核技術(shù)的應(yīng)用課件

1、核技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用,上 偉,2,內(nèi) 容,1、核技術(shù)醫(yī)療應(yīng)用的照射來(lái)源2、放射源和射線裝置分類3、核和放射技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用舉例,定 義,放射性同位素：是指某種發(fā)生放射性衰變的元素中具有相同原子序數(shù)但質(zhì)量不同的核素。例如：碘125（原子序數(shù)即質(zhì)子數(shù)53，中子數(shù)72，質(zhì)量數(shù)125） 碘131（原子序數(shù)即質(zhì)子數(shù)53，中子數(shù)78，質(zhì)量數(shù)131）射線裝置：是指X射線機(jī)、加速器、中子發(fā)生器以及含放射源的裝置。,4,2

2、、放射源和射線裝置分類,5,放射源和射線裝置的分類,分類的目的 由于放射源的應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，活度的變化范圍很大，高活度源能在短期內(nèi)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的確定性效應(yīng)，而低活度源不可能產(chǎn)生這種效應(yīng)。所以必須有一個(gè)放射源分類系統(tǒng)，才能將放射源的安全管理與輻射風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系在一起，作為與放射源安全和保安等許多相關(guān)活動(dòng)的一個(gè)基礎(chǔ)，這些活動(dòng)包括：,6,分類的目的,制訂或修訂國(guó)家放射源安全標(biāo)準(zhǔn)； 建立或調(diào)整國(guó)家放射源監(jiān)督管理措施； 在資源有限時(shí)優(yōu)化放射

3、源的管理 ；優(yōu)化放射源的保安措施； 放射源進(jìn)出口控制； 應(yīng)急計(jì)劃和響應(yīng)； 制訂無(wú)人看管源恢復(fù)控制的優(yōu)先次序；有關(guān)放射源管理和輻射事故的公眾宣傳與信息發(fā)布。,7,分類的依據(jù),1.國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)的安全標(biāo)準(zhǔn)《放射源分類》（ RS-G-1.9） 2.國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)技術(shù)文件《制定核與輻射事故以及響應(yīng)計(jì)劃的方法》（IAEA-TECDOC-953） 3.對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害程度4.環(huán)境保護(hù)部與國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公告2017年第6

4、6號(hào)5.《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》6.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》,8,放射源的分類,根據(jù)放射源對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，從高到低將放射源分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類。 -Ⅰ類為極危險(xiǎn)源，在沒(méi)有防護(hù)的情況下，接觸這類源在幾分鐘到1小時(shí)內(nèi)就可致人死亡； -Ⅱ類為高危險(xiǎn)源，在沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)至幾天可以致人死亡； -Ⅲ類為中危險(xiǎn)源，沒(méi)有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)就可

5、對(duì)人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。 上述三類放射源為危險(xiǎn)放射源,放射源的分類,-Ⅳ類為低危險(xiǎn)源，基本不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷，但對(duì)長(zhǎng)時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷； -Ⅴ類為極低危險(xiǎn)源，不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷；,10,實(shí)踐的分類,種類少，便于記憶；當(dāng)核素和/或活度不清時(shí)，可以判斷放射源的類別；短半衰期放射源的活度變化較快，新源和舊源分屬不同類別；對(duì)某些實(shí)踐活動(dòng)需要同時(shí)使用多枚放

6、射源時(shí)，應(yīng)考慮源的聚集；在管理時(shí)按實(shí)踐分類，但在事故時(shí)定級(jí)應(yīng)考慮源在事故時(shí)的現(xiàn)有活度。,11,實(shí)踐的分類,12,實(shí)踐的分類簡(jiǎn)介,13,實(shí)踐的分類簡(jiǎn)介,14,實(shí)踐的分類簡(jiǎn)介,15,射線裝置的分類,根據(jù)射線裝置對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，從高到低將射線裝置分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。 -Ⅰ類（為高危險(xiǎn)）射線裝置，事故時(shí)短時(shí)間照射可以使受到照射的人員產(chǎn)生嚴(yán)重放射損傷，其安全與防護(hù)要求高； -Ⅱ類（為中危險(xiǎn))射線裝置，事故時(shí)可

