中醫(yī)適宜技術(shù)推廣針灸拔罐推拿熏洗

1、中醫(yī)適宜技術(shù) 推廣交流 永春縣中醫(yī)院 骨外科 郭必生,推拿療法,推拿，古稱按摩，是中醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。 “推拿”這一名稱首見于我國明代。 《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》、 《小兒推拿秘訣》等著作就把按摩改稱為推拿。 推拿是人類最古老的一種療法，又是一門年輕而

2、 有發(fā)展前途的醫(yī)療科學(xué)。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝歧伯按摩十卷》這兩部書 第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，確立了按摩 作為一門醫(yī)療學(xué)科在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。,推拿的作用原理,推拿的基本作用是通過手法作用于人體體表的特定部位，以達到1.調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò)2.促進氣血運行3.調(diào)整臟腑功能4.舒筋滑利關(guān)節(jié)5. 增強抗病能力,推拿的適應(yīng)證,推拿療法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛：骨傷科病證：頸椎病、落枕、

3、漏肩風(fēng)（肩周炎）、網(wǎng)球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、梨狀肌損傷綜合征、軟組織急性扭挫傷、骨質(zhì)增生等。外科病癥：手術(shù)后腸粘連（足三里）、膽囊炎（膽腧）、乳癰初期、乳腺增生癥等。,推拿的適應(yīng)證,內(nèi)科病證：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風(fēng)病后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肥胖等。婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂等。兒科病癥：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、

4、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。五官科病癥：顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂（聽宮）、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎（迎香）等。,推拿的基本治法,推拿基本治法可以概括為推拿八法：溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應(yīng)于虛寒證補法：使用于功能衰弱及體虛者和法：和解之法散法：“結(jié)者散之，摩而散之”通法：“通則不痛，痛則不通”，適應(yīng)于痛證或經(jīng)絡(luò)不通所引起的病證瀉法：為攻逐結(jié)滯、通泄大便的治法

5、汗法：適應(yīng)于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪清法：以清熱為主要的作用,推拿療法的禁忌證,下列疾病應(yīng)禁用推拿療法：一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結(jié)核等。外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內(nèi)臟的損傷等。感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。各種出血癥，如尿血、便血、吐血等。燙傷與潰瘍性皮炎的局部等。各種惡性腫瘤及膿毒血癥等。極度疲勞或酒醉之后。嚴重心臟病及精神病患者。女性經(jīng)期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。,常

6、用按摩手法,推拿手法是用手或肢體的其他部分，按照各種特定的技巧和規(guī)范化的動作，以力的形式在體表進行操作。 熟練的手法技巧應(yīng)該具備持久、有力、均勻、柔和這四大基礎(chǔ)要求，從而達到“深透”作用但又不損傷機體。 持久——手法能按要求持續(xù)運用一定時間；有力——手法必須具有一定的力量；均勻——手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢， 壓力不要時輕時重；柔和——手法要輕

7、而不浮，重而不滯，用力不可生硬 粗暴，變換動作要自然。 做到如《醫(yī)宗金鑒》所說：“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。,常用推拿手法,手法的補瀉作用，主要與所用手法的性質(zhì)、刺激的強弱和時間的長短有關(guān)：補法——刺激較弱、 較淺，作用時間較長 ——興奮作用；瀉法——刺激較強、 較深，作用時間較短 ——抑制作用。,根據(jù)

8、手法的動作形態(tài)，推拿手法可以歸納成為以下六大類：擺動類摩擦類振動類擠壓類叩擊類運動關(guān)節(jié)類,20110-10,山大齊魯醫(yī)院 針灸推拿科,10,一指禪推法：用大拇指指端、或指面或偏峰著力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實，通過前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動帶動拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動，使力輕重交替、持續(xù)地作用于受術(shù)部位上的一種手法。動作要領(lǐng)：要掌握腕部放松，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。手法頻率以120

9、~160次/分為宜。臨床應(yīng)用：本法接觸面積較小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于頭面、胸腹及四肢等處，具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能，適用于頭痛、胃痛、腹痛及關(guān)節(jié)筋骨酸痛等病癥。,擺動類手法,,,,,,臨床應(yīng)用：法壓力大，作用面積廣，用于肩背、腰臀及四肢肌肉較豐厚的部位。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉、韌帶活動能力，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、中風(fēng)癱瘓

10、、運動功能障礙等病癥。,揉法：用掌根、大魚際或手指指腹在體表作環(huán)形運動，以帶動皮下組織回旋運動的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時以掌或指為著力點緊貼體表，腕部放松，以肘為支點，前臂主動擺動，帶動腕部使掌或指作環(huán)形運動。動作藥協(xié)調(diào)、用力，以使皮下組織隨之回旋運動為度。手法頻率120次/分。臨床應(yīng)用：本法著力面積達，刺激量小兒輕柔舒適，可用于全身各部。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、消腫止痛等作用。適用于脘腹痛、胸悶脅痛、便秘及軟組織損

