手衛(wèi)生全員

1、手衛(wèi)生知識全員培訓,院感辦 ：謝進輝2014年7月8日,,二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則第三章患者安全3.4.1標準第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進4.19.4標準,四川省衛(wèi)生廳關(guān)于做好醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理切實預防醫(yī)院感染工作的通知川衛(wèi)辦發(fā)〔2008〕5672009年衛(wèi)生部6個行業(yè)標準之一《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,,手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟的方法，它是預防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和流行暴發(fā)的重要措施，

2、是具有較低成本付出和獲得較高效果的醫(yī)院感染控制措施。,手衛(wèi)生的定義,手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消 毒和外科手消毒的總稱。,手衛(wèi)生,洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。,手衛(wèi)生,衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。,手衛(wèi)生,外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)

3、抗菌活性。,手衛(wèi)生,有文獻報道，醫(yī)務人員每日堅持洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%～50%；洗手率從48%上升到60%，醫(yī)院感染率相應的從16.9%下降到9.9%。由此可見，洗手在控制醫(yī)院感染中起著很重要作用。,醫(yī)務人員手被細菌污染的情況,人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。,醫(yī)務人員手被細菌污染的情況,80%的院內(nèi)感染因接觸醫(yī)務工作者的手而在患者之間傳播1/

4、3的院內(nèi)感染可以通過遵循簡單的洗手而得到預防所以控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟方法的辦法是洗手。,細菌感染傳播方式,,患者,醫(yī)務人員,醫(yī)用設(shè)備,,,,,醫(yī)療環(huán)境,,,,,,,,,,感染或攜帶者,,易感宿主,接觸傳播：是主要的傳播方式,醫(yī)院感染最主要的傳播方式,病原體通過手直接或間接接觸傳播,醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況,容易忘，手衛(wèi)生依從性低。發(fā)達國家情況：根據(jù)USA34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究，醫(yī)務人員對手衛(wèi)生指南

5、的依從性平均為40%。,手衛(wèi)生—國際國內(nèi)均關(guān)注的最重要的感染控制措施,USA率先制定了“手衛(wèi)生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式頒布了“手衛(wèi)生指南（高級草案）”。我國也制定了適合中國國情的“醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”。,怎樣提高醫(yī)務人員洗手依從性,嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定手衛(wèi)生管理制度加強手衛(wèi)生的宣傳和培訓加強手衛(wèi)生的監(jiān)督、反饋，建立激勵機制。改善手衛(wèi)生設(shè)施：增加洗手池、更改水龍頭、提供洗手液和干手紙

6、巾。,,手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應中心等重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。,,應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、

7、消毒容器。應配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。應配備合格的速干手消毒劑。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應方便醫(yī)務人員使用。,,衛(wèi)生手消毒劑應符合下列要求：a）應符合國家有關(guān)規(guī)定。 b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。,,外科手消毒設(shè)施應配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出

8、，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應為非手觸式。應配備清潔劑應配備清潔劑。并符合"肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器"。,如何做到正確洗手,洗手指征洗手方法洗手注意事項應用指征,如何做到正確洗手,洗手指征：直接

9、接觸病人前及后，直接接觸兩名病人之間，從同一病人的污染部位移動到清潔部位；接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌技術(shù)操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后。,如何做到正確洗手,濕手→取液→揉搓（七步揉搓法）→沖洗→干燥→護膚簡單的七個字：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕,洗手方法：

10、,,醫(yī)務人員洗手方法 在流動水下，使雙手充分淋濕。取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，,,具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓 手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交

11、換進行在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。,,,如何做到正確洗手,洗手注意事項：注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位注意干手方式，防止再次感染速干手消毒劑的使用,,速干手消毒劑的使用應用指征：,符合洗手指征，醫(yī)務人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)可見污染時，可采用速干手消毒消毒雙手，可節(jié)約醫(yī)務人員的大量時間，方便臨床。,如何做到正確洗手,,外科手消毒方法沖洗手消毒方法 取適

12、量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min~6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓

13、時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。,注意事項不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。術(shù)后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。,,應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如

14、配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。手消毒劑應取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。,應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。,,手衛(wèi)生效果的監(jiān)測監(jiān)測要求醫(yī)療機構(gòu)應每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、層流潔凈病

15、房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應及時進行監(jiān)測，并進行相應致病性微生物的檢測。,,醫(yī)護人員手采樣及檢查方法 采樣時間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。 采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面