7、以使受到照射的人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷，其安全與防護(hù)要求較高； -Ⅲ類(為低危險(xiǎn))射線裝置，事故時(shí)一般不會(huì)使受到照射的人員產(chǎn)生放射損傷，其安全與防護(hù)要求相對(duì)簡(jiǎn)單。,16,射 線 裝 置 分 類 表,17,射 線 裝 置 分 類 表（續(xù)）,放射性同位素在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例,1.碘1312.碘125,碘-131,碘-131是元素碘的一種放射性同位素，為人工放射性核素（核裂變產(chǎn)物），符號(hào)為I-131，半衰期為8.3天。,碘-131,理化

8、性質(zhì)碘131是β衰變核素，發(fā)射β射線（99%）和γ射線（1%）， β射線最大能量為 0.6065兆電子伏，主要γ射線能量為0.364兆電子伏。半衰期為 8.02天。碘131屬高毒性核素，靶器官是甲狀腺，對(duì)人體的有效半減期為7.6天，在人體內(nèi)的最大容許積存量為1.8×10貝可。,碘-131,用途一、治療甲亢 甲狀腺細(xì)胞對(duì)碘化物（NaI)具有特殊的親和力，口服一定量的131碘后，能被甲狀腺大量吸收，具有損害作用的放射1

9、31碘能種入甲狀腺組織中，131碘在衰變?yōu)?31氙時(shí)，能放射出β射線(占99%)和γ射線(占1%)。前者的有效射程僅有0.5～2毫米，能選擇性地破壞甲狀腺腺泡上皮而不影響鄰近組織，甲狀腺組織能受到長(zhǎng)時(shí)間的集中照射，其腺體被破壞后逐漸壞死，代之以無(wú)功能的結(jié)締組織，從而降低甲狀腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，達(dá)到類似甲狀腺次全切除手術(shù)的目的。,碘-131,二、甲功的測(cè)定1.體內(nèi)測(cè)定㈠甲狀腺攝131碘試驗(yàn)原理：碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的原

10、料之一，放射性的131I也能被攝取并參與甲狀腺激素的合成，其被攝取的量和速度與甲狀腺功能密切相關(guān)。將131I引入受檢者體內(nèi)，利用體外探測(cè)儀器測(cè)定甲狀腺部位放射性計(jì)數(shù)的變化，可以了解131I被甲狀腺攝取的情況，從而判斷甲狀腺的功能。,碘-131,㈡甲狀腺激素抑制試驗(yàn)㈢過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn),碘-131,2.體外測(cè)定利用體外分析的方法測(cè)定甲狀腺相關(guān)激素和抗體在血中的含量。TT3/TT4/FT3/FT4/rT3/TSH/TRH興奮試驗(yàn)/Tg-

11、Ab/Tpo-Ab/TRAb,碘-131,三、其他用途甲狀腺腫瘤活組織檢查(放射性自顯影）如碘131標(biāo)記的玫瑰紅鈉鹽和馬尿酸鈉就是常用的肝、膽和腎等的掃描顯像劑 -------------------利用的是131I發(fā)射出γ射線的功能。,碘-125,碘-125碘125是軌道電子俘獲衰變核素,發(fā)射的γ射線能量為0.03548兆電子伏。半衰期為60.14天。理化性質(zhì)碘125屬中毒性核素,靶器官是甲狀腺,對(duì)人體的有效半衰期為41.7

12、天。,碘-125生物醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用,碘125作為一種人工放射性核素，由于其衰變過(guò)程簡(jiǎn)單，釋放出的光子能量相對(duì)低，以及其半衰期相對(duì)較短等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)方面。如1.甲狀腺腫瘤活組織檢查，2.放射免疫，3、X射線熒光分析等，但目前其最重要的應(yīng)用還是/4.腫瘤治療方面。,碘-125,甲狀腺腫瘤活組織檢查(放射性自顯影）原理：甲狀腺是人體內(nèi)對(duì)碘利用最多的器官。因此當(dāng)人攝入帶有放射性的碘元素——如碘125（但碘131應(yīng)用的更多）時(shí)，它