11、傷的腫痛或風(fēng)濕痹痛等病癥。,摩擦類手法,摩法：分為掌摩法、指摩法兩種。分別用掌面或食、 中、環(huán)指指面附著于受術(shù)部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心， 連同前臂、掌及指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。動作要領(lǐng)：操作時肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌 自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)。頻率120次/分左右。臨床應(yīng)用：本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用 手法。具有理氣和中、消積導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃等功能。

12、適用于脘腹脹痛、食積脹滿、胸脅脹痛等病癥。,擦法：用手掌的大魚際、小魚際或掌跟部附著在受術(shù)部位進行直線來回摩擦的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然分開，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂帶動手掌前后或上下往返移動，頻率120次/分左右。用力要穩(wěn)，力度適中，持續(xù)均勻。臨床應(yīng)用：本法是一種柔和、溫?zé)岬拇碳?，多用于胸腹、腰背、四肢等部位。具有溫?jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神

13、經(jīng)衰弱等病癥。,推法：用指、掌或肘著力于受術(shù)部位上，進行單方向直線移動的一種手法。分為指推、掌推、肘推三種。動作要領(lǐng)：操作時指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢、均勻。臨床應(yīng)用：本法可用在人體各部位使用。具有溫經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。,搓法：用雙手挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時作上下往返移動的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時雙手用力要對稱，搓

14、動要快，移動 要慢，動作過程要流暢自然。,臨床應(yīng)用：本法常用于腰背、脅肋、及四肢部，以上肢最為常用。具有調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)等作用。一般作為推拿治療結(jié)束手法。,振動類手法,抖法：用雙手握住患者肢體遠端，用力使患者肢體產(chǎn)生連續(xù)的小幅度上下顫動的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時顫動幅度要小，頻率要快。臨床應(yīng)用：本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作為推拿的結(jié)束手法之一。具有調(diào)和

15、氣血、解除粘連、通利關(guān)節(jié)、放松肌筋等作用。適用于肢體麻木、屈伸不利等病癥。,振法：用手指或手掌著力于受術(shù)部位，前臂和手部的肌肉 強力地 靜止性用力而產(chǎn)生振顫動作的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意識”使前臂和手部的肌肉強力地靜止性緊張而產(chǎn)生小幅度上下急驟的振顫動作，動作過程要求深透，不可擺動手臂或移動手指掌。臨床應(yīng)用：指振法適用于穴位，掌振法適用于全身各部。具有活血祛瘀、理氣和中、消食導(dǎo)滯

16、、溫經(jīng)散寒等作用。適用于肝氣郁滯、胃腸功能紊亂等病癥。,擠壓類 手法,按法：分為指按法和掌按法兩種。用拇指指端或指腹按壓體表，稱為指按法；用單掌或雙掌， 也可用雙掌重疊按壓體表，成為掌按法。動作要領(lǐng)：操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力。臨床應(yīng)用：常與揉法組合成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛的作用。適用于胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等

17、病癥。,點法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，著力于受術(shù)部位或人體穴位上垂直下壓的一種手法。分別稱為拇指點、屈指點和肘點法。動作要領(lǐng)：操作時要求做到深透，用力大小視受術(shù)部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱漸強再由強而弱，不可用暴力點壓。較按法作用面積小，刺激量更大。,捏法：用手指擠捏受術(shù)部位的一種手法。 分為三指捏和五指捏：分別是用拇指與食、中兩指 或拇指與其余四指夾住受術(shù)部位，相對用力擠壓。動作要領(lǐng)：動作均勻而有節(jié)奏性

18、，循序而下。臨床應(yīng)用：常用在頭部、頸項部、四肢及背脊。 具有舒筋通絡(luò)、行氣活血等功能。 適用于肢體麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病癥。,拿法：用拇指與其余四指對合呈鉗形，夾提受術(shù)部 位的一種手法?！澳蠖崞鹬^之拿”動作要領(lǐng)：操作時用勁要由輕而重，不可驟然用力， 動作要緩和而有連貫性。臨床應(yīng)用：常

19、用在頸項、肩部及四肢等部位。 具有祛風(fēng)散寒、開竅止痛、舒筋活絡(luò)等功能。 適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞等病癥。,捻法：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同時兩指 相對用力作搓揉運動的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時用力要緩和、持續(xù)， 動作靈活、快速，不可重滯。臨床應(yīng)用：本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。

20、 具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)等功能。適用于指(趾) 關(guān)節(jié)損傷、腫脹疼痛或屈伸不利等病癥。,叩擊類手法,擊法：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或桑枝等叩擊體表的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時應(yīng)垂直叩擊體表，用力快速而短暫，力量均勻，速度適中有節(jié)奏，不可有拖動或抽動。臨床應(yīng)用：本法常用于頭面、頸項、腰背及四肢部。具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、解痙止痛等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、肌肉痙攣、腰腿

