野外生存技能應(yīng)急避險(xiǎn)與緊急救護(hù)指南

1、應(yīng)急避險(xiǎn)與緊急救護(hù)指南 ——緊急救護(hù)指南,救護(hù)新理念,是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時(shí)有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保障。,主要內(nèi)容,第一部分 救護(hù)新概念第二部分 心肺復(fù)蘇第三部分 創(chuàng)傷救護(hù)（四項(xiàng)技能）,學(xué)會---

2、 現(xiàn)場救護(hù)的知識與技能,僅需要,一顆,一雙,和10課時(shí),,現(xiàn)場 救護(hù),現(xiàn)場急救,,途中急救,院內(nèi)急救,,,,第一反應(yīng)者,交通工具,急診科,1.現(xiàn)場救護(hù)特點(diǎn)：在事發(fā)現(xiàn)場對病人實(shí)施及時(shí)、有效、先進(jìn)的初步救護(hù),培訓(xùn)目標(biāo)： first responder 第一反應(yīng)者是指在現(xiàn)場為急、危、重癥病人提供緊急救護(hù)的人。,,1、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人2、參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證

3、書3、能提供緊急救護(hù),2.first responder（第一反應(yīng)者）：,,,,3.現(xiàn)場救護(hù)的原則,,安全原則 自身及病人的安全科學(xué)原則 分清輕重緩急快速原則 判斷快、搶救快,,,,通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍

4、觀者個(gè)人防護(hù)：保護(hù)施救者,一、現(xiàn)場評估,,現(xiàn)場判斷病情其目的是首先確認(rèn)危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項(xiàng)病情就可判斷：（1）意識： 先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應(yīng)。無反應(yīng)則表明意識喪失，病情多為嚴(yán)重。,(二) 判斷病情,,,（2）氣道： 病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除

5、。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。,（3）呼吸： 判斷是否有呼吸。,,,（4）循環(huán)： 也就是判斷是否有心跳。通過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應(yīng)立即胸外心臟擠壓術(shù)。,（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側(cè)等大等圓、對光反應(yīng)敏。若縮小或擴(kuò)大，對光不反應(yīng)或遲鈍，表示腦病變嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)護(hù)送。,緊急呼救,用最精煉、準(zhǔn)確、清楚

6、的語言說明以下點(diǎn)： [1]你的電話號碼與姓名 [2]病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出顯著標(biāo)志。 [3]病人目前最危重的情況，如大出血。 [4]災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。 [5]現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施。,呼救電話須知,切記不要先掛斷電話！,現(xiàn)場急救的“生命鏈”,1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 2、盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3、快

7、速除顫 4、有效的高級生命支持 5、綜合的心臟驟停后治療,,,,,,心肺復(fù)蘇 （CPR）,所需的一切只是一雙手,什么是心肺復(fù)蘇,徒手心肺復(fù)蘇,挽救心跳、呼吸驟停病人的方法------心肺復(fù)蘇法,心肺復(fù)蘇 其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, 使氧氣進(jìn)入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達(dá)腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。 人體死亡不是一個(gè)急剎車，而

8、是存在一定時(shí)間段的過程。及時(shí)有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。,心肺復(fù)蘇的適用情況,,,,,,,,心臟病,溺水、觸電,中毒、過敏、氣道梗阻,CPR,心肺復(fù)蘇,心跳停止： 救命的黃金時(shí)刻: 4分鐘以前 現(xiàn)場救命的黃金時(shí)刻：幾分鐘、十幾分鐘 心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活,CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%,心肺復(fù)蘇,,,成人基礎(chǔ)生命支持簡化流程,,,,,啟動急救系統(tǒng),,,啟動急救系拿到除顫器,,,開始

9、心肺復(fù)蘇,檢查心率如有必要開始除顫每2分鐘重復(fù)一次,,用力按壓，快速按壓,原有步驟 修改后步驟,A.保持氣道通暢。 C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。 A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。 B.人工呼吸。,CPR操作方法（C-A-B）,首先評估環(huán)境，確認(rèn)環(huán)境是否安全；,CPR操作方法（C-A-B）,檢查傷者意識、呼吸,輕拍重喚 胸

10、部有無起伏,CPR操作方法（C-A-B）,快來人！救命?。∥沂蔷茸o(hù)員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會救護(hù)的請一起來救護(hù)。,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,胸骨下半段兩乳頭連線中點(diǎn),CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,,以掌跟按壓,,CPR操作方法（C-A-B）,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,,,CPR操作方法（C