13、們就會(huì)富集在甲狀腺。通過(guò)放射自顯影技術(shù)即可得到甲狀腺的形狀，從而可以推斷腫瘤的有無(wú)。,碘-125,放射免疫分析法放射免疫分析法是利用同位素標(biāo)記的與未標(biāo)記的抗原同抗體發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)的放射性同位素體外微量分析方法。常用于標(biāo)記抗原的放射性同位素有3H、125I、131I 等。125I 和131I原子的化學(xué)性質(zhì)比較活潑,標(biāo)記方法簡(jiǎn)便,不論多肽、蛋白質(zhì)或小分子半抗原均可進(jìn)行碘標(biāo)記。,碘-125,X射線熒光分析碘125可以放射出低能γ射線

14、，同樣可以用于照射樣品，分析樣品的X射線熒光，得到樣品的化學(xué)元素種類，以及各種化學(xué)元素的含量。,碘-125,腫瘤治療 （最為重要的應(yīng)用）碘125粒子植入廣泛應(yīng)用于前列腺癌、腦瘤、肝癌、眼部腫瘤、肺癌、胰腺癌、胃癌、直腸癌及盆腔等部位腫瘤的治療。碘125殺死腫瘤細(xì)胞的機(jī)制為碘125放射性粒子發(fā)射出的射線作用于有絲分裂期細(xì)胞正在復(fù)制的的DNA斷裂，導(dǎo)致細(xì)胞突變乃至死亡。,锝-99,物理性質(zhì)：【元素名稱】-锝【元素符號(hào)】-Tc【原子

15、序數(shù)】-43 【原子量】-98【放射性比度】-32MBq/g【衰變方式】-β衰變【元素類型】-放射性金屬元素 1937年使用回旋加速器加速含有一個(gè)質(zhì)子的氘原子核去“轟擊”42號(hào)元素鉬，制得了43號(hào)新元素锝，是世界上第一個(gè)以人工方法制得的元素,99锝與99m锝的關(guān)系,99是指這種原子的原子量是99（質(zhì)子43加中子56）m指它處于激發(fā)態(tài),不穩(wěn)定,會(huì)放出能量（通常是γ射線）99m锝是99锝的“同質(zhì)異能素”,醫(yī)學(xué)用

16、途,锝99m（半衰期極短6.02小時(shí)，性質(zhì)不穩(wěn)定）是核醫(yī)學(xué)臨床診斷中應(yīng)用最廣泛的醫(yī)用核素（在所有診斷用放射性顯影劑中占比達(dá)80%以上)。常用锝(Tc-99m)焦磷酸鹽注射液標(biāo)記的用于診斷臟器疾病和功能的放射性顯像劑。如腦、心肌、肝功能等。,锝錠,锝99m,原理：給患者靜脈注射锝-99m標(biāo)記的放射性藥物，利用計(jì)算機(jī)單光子斷層顯像儀在體外加以測(cè)量，根據(jù)顯像圖上顯示的臟器大小、位置、形態(tài)及放射性分布情況，便可診斷出人體臟器和組織的疾病，具

17、有安全、可靠、靈敏度高，可進(jìn)行動(dòng)態(tài)、定量觀測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。,放射免疫分析,定義：指利用同位素標(biāo)記的與未標(biāo)記的抗原同抗體發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制反應(yīng)的放射性同位素體外微量分析方法。原理：使放射性標(biāo)記抗原和未標(biāo)記抗原（待測(cè)物）與不足量的特異性抗體競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合，反應(yīng)后分離并測(cè)量放射性而求得未標(biāo)記抗原的量。應(yīng)用：,臨床意義,應(yīng)用,激素類檢測(cè)：　　(1) 在垂體性腺激素：卵泡刺激素(FSH)，黃體生成激素(LH)，睪丸酮(T)，雌二醇(E2)，孕酮(P)，

18、催乳素(PRL)，人生長(zhǎng)激素(HGH)，人絨毛膜促性腺激素(HCG)，人胎盤催乳素(HPL)等?！　?2) 甲狀腺激素。腫瘤類檢測(cè)： 甲胎蛋白(AFP)，癌胚抗原(CEA)，糖蛋白抗原(CA19-9)，糖蛋白抗原(CA-125，CA153)，β2微球蛋白(β2-MG), 鐵蛋白放射免疫分析(SF)，前列腺特意抗原(PSA)。放射受體分析： 受體是存在于細(xì)胞表面、胞漿或細(xì)胞核內(nèi)的生物活性物質(zhì)，其功能是和細(xì)胞外