21、疼痛等病癥。,拍法：將手指自然并攏、掌指關(guān)節(jié)微屈形成虛掌拍打體表的一種手法。動作要領(lǐng)：操作時，用力要均勻，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部，不可用暴力拍打。,,,,,,運動關(guān)節(jié)類手法,搖法：是使關(guān)節(jié)作被動環(huán)轉(zhuǎn)活動的一種手法。動作要領(lǐng)：動作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動方向及幅度須在患者生理許可范圍內(nèi)進行，由小到大。臨床應(yīng)用：本法用于四肢關(guān)節(jié)及頸項、腰部等。具有滑利關(guān)節(jié)、增強關(guān)節(jié)活動功能的作用。適用于關(guān)節(jié)強硬，屈曲不利等病癥。,背法：施術(shù)者和受

22、術(shù)者背靠背站立，施術(shù)者用兩肘挽住受術(shù)者肘彎部，然后彎腰屈膝推臀，將受術(shù)者反背起，使其雙足離開地面，以牽伸受術(shù)者腰部脊柱，再作快速伸膝挺臀部用力顫動或搖動受術(shù)者腰部的方法。臨床應(yīng)用：本法具有使受術(shù)者腰椎及兩側(cè)伸肌過伸的作用?？纱龠M扭錯的小關(guān)節(jié)復(fù)位，有助于腰椎間盤突出的還納。適用于急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥等。,扳法：用雙手作相反方向或同一方向扳動肢體。拔伸法：固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法。,,,中藥熏蒸療法特點,內(nèi)病外治，

23、由表透里，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗而不傷營衛(wèi)；使用方便，適應(yīng)癥廣，安全無創(chuàng)，療效顯著，患者易于接受。,熏蒸分類,全身熏蒸——利用藥物的蒸汽對全身進行氣霧沐浴，適用于全身性疾病，也可作為一種保健方法。局部熏蒸——利用藥物蒸汽對病變患處進行熏蒸，適用于病變較局限的疾病或某些特定部位的病癥。,,,全身熏蒸,,,,,,,,,局部熏蒸,熏蒸方法,熏蒸設(shè)施及方法： 全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室內(nèi)汽溫37—42 ℃ ，每次熏蒸15—20

24、分鐘； 局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽溫控制50—55℃左右，每次熏蒸20—30分鐘。,我院熏洗治療設(shè)備,熏蒸的禁忌癥和注意事項,禁忌癥：重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結(jié)核病、大失血、精神病、某些傳染?。ㄈ绺窝?、性病等）、皮膚破潰、心血管疾病代償功能障礙、青光眼、嚴重肝腎疾病、孕婦及經(jīng)期婦女等禁用。,熏蒸治療的適應(yīng)癥,適應(yīng)癥：用于類風(fēng)濕病、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、強直性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎的治療。 1、風(fēng)濕

25、類疾?。猴L(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強直性脊柱炎。 2、骨傷類疾病：腰椎間盤脫出癥、退行性骨關(guān)節(jié)病、各種急慢性軟組織損傷。 3、皮膚類疾?。恒y屑病、硬皮病、皮膚瘙癢癥、脂溢性皮炎等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集。 4、內(nèi)科：感冒、咳嗽、高脂血癥和高蛋白血癥、糖尿病、失眠、神經(jīng)官能癥、血栓閉塞性脈管炎、慢性腸炎。 5、婦科：痛經(jīng)、閉經(jīng)等。熏蒸療法的十大功效：疏通經(jīng)絡(luò)可放松筋骨，打通人體經(jīng)絡(luò)，促進氣血循環(huán)，對各種風(fēng)痛有效。 6、五官科：近視、

26、遠視，淚囊炎，過敏性鼻炎，鼻竇炎等。,熏蒸的禁忌癥和注意事項,注意事項：1、全身熏蒸時室溫不要過高，室內(nèi)汽溫控制 在37—42 ℃，以防汗出過多，造成窒息、 昏厥或虛脫跌倒，體虛者尤須審慎。2、局部熏蒸要注意溫度，不可過燙，汽溫一 般50—55 ℃，以防燙傷皮膚。3、嚴寒季節(jié)要注意保暖，尤其是局部熏蒸者， 應(yīng)在患處蓋上毛巾，防止受涼感冒。4、熏蒸結(jié)束后應(yīng)

27、適當(dāng)休息，適當(dāng)飲水，待恢 復(fù)后再離開治療室。5、熏蒸器具和物品要注意清潔、消毒，全身 熏蒸時要穿一次性衣褲。,熏蒸藥方,當(dāng) 歸 15g 赤 芍 15g 桃 仁 15g 焦梔子 15g牡丹皮 15g 川牛膝 20g 桑 枝 20g 伸筋草 20g蒼 術(shù) 1

28、5g 透骨草 20g 海桐皮 20g 絡(luò)石藤 20g 路路通 20g 紅 花 20g 天 麻 10g 寄 生 20g杜 仲 25g功效：活血化瘀疏經(jīng)通絡(luò)祛濕止痛,常用方,1.伸筋草、透骨草、五加皮、秦艽、海桐皮、三棱、莪術(shù)、木瓜、蘇木、牛膝（下肢）、桂枝（上肢）各45g，紅花20g，用于骨折中后期關(guān)節(jié)屈伸不利者2.透骨草、一條根、雞血藤、花椒、