11、-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,,胸骨下壓深度：至少5厘米,按壓頻率：至少100次/分鐘,嬰幼兒胸外心臟按壓方法,定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。 幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米按壓頻率：每分鐘至少100次。,CPR操作方法（C-A-B）,仰面抬頜法,成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異,CPR操作方法

12、（C-A-B）,口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等,,,,CPR操作方法（C-A-B）,CPR操作方法（C-A-B）,30: 2,,,,兒童打開氣道,兒童胸外按壓,,兒童CPR,嬰兒打開氣道,嬰兒胸外按壓,心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn),面色瞳孔大小 ， 對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟,,,,,,恢復(fù)體位,1． 醫(yī)生已確定病人死亡 2. 復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳

13、救護(hù)人已筋疲力盡4. 有別人接替心肺復(fù)蘇工作,終止CPR的指標(biāo),注意事項(xiàng),實(shí)施按壓越早效果越好。盡量不要中斷按壓。每次按壓必須保證胸部回彈。吹氣量不可過大。,30比2要記牢：心臟按壓:人工呼吸=30:2 按壓速度：至少100次/分鐘 按壓深度：成人至少5cm 兒童大約5cm，嬰兒大約4cm按壓:放松=1:1盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能將中斷控制在 10 秒鐘以內(nèi),小

14、 結(jié),◆創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù),止血,,,,搬運(yùn),包扎,固定,,現(xiàn)場急救的處理步驟迅速對周圍環(huán)境和傷患情況進(jìn)行判斷2. 立即呼叫急救系統(tǒng)3. 進(jìn)行現(xiàn)場急救4.預(yù)防傳染、避免再度傷害，爭取時(shí)間挽救生命 緊急救護(hù)的過程中，始終貫穿尊重生命，以人為本,,現(xiàn)場救護(hù)原則,1 整體意識，全面了解傷情，保護(hù)自身和病人安全,2 先救命，后治傷,3 快速、有效止血,4 戴防護(hù)用品：醫(yī)用手套 （可用干凈布、塑料代替）,止 血,一

15、、血 液,◇血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細(xì)胞組成；◇成人血液約占體重的8%；◇突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命?！笾寡康模嚎刂瞥鲅?，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。,二、出 血 分 類,按出血部位: 皮下出血 內(nèi)出血 外出血,按血管分: 動脈出血

16、 靜脈出血 毛細(xì)血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險(xiǎn)：動脈出血！,,,,三、止血方法,◇加壓包扎止血法,◇指壓止血法,◇止血帶止血法,◇填塞止血法,,操作要點(diǎn)：◇準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)?！笥昧m中，以傷口不出血為度。◇壓迫10—15分鐘。◇保持傷處肢體抬高。,指壓止血法,阻斷動脈運(yùn)血,,適用范圍 ---頭部、四肢較大動脈的出血 止血特點(diǎn) ---止血快速、效果好，但不

17、能長久,指壓止血法,1、頭前部止血,止血動脈：顳淺動脈止 血 點(diǎn)： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動脈 壓向骨面,2、鼻子止血,方法： ①、讓患者安靜坐下，將頭部稍微往前傾。 ②、將紙巾卷起塞入鼻孔，以手指壓住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，約隔10分鐘放開。注意

18、點(diǎn)： 流鼻血后，頭不要后仰，不要平躺；如不能止血或鼻骨有骨折現(xiàn)象引起的出血，就要送醫(yī)治療。,3、前 臂,止血動脈：肱動脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動脈搏動點(diǎn)止血方法：大拇指或四指同時(shí)壓住肱動脈至肱骨同時(shí)將前臂抬高,4、手 掌,止血動脈：橈動脈、尺動脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫,5、手指,止血動脈：指動脈 止血點(diǎn)： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法

19、：拇指與食指,6、下 肢,止血動脈：股動脈止血點(diǎn)： 出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高,,適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細(xì)血管滲血,,◇加壓包扎止血法,,3、加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死,1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上,？,NO!,注意事項(xiàng),適用

20、：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時(shí)止血動脈: 上肢肱動脈----上臂上1/3處 下肢股動脈----大腿上1/3處,,,◇止血帶止血法,止血材料止血動脈止血部位,,,布帶絞緊止血法,五固定,標(biāo)明止血時(shí)間,一墊,二 結(jié),三拎 四絞,,不輕易上止血帶不得直接扎在皮膚上松緊適宜記錄上止血帶時(shí)間，用紅色布條標(biāo)明每隔40-50分鐘松解3—5分鐘，最長不超過 2-3 小時(shí)禁

