游泳救生員心肺復蘇培訓教案

1、心肺復蘇（CPR）,一、基本理論二、操作過程三、考核要點,一、基本理論,溺水者的心肺復蘇是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)并恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。,大量實踐證明：,4分鐘內(nèi)進行復蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。,時間就是生命

2、,心跳停止3秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 ----大腦細胞不可逆損害,,1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。,胸部按壓部位： 胸骨下

3、1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。,●頻率：100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm 壓下后應讓胸廓完全回彈 ●壓下與松開的時間基本相等 ●按壓-吹氣比值：30：2,,,●按壓方法： 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節(jié)伸直，以髖關節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身

4、的重力進行按壓。,錯誤動作,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,,,心肺復蘇—BLS(CAB),正確,錯誤,,,為確保有效按壓： 1）患者應該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩正對雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復到按壓前的位置。放 松時雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時間各為50%

5、。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成 7）CPR過程中不應搬動患者并盡量減少中斷,打開氣道,●清除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法 托頜法(外傷時),打開氣道的兩種方法,托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置

6、在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。托頜法因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。,仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。,口對口人工呼吸,開放氣道→捏鼻子→口對口→ “正?！蔽鼩狻徛禋?，胸廓明

7、顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出 胸廓回落,,,心肺復蘇程序,心肺復蘇的循環(huán),重新評價:單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環(huán)體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。,二、心肺復蘇的操作步驟及方法,第一步 檢查意識 作用：檢查溺水

8、者有無意識，以便及時有效地采取下一步救助措施，同時可打電話120。 方法：雙手輕拍溺水者兩肩膀并呼喊有無反應并高聲呼救：“你怎么啦！”，“快去打120電話”。 要求：拍動溺水者肩部時不可用力過猛，檢查時要認真、細心、動作要快、要求在10秒鐘內(nèi)完成。,,第二步 清除口中異物 作用：清除去溺水者口腔內(nèi)的異物，以保障呼吸道開放和暢通的安全。 清除呼吸道內(nèi)的異物包括口腔內(nèi)的分泌物，血液或者嘔吐物。清除方法可采用手指法。 手指清除法：食指

9、與中指并攏，摳出溺水者口腔內(nèi)的阻塞物。（考核要求兩次） 要求：對頸椎非創(chuàng)傷的溺水者，讓其頭部后仰并轉(zhuǎn)向一側(cè)。,,第三步 打開呼吸道 作用 解除溺水者上呼吸道梗阻，暢通呼吸道，以便及時有效地采取下一步救助措施。 打開呼吸道的方法有兩種：對頸部非創(chuàng)傷者可采用仰頭抬頜法，對頸部創(chuàng)傷或有懷疑創(chuàng)傷者采用推舉下頜法。 仰頭抬頜法：一手掌壓住溺水者頭部的前額，手掌用力向后壓，使其頭部后仰，同時另一手的食指及中指放在下頜部的頦骨體上，向前上抬起下

10、頜。使耳垂與咀角成垂直線狀。 要求：1.手指不能壓迫喉部。2.頭部后仰要保持到位。,,第四步 判斷呼吸 作用：通過一看、二聽、三感覺的方法，觀察并判斷溺水者有無呼吸活動。無呼吸或呼吸異常時，應立即實施人工通氣，即吹氣兩次。 方法：以一側(cè)耳朵貼近溺水者的口鼻處，頭部側(cè)向其胸部。眼睛觀察其胸部有無起伏，耳朵聽其呼吸道有無氣流通過的聲音，面部感覺其呼吸道有無氣體排出。 要求：1.保持呼吸道正確的開放位置。2.檢查要準確而快，要求在5—1

11、0秒鐘內(nèi)完成。,,第五步 口對口吹氣 作用 口對口吹氣即給溺水者兩口救命氣，使其呼吸得以支持，防止呼吸或循環(huán)停止，避免心肺腦功能損傷。 方法 拇指和食指捏住溺水者鼻翼封閉其鼻腔，另一手的食指與中指托住其下頜。吸一口氣并用口唇包住和緊貼溺水者的口唇、將氣緩慢、均勻地吹入其口內(nèi)。 要求 1.每次吹氣量不要過大或過小，范圍在700—1000毫升為宜。即以明顯地看到胸部隆起即可。 2.每按壓胸部30次后，分別吹氣兩次。即以30:2的比例進

12、行。,,第六步 檢查脈搏 作用：準確判定溺水者心搏是否停止，以便及時有效地采取下一步救助措施。 注意：避免觸摸感覺錯誤：可能將自己手指的搏動感覺誤認為是溺水者的脈搏。 方法：一手置于溺水者前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指在其甲狀軟骨下摸到氣管后，手指向外滑動，在氣管與頸部肌肉之間的凹溝內(nèi)觸摸其頸動脈。 要求 1.觸摸頸部動脈時用力不能過大，以免頸動脈受壓，影響頭部供血。2.檢查要準確而快、要求在10秒鐘內(nèi)完成。,,第七步 定