19、的信息分子(配體)特異性結(jié)合，將信息轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄?yīng)。,腫瘤的放射治療,概念：腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。分類：目前臨床常用的放射治療可分為遠(yuǎn)距離放射治療（體外照射治療）和近距離放射治療（體內(nèi)照射治療或后裝治療） 體外照射：指應(yīng)用X線治療機(jī)、鈷60治療機(jī)或中子加速器等進(jìn)行治療。體內(nèi)照射：指應(yīng)用放射性核素進(jìn)行治療。原理：是用X線，γ線、電子線等放射線照射在癌組織，由于放射線的生物學(xué)作用，能最大量的殺傷癌組

20、織，破壞癌組織，使其縮小，甚至消失。,體外照射,放射性核素226鐳為天然放射源，因其半衰期長(zhǎng)，現(xiàn)已為人工放射性核素60 鈷、137銫、192銥所替代。放射性核素可放射a、ß；、r三種射線，臨床上ß射線僅用于治療表淺腫瘤，r射線為放射治療的主要放射源，能量1.25MeV。用60鈷制成的放射治療機(jī)，因r射線穿透力強(qiáng)、深部劑量高，皮膚受量少，適用于深部腫瘤的治療。,體內(nèi)照射,體內(nèi)照射又稱為近距離放射治療。這種治療技

21、術(shù)把高強(qiáng)度的微形放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進(jìn)行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。過(guò)去，后裝技術(shù)僅能用于婦科腫瘤治療，最新一代后裝治療機(jī)已把這種技術(shù)擴(kuò)大應(yīng)用到鼻咽、食管、支氣管、直腸、膀胱、乳腺、胰腺、腦等腫瘤。放射性粒子（198Au、125I和103pd）植入治療腫瘤，是指在B超或CT引導(dǎo)下，可精確地將放射性粒子均勻地置入腫瘤周圍，通過(guò)放射性粒子持續(xù)釋放射線來(lái)達(dá)到最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞的作用。,放射治療的放射源,

22、放射治療的放射源主要有放射治療機(jī)和放射性核素。X線治療機(jī)可分為X線治療機(jī)（10KV～60KV）、淺層X(jué)線治療機(jī)（60KV～160KV）和深部X線治療機(jī)（180KV～400KV）等不同能量射線。X線治療機(jī)的缺點(diǎn)是能量低，穿透力弱，皮膚受量大，現(xiàn)已較少使用,,醫(yī)用加速器有電子感應(yīng)加速器和電子直線加速器。前者輸出高能電子束，后者輸出高能電子束（8~14MeV，主要針對(duì)淺表層腫瘤）和高能X線（4~10MeV，穿透力強(qiáng)，皮膚受量少）。醫(yī)用

23、加速器中用得最多技術(shù)發(fā)展最快的是電子直線加速器。,,放射性核素226鐳為天然放射源，因其半衰期長(zhǎng)，現(xiàn)已被人工放射性核素60 鈷、137銫、192銥所替代。放射性核素可放射a、ß、r三種射線，臨床上ß射線僅用于治療表淺腫瘤，r射線為放射治療的主要放射源，能量1.25MeV。用60鈷制成的放射治療機(jī)，因r射線穿透力強(qiáng)、深部劑量高，皮膚受量少，適用于深部腫瘤的治療。,后裝治療（近距離放射治療）,后裝技術(shù)：先把施源器放

24、在合適的位置，然后把放射源送入施源器進(jìn)行放射治 療的技術(shù)。,常用的放射源,銥-192是人工放射性同位素，半衰期74.2天。直徑0.5mm，長(zhǎng)度3.5mm的銥絲其強(qiáng)度可達(dá)10-12ci，可制成微型放射源。锎-252（中子后裝）半衰期2.638年，平均能量2.35Mev，锎-252用于組織間或腔內(nèi)治療。,,適應(yīng)證,宮頸癌宮體癌、子宮內(nèi)膜癌陰道癌其他:食道癌，皮膚癌,直腸癌,

25、ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）,是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑(泛影葡胺）后x線攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。,適應(yīng)證,1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。 2.疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。 3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。 4.胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。,C型臂X光機(jī),C型臂 因其外形類似英

