災后防疫要點

1、災后衛(wèi)生防疫要點吉林省疾控中心 趙慶龍2016年4月,災害衛(wèi)生工作的周期,,應急準備,技術準備----方案、預案 人員準備----領導組織、專家組織、工作組織 物資準備----個人攜行、現(xiàn)場處置、后勤保障等,,,專業(yè)人員安全及防護,,災后公共衛(wèi)生應急的主要任務,災害的衛(wèi)生應急管理緊急醫(yī)學救援衛(wèi)生需求評估和疾病發(fā)生風險的評估有毒有害物質存放地的評估醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)損失情況評估環(huán)境與食品衛(wèi)生災民安置營地

2、選擇及衛(wèi)生學處理水源地的保護與飲用水、食品的供應與衛(wèi)生安全災民集中安置營地環(huán)境衛(wèi)生（糞便、垃圾、污水處理） 蟲媒、嚙齒動物控制災后醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務（兒童免疫、TB、AIDS等）災后傳染病/非傳染病健康問題的監(jiān)測、調(diào)查和控制醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的恢復重建,應急作業(yè)管理和指揮,災害發(fā)生后傳染病發(fā)生風險,Source: http://www.pmc.gov.au/implementation/policy.cfm,低,高,自然災害后

3、傳染病發(fā)生的風險,High,Low,Source: http://www.pmc.gov.au/implementation/policy.cfm,季節(jié)性流感,禽流感,霍亂,鼠疫,出血熱,SARS,脊灰,麻疹,HIV經(jīng)輸血傳播,甲肝,蜱傳病毒腦炎,傷寒,腹瀉,流感大流行,對傳染病流行風險的幾個基本認識,災害使的傳染病發(fā)生危險因素增加生態(tài)改變(媒介、嚙齒動物)環(huán)境惡化（糞便、垃圾、水處理）生命線系統(tǒng)和醫(yī)療服務破壞生活形態(tài)改變（居住

4、條件、遷移、擁擠，等等）心理、生理應激后的抵抗力下降（Host factors）救災人員涌入本地原已存在的疾病流行/暴發(fā)風險高因災死亡者的遺體和動物尸體不是傳染病流行重要危險因素,傳染病監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)有公共衛(wèi)生重要性的病例以便追蹤/控制發(fā)現(xiàn)疾病的流行/暴發(fā)，以便啟動調(diào)查和控制了解疾病的變化趨勢，為干預項目、策略/政策的制定和調(diào)整提供信息疾病特征的變化識別危險因素/高危人群或地區(qū)監(jiān)視病原微生物型別、毒力、耐藥性及其變異 監(jiān)

5、測公共衛(wèi)生干預項目（策略、措施）績效和進展 發(fā)現(xiàn)新發(fā)傳染病/新的公共衛(wèi)生問題,災害發(fā)生后開展傳染病監(jiān)測的用途,發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā)苗頭監(jiān)控應急干預措施的效果如實施媒介控制措施后,瘧疾發(fā)病率是否下降識別衛(wèi)生應急的重點,確定衛(wèi)生應急的優(yōu)先問題發(fā)病率/病死率/死亡率為災害衛(wèi)生應急指揮部門和捐助方提供信息衛(wèi)生應急干預項目計劃的制定和實施募集資源,傳染病監(jiān)測的目的（1）,16,,傳染病監(jiān)測的目的（2）,17,災后應急疾病監(jiān)測,開展癥狀監(jiān)

6、測,選擇有暴發(fā)傾向的疾病與災害類型有關與是否有集中安置人群有關與生活衛(wèi)生設施破壞情況相關與當?shù)仄綍r疾病流行狀況有關災后不同階段監(jiān)測病種不同災后的應急期災害后期要考慮是否能預防或控制要考慮干預控制對策不能超越資源限制:人/時間/工作負荷,確定監(jiān)測疾病或癥候群,發(fā)熱伴呼吸道癥狀 發(fā)熱伴出疹 腹瀉（水樣便）腹瀉（血便） 急性黃疸 腦炎或腦膜炎　其他發(fā)熱性疾病 急性中毒傳染病相關死亡臨床診斷的任何傳染病,,

7、,WHO推薦的預警閾值（1）,下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意味著可能發(fā)生暴發(fā)，須立即開展調(diào)查：霍亂麻疹斑疹傷寒鼠疫黃熱病出血熱,WHO推薦的預警閾值（2）,下列疾病病例數(shù)超過給定閾值即須開展調(diào)查瘧疾痢疾流腦傷寒甲肝閾值的確定視有無本底值、本底值的高低、是否是本地平時流行疾病、對兒童免疫情況是否掌握、應急處理資源和能力、政治和社會壓力等而定,衛(wèi)生需求快速評估,評估評估目的快速識別衛(wèi)生問題和需求，用于采取針對性改進措

8、施用于資源的募集和分配評估內(nèi)容安置人數(shù)安置點居住條件食品、水供應及衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生個人衛(wèi)生疾病調(diào)查醫(yī)療服務如果災后恢復重建時間長,還需進行兒童老人和孕婦營養(yǎng)調(diào)查有時還需收集衛(wèi)生措施實施數(shù)據(jù):滅蚊/水消毒/糞便處理/食物供應,災區(qū)公共衛(wèi)生與防疫需求快速評估表,說明：本評估表用于救災防病人員對災區(qū)災民安置點或小范圍居住點的衛(wèi)生狀況及需求進行快速評估。完成評估后，應設法盡快報送當?shù)鼐葹姆啦≈笓]或管理機構。（在相應“□”

9、內(nèi)劃“√”，在“ ”內(nèi)填寫文字）臨時安置點位置或名稱： 省 市 縣（區(qū)） 鄉(xiāng)（街道） 村（號）1 基本信息1.1 安置或居住人口數(shù)： 人 其中，小于5歲兒童數(shù) 人，大于60歲人數(shù) 人，孕婦人數(shù) 人1.2 安置方式： □建筑物內(nèi)臨時集中安置 □安置點帳篷內(nèi)安置 □其他

10、 1.3 每頂帳篷平均居住人數(shù)（估算）： 人1.4 露天居住的人數(shù)： 人1.5 安置點公共衛(wèi)生與疾病防控負責人姓名： 聯(lián)系方式： 2 飲用水2.1 飲用水源：□江河水 □井水 □泉水 □坑塘水 □自來水 □瓶裝商品水 □其它 2.2 主要飲用水種類：□開水 □瓶裝商品水

11、 □生水（不含礦泉水與飲料） 2.3 儲存方式： 2.4 飲用水是否有消毒措施：□是（消毒方法： ） □否 □不清楚2.5 飲用水供應量是否足夠：□是 □否 （按每人每天最低需要量7升評估）2.6 飲用水衛(wèi)生狀況及潛在公共衛(wèi)生威脅：

12、 ；,災區(qū)公共衛(wèi)生狀況與需求評估表（安置點或居住點使用）,食品安全是疾病預防控制的關鍵,核心要點1：保持食物清潔—（防止危險微生物的生長和擴散）核心要點2：分別處理生食和熟食—（防止微生物的轉移）核心要點3：徹底烹調(diào)—（殺死危險的微生物）核心要點4：將食物保持在安全的溫度—（防止微生物的生長）核心要點5：使用安全的水和食材—（防止污染）,水的消毒和處理,水質監(jiān)測,井水（水源水）消毒,集中供水管理,飲水消毒,垃圾