13、位按壓 作用：用心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)、直至恢復心臟自主搏動。 成人、兒童、嬰兒胸外按壓的部位，按壓的方式，按壓的深度和頻率等不盡相同。 方法：1. 定位：一手的中指沿溺水者的胸廓下部肋緣向上滑動至胸骨下切跡處，食指與中指并攏橫放在胸骨下切跡處，另一手掌根沿胸骨下滑緊貼在食指上方，再將定位的手移走，以掌根重疊放在另一手的手背上，兩手手指交叉。 2. 按壓：掌根部緊貼在溺水者的胸壁上，兩手肘關節(jié)繃直，雙肩在溺水

14、者胸骨上方正中，以髖關節(jié)為支點，以肩、臀部力量垂直向下用力按壓。 要求 1.按壓的應平穩(wěn)有節(jié)奏地進行，不能間斷。2.按壓時不能沖擊或猛壓、下壓與向上放松的時間應相等。3.向下垂直用力不要左右擺動。4.向上放松時手掌不可離開胸骨定位點。5.注意成人按壓深度和按壓頻率。,三、心肺復蘇的考核,檢查意識，高聲求救 3 分輕拍溺水者肩膀并呼喊，看有無反應，同時高聲呼救：你怎么了，快撥打“120”沒有輕拍溺者雙肩，扣1 分沒有呼叫，扣2

15、分清除口腔異物1 分 用食指和中指清除溺者口中異物沒有清理溺者口中異物，扣1 分,,打開呼吸道 3分仰頭抬頦法：一手掌根壓溺水者前額，另一手食指及中指放在下頜部的頦骨體上，向上抬起下頜頭部后仰不到位，扣1 分打開呼吸道手法不正確，扣2 分判斷呼吸 3分耳朵靠近溺水者口鼻：①看胸部有無起伏。②聽呼吸道有無氣流通過的聲音。③感覺呼吸道有無氣體排出每漏做一個動作，扣1 分,,口對口人工吹氣4 分①實施條件：如溺水者沒有呼

16、吸，先給予兩口氣；②兩指捏住鼻子；③吹氣量以明顯看到胸部起伏為準吹不進氣或漏氣，扣2 分沒捏鼻子或兩次吹起中間沒放開鼻子，扣4 分檢查脈搏 3分食指、中指在甲狀軟骨下摸到氣管后，手指向外滑動，在氣管與頸部肌肉之間的凹溝內(nèi)即可以觸及頸動脈。檢查脈搏位置錯誤，扣3 分,,定位按壓 8分①部位：一手中指沿溺水者的胸廓下部肋緣向上滑動，摸到肋弓和劍突交點處為胸骨下切跡，食指向中指并攏。另一手以掌根部沿胸骨下滑，一直碰到食指，該手

17、掌中心部位應該是胸骨下二分之一段中點。②手法：一手掌根部置于胸骨下二分之一段中點，使手指不觸及胸壁和肋骨，另一手掌部放在一手掌根部重疊，五指相互交叉。定位不正確，扣3 分按壓次數(shù)錯誤，扣3 分明顯按壓動作錯誤，扣2 分,,心肺復蘇的考核是實操考核中的否定項目，七個步驟有程序錯誤或總分不足15分，考核不合格。分值——25 分，考核形式——實操,心肺復蘇操作思考題,1 心肺復蘇術(shù)是針對什么情況的患者所采取的救助措施？

18、 用什么方法達到恢復蘇醒和挽救生命的目的？ 2 心肺復蘇術(shù)操作有哪些步驟？ 3 檢查意識有什么作用？ 4 檢查意識有什么要求？ 5 檢查意識的操作如何進行（方法）？ 6 清除口中異物有什么作用？ 7 清除口中異物有什么要求？ 8 清除口中異物有幾種方法？手指清除法的操作如何進行？ 9 打開呼吸道有什么作用？ 10 打開呼吸道有什么要求,,

19、11 打開呼吸道的操作如何進行（方法）？12 判斷呼吸有什么作用？ 13 判斷呼吸有什么要求？ 14 判斷呼吸的操作如何進行（方法）？ 15 口對口吹氣有什么作用？ 16 口對口吹氣有什么要求？ 17 人工呼吸有幾種方法？口對口吹氣方法的操作如何進行？ 18 檢查脈搏有什么作用？ 19 檢查脈搏有什么要求？ 20 檢查脈搏的操作如何進行（