26、 文字母C，故被稱為C型臂，用于骨科手術(shù)中的X線影像設(shè)備。,分類,一，小C（C臂 小C臂 小C 骨科C）主要用途1、骨科：整骨、復(fù)位、打釘2、外科：取體內(nèi)異物、心導(dǎo)管、植入起搏器、部分介入治療、部分造影術(shù)及局部攝影等工作3、其他：配合臭氧機(jī)治療疼痛，小針刀治療，婦科輸卵管導(dǎo)引手術(shù)等。該型產(chǎn)品在醫(yī)院普及率很高，基本上二級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)裝備。,分類,二，中C（也叫周邊介入型C形臂）定義：周邊介入型C

27、形臂，在業(yè)界俗稱為“中C”，不僅僅是把球管功率 提高 就可以謂為“中C”。中C產(chǎn)品設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性和操控性是開展復(fù)雜介入手術(shù)的有力保障，主要是增加了DSA相關(guān)的許多功能。它在臨床上可以完成大型血管機(jī)（大C）80%以上手術(shù)需求。,,主要的臨床范圍：神經(jīng)外科血管造影，減影術(shù)消化道介入手術(shù)，例如：ERCP、食道支架腹腔和盆腔臟器腫瘤介入治療，例如肝臟、腎臟介入手術(shù)四肢血管造影劑減影術(shù)，成型術(shù)疼痛微創(chuàng)介入手術(shù)，例如：腰椎

28、間盤介入、頸椎介入婦科輸卵管再造手術(shù)、子宮肌瘤手術(shù),分類,三，大C（DSA血管機(jī)）DSA（數(shù)字剪影血管造影）是由電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行影像處理的先進(jìn)的X線診斷技術(shù)，是繼CT之后，在X線診斷技術(shù)方面的又一重大突破，主要應(yīng)用于全身血管疾病的診斷和治療。和小C 中C相比，大血管機(jī)C都是固定式的，有固定在天花板的也有固定在地上的。功率一般都大于80kW?；驹硎菍⒆⑷朐煊皠┣昂笈臄z的兩幀X線圖像經(jīng)數(shù)字化輸入圖像計(jì)算機(jī)，通過(guò)減影、增強(qiáng)和再成像過(guò)程

29、來(lái)獲得清晰的純血管影像，同時(shí)實(shí)時(shí)地顯現(xiàn)血管影。,,DSA,臨床意義1.介入放射學(xué)的應(yīng)用在介入放射學(xué)中，利用DSA的引導(dǎo)管方式，能實(shí)時(shí)顯示導(dǎo)管或?qū)Ыz在血管內(nèi)推進(jìn)的情況，并清楚地觀察其與血管的關(guān)系，使其頭部的定位更為精確，因而能加速選擇性或超選擇性插管的操作。也有助于各種介入性操作，如出血病灶和畸形血管的栓塞，腫瘤血管的栓塞或局部注入化學(xué)藥物，采用氣囊導(dǎo)管對(duì)狹窄的血管施行腔內(nèi)成形術(shù)等。,,2.腦血管病的檢查特別是對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形

30、等定性定位診斷，更是最佳的診斷手段。不但能提供病變的確切部位，而且對(duì)病變的范圍及嚴(yán)重程度，亦可清楚地了解，為手術(shù)提供較可靠的客觀依據(jù)。另外，對(duì)于缺血性腦血管病，也有較高的診斷價(jià)值。DSA可清楚地顯示動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，對(duì)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，可進(jìn)一步查明導(dǎo)致出血的病因，如動(dòng)脈瘤、血管畸形、海綿狀血管瘤等。,,3.胸部血管系統(tǒng)的檢查DSA對(duì)心臟及大血管的顯示相當(dāng)滿意，能清楚顯示主動(dòng)脈弓、升主動(dòng)脈及降主動(dòng)脈；對(duì)主動(dòng)

31、脈夾層動(dòng)脈瘤具有很好的診斷價(jià)值，對(duì)大動(dòng)脈炎可以很好地顯示病變范圍，能清楚顯示肺動(dòng)脈；對(duì)主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈瘤的形態(tài)的診斷也具有重要價(jià)值。,,4，腹部血管系統(tǒng)的檢查腹主動(dòng)脈及其主要干支如腎動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈及其屬支，腸系膜上及其腸系膜下動(dòng)脈等在DSA檢查中均能很好地顯示。在有腹部動(dòng)脈狹窄，尤其有嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化狹窄時(shí)，用動(dòng)脈插管變得困難，此時(shí)采用DSA可顯示它的優(yōu)越性。目前，腹部血管的DSA檢查中，應(yīng)用最廣泛的是肝、腎動(dòng)脈造影。,,5.四肢

