 干燥綜合征患者皮膚癥狀比較明顯，患者皮損情況以清創(chuàng)治療，如有感染可遵醫(yī)囑適當(dāng)使用抗生素. 同時(shí)干燥綜合征患者還要注意以下這幾點(diǎn)：1、如果患者瘙癢嚴(yán)重，在醫(yī)生指導(dǎo)下

7、，服用一些具有潤(rùn)燥止癢的物質(zhì)。2、盡量不要常穿化纖類緊身內(nèi)衣，貼身穿質(zhì)地柔軟的純棉衣物。3、應(yīng)少吃辛辣油膩食物，多吃具有潤(rùn)燥作用的食物。4、保持室內(nèi)濕度在80%左右，這樣皮膚中的水分就不會(huì)過(guò)度流失。,干燥癥的飲食上需要注意什么？,應(yīng)注意補(bǔ)水，多喝水、粥、豆?jié){，多吃些蘿卜、蓮藕、梨、蜂蜜等潤(rùn)肺生津、養(yǎng)陰清燥的食物。其他宜多吃的滋陰清熱生津食物，如絲瓜、芹菜、黃花菜、枸杞子、青菜、甲魚(yú)。對(duì)于干燥綜合癥的飲食，也是有禁忌的?；颊弑M量少

8、食或不食辣椒、蔥、姜、蒜、胡椒等燥熱之品，少吃油炸、肥膩食物，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙以防燥熱傷津加重干燥癥狀。干燥綜合癥患者不僅要在飲食上多注意保養(yǎng)，還要適度的運(yùn)動(dòng)，樂(lè)觀的心態(tài)等等，對(duì)病情的恢復(fù)都很有幫助。 適當(dāng)使用護(hù)膚品：在秋冬季節(jié)，空氣容易干燥，皮膚的油脂和水分的減少，根據(jù)自己的皮膚性質(zhì)，選擇合適的護(hù)膚產(chǎn)品.一、干燥綜合癥患者在飲食上應(yīng)遵循少食多餐的原則，并且可以經(jīng)常用西洋參、白沙參、白菊花、金銀花等代替其他茶飲。二、干燥綜合癥患

9、者經(jīng)常多喝水：水占人體中的65%左右，大量喝水能起到滋潤(rùn)的作用，盡可能多吃蔬菜和水果，既補(bǔ)充維生素又補(bǔ)充了內(nèi)在的必要養(yǎng)分。洗澡時(shí)盡量不用香皂擦洗，和太燙的水，這樣更容易使皮膚干燥、脫水。,三、預(yù)防皮膚干燥：通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)充皮膚的洗面奶清除污垢，以保護(hù)皮膚的呼吸功能，也可按摩皮膚，以改善皮膚的血液循環(huán)，涂抹乳霜，以保持表皮細(xì)胞的水分。四、堅(jiān)持防曬：在每個(gè)季節(jié)都應(yīng)注意防曬。出門(mén)涂些有防曬指數(shù)的、有紫外線隔離劑的護(hù)膚品或帶傘，對(duì)護(hù)膚很有益處，

10、防止水分丟失，可以預(yù)防皮膚干燥。五·口腔護(hù)理：干燥綜合征患者唾液分泌減少，易發(fā)生化膿性 腮腺炎、口腔潰瘍、舌干裂等口腔問(wèn)題，因此注意口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理十分必要。用液體濕潤(rùn)口腔是緩解口腔干燥的簡(jiǎn)便方法，早晚刷牙（宜選用軟毛牙刷），飯后漱口清 除食物殘?jiān)?，并定期作口腔檢查，這樣作有助于預(yù)防口腔感染及齲齒的發(fā)生。發(fā)生口腔潰瘍、口腔繼發(fā)感染及唾液引流不暢引發(fā)的化膿性腮腺炎時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院就診,,謝謝！,外出或外出不歸預(yù)案,,主講

11、人：劉潔,,防范措施,,（一）患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。（二）加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單離開(kāi)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。,,二、應(yīng)急預(yù)案,,（一）一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。（二）立即通過(guò)患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，

12、共同尋找。（三）科主任組織護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等分析患者外出原因，必要時(shí)立即報(bào)告保衛(wèi)科。（四）如果在3小時(shí)內(nèi)仍未找到患者，報(bào)告程序如下：,2024/3/11,,上報(bào)流程[應(yīng)急處理程序] 做好入院告知→護(hù)士患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)現(xiàn)患者外出一通知主管醫(yī)生，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知總值班→外出不歸→逐級(jí)上報(bào)，按院內(nèi)要求作相關(guān)處理→做好記錄,2024/3/11,,

13、冠心病的飲食指導(dǎo),3、適量的蛋白質(zhì)。   每日食物中蛋白質(zhì)的含量以每公斤體重不超過(guò)1克為宜，應(yīng)選用牛奶、酸奶、魚(yú)類和豆制品，對(duì)防治冠心病有利。,2024/3/11,,冠心病的飲食指導(dǎo),4、飲食宜清淡、低鹽。   對(duì)合并高血壓者尤為重要，食鹽的攝入量每天控制在3-6克以下；可隨季節(jié)活動(dòng)量適當(dāng)增減。夏季出汗較多，戶外活動(dòng)多，可適當(dāng)增加鹽的攝入量。冬季時(shí)，出汗少，活動(dòng)量相應(yīng)減少，