細(xì)胞免疫報告單解讀

1、淋巴細(xì)胞亞群報告單解讀,林 珊,福州兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科,,,,,,,,,,淋巴細(xì)胞,Granulocytes,,Monocytes,(Macrophages),,Erythrocytes,,,,輔助性T淋巴細(xì)胞,細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞,,,,,,,,,,,,,Eosinophils,,,,,Neutrophils,,,,CD3,CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD19,CD16CD56,CD14,CD15,T細(xì)胞:細(xì)胞免疫功能,C

2、D3+/CD45+介導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)，免疫調(diào)節(jié)的作用正常值范圍：55－84％ CD3增多：慢性活動性或遷延性肝炎；器官移植排斥反應(yīng)；重癥肌無力；甲亢與甲狀腺炎；何杰金病等 CD3減少：惡性腫瘤，自身免疫性疾病如SLE、類風(fēng)關(guān)等，先天性免疫缺陷病，艾滋病，SARS;接受放、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑,T淋巴細(xì)胞亞群根據(jù)CD4、CD8表達(dá)，T淋巴細(xì)胞又分為T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞T helper % of l

3、ymphs (CD3+ CD4+)T抑制/細(xì)胞毒性細(xì)胞T suppressor % of lymphs (CD3+ CD8+)CD3+CD4+CD8+CD3+CD4-CD8-,T輔助/誘導(dǎo)細(xì)胞,T helper % of lymphs (CD3+ CD4+)正常值范圍：30－70％Th1介導(dǎo)細(xì)胞免疫和遲發(fā)性超敏反應(yīng)，促進(jìn)TC細(xì)胞的增殖分化和成熟Th2介導(dǎo)體液免疫，促進(jìn)B細(xì)胞增殖成熟和產(chǎn)生抗體，增強(qiáng)抗體介導(dǎo)的體液免疫

4、CD4增多: 細(xì)胞免疫反應(yīng)增強(qiáng) CD4減少：惡性腫瘤，遺傳性免疫缺陷病，艾滋病，應(yīng)用免疫抑制劑的患者,T抑制/細(xì)胞毒性細(xì)胞,T suppressor % of lymphs (CD3+ CD8+)正常值范圍：20－50％抑制T和B細(xì)胞的免疫反應(yīng)；直接與靶細(xì)胞結(jié)合通過釋放穿孔素殺傷靶細(xì)胞 CD8增多：見于機(jī)體對各種病毒感染及腫瘤的免疫反應(yīng)，自身免疫性疾病，如SLE， 艾滋病初期，慢性活動性肝炎等 CD8減少：見于免

5、疫機(jī)能障礙缺陷,CD4/ CD8 （Th/Ts）,T helper/ suppressor Ratio 評價那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)正常值范圍：0.68-2.47％ 比值增高：表明細(xì)胞免疫處于“過度活躍“狀態(tài)，容易出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，I型糖尿病等。此外還可用于監(jiān)測器官移植的排斥反應(yīng),若移植后 CD4/ CD8較移植前明顯增加，則可能發(fā)生排斥反應(yīng)。 比值降低

6、：一般稱為”免疫抑制“狀態(tài)。常見于免疫缺陷的艾滋病、惡性腫瘤、再障、白血?。蛔陨砻庖咝约膊∪鏢LE腎病，類風(fēng)關(guān)活動期；傳染性單核細(xì)胞增多癥，急性巨細(xì)胞病毒感染；骨髓移植恢復(fù)期等。,CD3+CD4+ CD8+ % of lymphys,在胸腺中T細(xì)胞主要經(jīng)歷以下分化成熟（1）pro-T細(xì)胞進(jìn)入胸腺分化發(fā)育為TCR+ＣＤ２+ＣＤ３+ＣＤ４－ＣＤ８－雙陰性細(xì)胞；（２）雙陰性細(xì)胞分化為TCR+ＣＤ２+ＣＤ３+ＣＤ４+ＣＤ８+雙陽性細(xì)胞；（３）

7、雙陽性細(xì)胞經(jīng)過陽性和陰性選擇分化為ＣＤ４+／ＣＤ８+單陽性細(xì)胞，單陽性細(xì)胞是成熟的Ｔ細(xì)胞，迅速離開胸腺定居于外周淋巴器官和血液，執(zhí)行免疫功能。,CD3+CD4+ CD8+ % of lymphys,雙陽性細(xì)胞出現(xiàn),從其分化成熟過程的位置推測,可能是功能和表型尚未完全成熟的胸腺細(xì)胞提前釋放入血. 正常值范圍： 0.5-4.0%國外研究表明雙標(biāo)記細(xì)胞有很強(qiáng)的免疫抑制功能,提示患者機(jī)體在免疫功能紊亂的同時免疫抑制功能明顯增強(qiáng).,B細(xì)胞

8、:體液免疫功能,CD3-CD19+/CD45介導(dǎo)體液免疫，遞呈抗原及分泌 細(xì)胞因子，參與免疫調(diào)節(jié)正常值范圍： 6－25％ B細(xì)胞增多：淋巴細(xì)胞增生失調(diào)即病毒感染期 B細(xì)胞缺如: 見于原發(fā)性B細(xì)胞缺陷和重癥聯(lián)合免疫缺陷,NK細(xì)胞：自然殺傷淋巴細(xì)胞,CD3- CD16+56+/CD45+介導(dǎo)對某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞行使免疫監(jiān)控的細(xì)胞毒性作用正常值范圍：5－27％ NK細(xì)胞增多：病毒感染，腫瘤早期患者 N

9、K細(xì)胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后或腫瘤晚期,淋巴細(xì)胞免疫分型,熒光染料標(biāo)記的單克隆抗體與淋巴細(xì)胞表面的抗原結(jié)合，結(jié)合多色熒光分析，即可以把各種不同功能的淋巴亞群區(qū)分開來，進(jìn)而得到各亞群的相對比例。,淋巴細(xì)胞亞群分析,機(jī)體免疫狀態(tài)的評價通過對機(jī)體免疫狀態(tài)的檢測可了解在不同情況下體內(nèi)免疫功能狀態(tài),探索疾病的發(fā)病機(jī)理、跟蹤病程、判斷預(yù)后，監(jiān)測、指導(dǎo)臨床治療方案。,常見疾病T細(xì)胞變化,常見疾病T淋巴細(xì)胞變化,TORCH 陰性

10、WBC?CD3+?CD8+?CD4/CD8?CD19+?細(xì)胞免疫過度活躍,血沉 ?Tp? Alb? 白／球倒置 尿蛋白2+尿膽紅素+隱血2+CD4/CD8?CD3+CD4+CD8+ ↑免疫抑制??,,,,CD4/CD8?CMV+,,WBC?中幼粒3％晚幼粒4％桿狀6％有核紅4個／100WBC血小板罕見肝功異常 Tp? Alb?風(fēng)疹病毒IgG +,CRP? 血沉? 桿狀24％分葉30％ANA,ds