32、血管系統(tǒng)的檢查DSA可以診斷四肢動(dòng)脈及其干支的狹窄和閉塞，但對(duì)于肱動(dòng)脈的細(xì)小分支和側(cè)支循環(huán)卻難以顯示。也可用于顯示動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形。,CT造影增強(qiáng)掃描,指的是在CT平掃基礎(chǔ)上，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑部位，在靜脈注射一定劑量的含碘水溶性造影劑后有重點(diǎn)的進(jìn)行檢查，從而提高診斷準(zhǔn)確率的一種手段。意義：許多病變?cè)贑T平掃時(shí)無(wú)明顯特征。如：小的肝囊腫、肝血管瘤和小肝癌等。注射造影劑后，可以增加局部的對(duì)比度，以進(jìn)一步確診。造影劑：國(guó)內(nèi)常用的一般為60%

33、泛影葡胺注射方式：使用CT壓力注射器注射,CTA（CT血管造影）,是將CT增強(qiáng)技術(shù)與薄層、大范圍、快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)合理的后處理，清晰顯示全身各部位血管細(xì)節(jié)，具有無(wú)創(chuàng)和操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，對(duì)于血管變異、血管疾病以及顯示病變和血管關(guān)系有重要價(jià)值。普遍使用的血管造影劑為碘試劑（泛影葡胺）,pet （正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像）,名稱含義：正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（Positron Emission Computed Tomograp

34、hy），是核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域比較先進(jìn)的臨床檢查影像技術(shù)。其大致方法是，將某種物質(zhì)，一般是生物生命代謝中必須的物質(zhì)，如：葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸，標(biāo)記上短壽命的放射性核素（如18F（半衰期1.83小時(shí)，衰變類型：β衰變），11C、13N、15O等），注入人體后，通過(guò)對(duì)于該物質(zhì)在代謝中的聚集，來(lái)反映生命代謝活動(dòng)的情況，從而達(dá)到診斷的目的。,,注射的藥物-----氟代脫氧葡萄糖（含放射性氟-18），簡(jiǎn)稱FDG。其機(jī)制是，人體不同組織的代謝狀態(tài)不

35、同，在高代謝的惡性腫瘤組織中葡萄糖代謝旺盛，聚集較多，這些特點(diǎn)能通過(guò)圖像反映出來(lái)，從而可對(duì)病變進(jìn)行診斷和分析。檢查儀原理一些短壽命的物質(zhì)，在衰變過(guò)程中釋放出正電子，一個(gè)正電子在行進(jìn)十分之幾毫米到幾毫米后遇到一個(gè)電子后發(fā)生湮滅，從而產(chǎn)生方向相反（180度）的一對(duì)能量為511KeV的光子（based on pair production）。這對(duì)光子，通過(guò)高度靈敏的照相機(jī)捕捉，并經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行散射和隨機(jī)信息的校正。經(jīng)過(guò)對(duì)不同的正電子進(jìn)行相同

36、的分析處理，我們可以得到在生物體內(nèi)聚集情況的三維圖像。,,適用人群：（1）腫瘤病人。目前PET檢查85%是用于腫瘤的檢查，因?yàn)榻^大部分惡性腫瘤葡萄糖代謝高，F(xiàn)DG作為與葡萄糖結(jié)構(gòu)相似的化合物，靜脈注射后會(huì)在惡性腫瘤細(xì)胞內(nèi)積聚起來(lái)，所以PET能夠鑒別惡性腫瘤與良性腫瘤及正常組織（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病患者。可用于癲癇灶定位、老年性癡呆早期診斷與鑒別、帕金森病病情評(píng)價(jià)以及腦梗塞后組織受損和存活情況的判斷。（3)心血管疾病患者。能檢查

