結(jié)直腸腫瘤的術(shù)后化療

1、結(jié)直腸腫瘤的術(shù)后化療,2015級碩士研究生 于洋,目錄,一、何為化療？二、化療的適應癥和禁忌癥 三、化療前檢查項目四、大腸癌患者行化療的必備條件五、結(jié)直腸腫瘤的常用化療藥物六、部分化療藥物相關(guān)性不良反應七、大腸癌術(shù)后常用化療方案八、化療常見不良反應及處理,一、何為化療？,1、化療概念：化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)

2、、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。2、化療目的延長患者生存期提高生活質(zhì)量改善預后,3、化療的分類： 新輔助性化療 輔助性化療 姑息性化療 局部化療,,,,,,,,,,,二、化療的適應癥和禁忌癥,（一）適應癥1、早期大腸癌具備下列條件可輔助化療： a.病理類型惡性程度高 b.有脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 c.多發(fā)癌灶 d.青年大腸癌患者（40歲以下）2、癌灶浸潤深至肌層以下的進展期大腸癌

3、術(shù)后用聯(lián)合化療3、晚期大腸癌不能手術(shù)者，即以化學治療為主的綜合治療,（二）禁忌癥1、骨髓造血功能低下者2、嚴重惡病質(zhì)者3、預計生存時間<3個月者4、有嚴重感染者5、肝腎功能障礙者6、心血管功能嚴重不全者7、嚴重水電解質(zhì)平衡紊亂者8、預計有腸穿孔傾向者,三、化療前檢查項目,1、全面體格檢查： 測定身高、體重、有無陽性體征，如觸及腫塊應記錄部位、性狀、大小、活動度等。2、常規(guī)實驗室檢查 血常規(guī)、肝腎功能、心

4、電圖3、血清腫瘤生物學標志 CEA、CA19-9等4、特殊檢查 X線鋇劑造影、纖維腸鏡、B型超聲波等,四、大腸癌患者行化療的必備條件,1、有明確的病理組織學診斷2、一般狀況良好，KPS≥60分。（KPS為功能狀態(tài)評分標準）3、心、肝、腎和造血功能無異常，血紅蛋白90g/L以上，白細胞4×10\9 L以上，血小板10×10\10 L 以上。4、無活動性消化道出血、胃腸梗阻、穿孔等合并癥。非腫瘤本

5、身引起的發(fā)熱，體溫﹤38℃,五、結(jié)直腸腫瘤的常用化療藥物,（一）抗代謝藥:氟尿嘧啶（5-FU)、卡培他濱（Cap)、優(yōu)福定（UFT) （二）植物藥:喜樹堿(CPT)、羥基喜樹堿（HCPT)、伊立替康（CPT-11) (三）烷化劑：卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司?。ㄋ模┿K類：順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、奧沙利鉑(L-OHP)（五）抗腫瘤抗生素：絲裂霉素C（MMC）,六、部分化療藥物相關(guān)性不良反應,化療不良反應原因：腫瘤細胞

6、與正常細胞之間在生化代謝及DNA修復等方面無明顯差異，化療藥物對正常組織及腫瘤細胞選擇性低。,,,,,七、大腸癌術(shù)后常用化療方案,1、卡培他濱單藥卡培他濱（希羅達） 1250mg/m² Po.Bid d1-14 間隔一周，每三周重復2、mFOLFOX6奧沙利鉑（樂沙定） 85mg/m² iv(2h Inf) d1LV 400mg/m²

7、 iv(2h Inf) d15-FU 400mg/m² 靜脈推注 d15-FU 1200mg/m²×2 持續(xù)靜脈輸注（總量2400mg/m²，輸注46~48h) 每兩周重復,3、XELOX方案卡培他濱（希羅達） 1000mg/m² Po.Bid d1-14奧沙利鉑（樂沙定） 130m

8、g/m² iv(2h Inf) d1 每三周重復4、FOLFIRI方案伊立替康（開普拓） 180mg/m² ivgtt(2h Inf) d1LV 400mg/m² ivgtt(2h Inf) d15-FU 400mg/m² 靜脈推注 d15-FU 12