21、用電線、細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替,注意事項(xiàng),包 扎,目的：保護(hù)傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折要求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠 輕、快、準(zhǔn)、牢敷料：三角巾、繃帶、自身物品---衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等,,,,包扎注意事項(xiàng),打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況敷

22、料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊,暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時(shí)可進(jìn)行簡單的燒烤（如篝火、酒精燈、打火機(jī)等）,傷口處理,,如遇有大面積或較深的傷口時(shí)，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。傷口異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪短加以固定，以便搬運(yùn)。,注意事項(xiàng),不拔！,,異物插入,異物插入處理,,三角巾包扎法

23、,1、帽式包扎法,適用范圍：頭頂部外傷 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步驟：,風(fēng)帽式包扎法,適用范圍： 枕后部、面部外傷包扎材料： 敷料、三角巾包扎步驟： 枕后部外傷 面部外傷,2、單肩包扎法,燕尾式 大片在后,在上!,3、單胸包扎法,頂角位于傷側(cè),氣胸的處理,封閉,敷料,包扎,,,加壓包扎,,氣胸包扎法,4、腹部包扎法,腹部

24、包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 包扎步驟： 腹部外傷 腸突出包扎法,腹部包扎法,5、膝（肘）關(guān)節(jié)包扎法,包扎步驟：,繃帶包扎法,環(huán)形法 蛇形法螺旋法 螺旋反折法 “8”字法 回反法,環(huán)形法,1）適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。2）操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。,

25、螺旋法,1）適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。 2）操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。,螺旋反折法,1）適應(yīng)癥用于四肢包扎。 2）操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞。,“8”字法,1）適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。 2）操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。,回返法,1）適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。 2）操作方法繃帶多次來

26、回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。,回返法,,,方法：,繃帶包扎5種,環(huán)形,螺旋,螺旋反折,‘8’字包扎,回返,固 定,骨 骼 外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂,,,什么叫骨折 ？,骨折的分類,閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，

27、與 外界相通,骨折的癥狀,骨折固定的目的,制動止痛防止傷情加重包扎傷口,骨折的三不原則,不沖洗不上藥不復(fù)位,骨折固定的材料,急救包： 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材： 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等,骨折固定注意事項(xiàng)（一）,嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時(shí)不可讓傷員試行站立,,夾板長度----

28、超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位---加墊松緊度要適宜固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出,骨折固定注意事項(xiàng)(二),,固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。,骨折固定注意事項(xiàng)(三),骨折固定的方法,1、肱骨骨折（上臂）：,固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適

29、寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定,2、前臂骨折,固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定,前臂骨折固定包扎示意圖,3、股骨骨折（大腿）,固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 固定方法,1,2,4、小腿骨折,,取仰臥位用敷料圍繞頸部一圈

30、上頸托若無頸托，在肩部加墊制動,5、頸椎骨折,,仰臥在硬擔(dān)架或硬板上骨突或凹陷處加墊或填塞用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上,6、脊椎骨折,,◇目的:傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地脫離險(xiǎn)區(qū)送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的救治。 ◇使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時(shí)間。,搬 運(yùn),,搬運(yùn)注意事項(xiàng),1 動作輕 避免震動2 搬運(yùn)三原則 不扭曲

31、 不擠壓 不同方法3 注意保暖 呼吸道暢通4 觀察生命體征 病情變化,搬運(yùn)的方法 單人徒手搬運(yùn)法,扶持法抱持法背負(fù)法拖行法下梯法爬行法,爬行法,多人徒手搬運(yùn)法,雙人拉車式雙人椅托式四人椅托式雙人扶持式3—4人平臺法,雙人搬運(yùn)法,適用于重傷

32、員和脊椎損傷的傷員方法：分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢一起蹲下，雙手平抬傷員的四個(gè)部位同時(shí)站立抬起傷員齊步行走或?qū)麊T放于運(yùn)輸工具上,3—4人平抬法,頭部固定手法,上頸托,注意事項(xiàng),疑有頸椎骨折的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)采取仰臥位疑有胸椎損傷的傷員放置板式擔(dān)架時(shí)應(yīng)采取俯臥位氣胸搬運(yùn)應(yīng)采取半臥位,,,,用衣物毛巾、皮帶做成臨時(shí)固定頸托,,1、樹立整體意識，注意自身與傷員的安全（救人不一定要舍己）。2、先搶后救，先急