37、出冠心病心肌缺血的部位、范圍，并對(duì)心肌活力準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，確定是否需要行溶栓治療、安放冠脈支架或冠脈搭橋手術(shù)。,PET-CT（正電子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）,PET-CT將PET（功能代謝顯像）與CT（解剖結(jié)構(gòu)顯像）兩種先進(jìn)的影像技術(shù)有機(jī)結(jié)合在一起的新型影像設(shè)備，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)

38、到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。,臨床應(yīng)用,腫瘤定性與定位診斷腫瘤早期診斷和良惡性鑒別診斷腫瘤臨床分期判斷腫瘤惡性程度判斷腫瘤療效評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)移灶尋找與復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)癲癇灶準(zhǔn)確定位，也是診斷抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的獨(dú)特檢查方法,spect(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)),成像原理：病人攝入含有半衰期適當(dāng)?shù)姆派湫酝凰厮幬铮谒幬锏竭_(dá)所需要成像的斷層位置后，由于放射性衰變，將從斷層處發(fā)出γ光子，位于外層的γ照相機(jī)探頭的每個(gè)靈

39、敏點(diǎn)探測(cè)沿一條投影線(Ray)進(jìn)來(lái)的γ光子，通過(guò)閃爍體將探測(cè)到的高能γ射線轉(zhuǎn)化為能量較低但數(shù)量很大的光信號(hào)，通過(guò)光電倍增管將光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)并進(jìn)行放大，得到的測(cè)量值代表人體在該投影線上的放射性之和。,臨床應(yīng)用,骨骼顯像心臟灌注斷層顯像甲狀腺顯像局部腦血流斷層顯像腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖檢查阿爾茨海默癥早期診,MRI（核磁共振或磁共振的檢查技術(shù)）,它是計(jì)算機(jī)跟磁物理、生物物理與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種先進(jìn)的成像技術(shù)。成像原理：是人體中的水分

40、子在磁場(chǎng)環(huán)境中發(fā)生了電磁磁化，然后通過(guò)數(shù)模和模數(shù)的轉(zhuǎn)換在計(jì)算機(jī)的熒光屏上顯示出一個(gè)醫(yī)學(xué)的影像圖像出來(lái)。,優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn),分辨率高非常精確，圖像清晰綠色、安全（沒(méi)有X線輻射）檢查血管、心臟等時(shí)不需要造影劑立體多方位檢查（橫斷位，冠狀位，矢狀位及任一斜位等）,臨床適應(yīng)證,中樞神經(jīng)系統(tǒng)（先天性發(fā)育變異到腫瘤病變）脊柱病變（頸椎、胸椎、腰椎）---首選關(guān)節(jié)病變（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）胸部頸部腹部（肝臟、胰腺）盆腔（子宮、前列腺）,檢查

41、時(shí)注意事項(xiàng),不允許有任何金屬物品（擔(dān)架、輪椅、病床、推車、搶救器材、輸液架、監(jiān)護(hù)儀等）手機(jī)（電子物品）、眼鏡、銀行磁卡、鑰匙、手表裝有心臟起搏器的患者、心臟或血管支架的患者等不可以做MRI,X光機(jī),x光機(jī) 是產(chǎn)生X光的設(shè)備。主要由X光球管和X光機(jī)電源以及控制電路等組成，而X光球管又由陰極燈絲和陽(yáng)極靶以及真空玻璃管組成，X光機(jī)電源又可分為高壓電源和燈絲電源兩部分，其中燈絲電源用于為燈絲加熱，高壓電源的高壓輸出端分別夾在陰極燈絲和陽(yáng)極

42、靶兩端，提供一個(gè)高壓電場(chǎng)使燈絲上活躍的電子加速流向陽(yáng)極靶，形成一個(gè)高速的電子流，轟擊陽(yáng)極靶面后，99%轉(zhuǎn)化為熱量，1%由于軔致輻射產(chǎn)生X射線。,,X線產(chǎn)生的原理,產(chǎn)生X-Ray必須要有X光球管，而X光球管基本構(gòu)造必須擁有：陰極燈絲 （Cathod）陽(yáng)極靶 （Anode）真空玻璃管 （Evacuated glass envelope） X線的發(fā)生程序是首先接通電源，經(jīng)過(guò)降壓變壓器，供X線管燈絲加熱，產(chǎn)生自由電子并云集在陰極附近。當(dāng)升壓