精濁、精癃詳解

1、精 濁（前列腺炎）,一、定義：精濁是中青年男性常見的一種生殖系統(tǒng)綜合征，相當(dāng)于西醫(yī)的前列腺炎。 臨床上有急性和慢性、有菌性和無(wú)菌性、特異性和非特異性的區(qū)別。 傳統(tǒng)分類 NIH最新分類 以慢性無(wú)菌性非特異性前列腺炎最為多見。,主要表現(xiàn)以會(huì)陰、小腹或睪丸有不適感或脹痛，排尿不適，尿道灼熱、尿道中常有白色分泌物溢出為主。其特點(diǎn)是發(fā)病緩慢、病情頑固、反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈。

2、 在中醫(yī)文獻(xiàn)中，本病屬于“白濁”、“白淫”、“勞淋”或“腎虛腰痛”等范疇。但因病位在精室，故以“精濁”名之。,二、病因病機(jī) 本病多因濕熱蘊(yùn)結(jié)精室或寒濕凝滯肝脈而成，病久及腎或氣血瘀阻，其病與肝、腎、膀胱等臟腑功能失常有關(guān)，病位主要在精室。 腎虛——本 濕熱——標(biāo) 瘀滯——變,1．濕熱下注 諸多因素均可導(dǎo)致濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)精室不散，瘀滯不化，水道不利

3、而誘發(fā)本病?；蚺c陰戶不潔之婦交接，感染濕熱毒邪，循竅上行，滯于精事，阻隔脈絡(luò)，瘀滯不化，也是導(dǎo)致本病常見的病因病機(jī)。 2．寒凝肝脈 由于坐臥冷濕之地，感受寒濕之邪，寒性收引，濕性粘滯，致厥陰經(jīng)絡(luò)受阻，精室氣血凝滯，運(yùn)行不暢，而生本病。,3．腎虛毒侵 由于先天稟賦不足或淫欲不節(jié)，房勞傷腎，或用腦思慮過(guò)度，病久體虛而致腎精虧損，無(wú)以濡養(yǎng)經(jīng)脈，則濕熱易于乘虛侵襲精室，氣化不利而成；或腎陰不足，相火熾盛，精室不能閉藏，則發(fā)精濁。

4、 4．氣滯血瘀 房事不節(jié)，或外腎受傷，均可損傷精室脈絡(luò)，以致氣滯血瘀，精竅不利而為本病?；驖駸?、寒濕之邪久滯不清，則致精道氣血瘀滯，使本病遷延難愈。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí) 1.尿路的逆行感染或血行感染而引起 2.急性細(xì)菌性前列腺炎治療不充分，不徹底也可遷延形成慢性細(xì)菌性前列腺炎 3.前列腺長(zhǎng)期充血 （1） 性生活不當(dāng)、（2）食用刺激性食物 （3）長(zhǎng)途騎車、騎馬，或長(zhǎng)時(shí)間坐位使盆腔充血 4.支原

5、體、衣原體感染 5.免疫因素,三、診 斷 1、臨床表現(xiàn) (1) 臨床癥狀表現(xiàn)不一，患者可出現(xiàn)輕微的尿頻、尿急、尿痛、尿道內(nèi)灼熱不適或排尿不盡之感； (2) 有的在排尿終末或大便用力時(shí)，自尿道滴出少量乳白色的前列腺液； (3) 多數(shù)患者可伴有腰骶、腹股溝、下腹及會(huì)陰部等處墜脹隱痛，有時(shí)可牽扯到恥骨上、陰莖、睪丸及股內(nèi)側(cè)；,(4) 部分患者因病程較長(zhǎng)可出現(xiàn)陽(yáng)痿、早泄、遺精、射精困難或射精痛等性

6、功能障礙，或頭暈、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰痠乏力等神經(jīng)衰弱癥狀。 2、直腸指檢 前列腺多為正常大小，或稍大或稍小，觸診可有輕度壓痛。有的前列腺可表現(xiàn)為軟硬不均或縮小變硬等異?，F(xiàn)象。,3、實(shí)驗(yàn)室檢查 前列腺分泌物涂片檢查，白細(xì)胞每高倍視野在10個(gè)以上（正常為10個(gè)以下）或成堆聚集，而卵磷脂小體減少。尿三杯試驗(yàn)可作為參考。前列腺液培養(yǎng)有利于病原菌診斷，但慢性非細(xì)菌性前列腺炎占絕大多數(shù)，細(xì)菌培養(yǎng)多呈陰性。,四、鑒別

7、診斷 精癃（前列腺增生癥） 大多在老年人群中發(fā)病，尿頻且伴排尿困難，尿線變細(xì)或分叉，殘余尿增多。B超、肛診檢查可進(jìn)行鑒別。由于前列腺增生引起尿路梗阻，尿流不暢及膀胱殘余尿，常合并前列腺炎癥。若同時(shí)出現(xiàn)尿澀痛和少腹痛等癥狀，是前列腺增生癥合并前列腺炎的特征之一。,慢性子癰（附睪炎） 陰囊、腹股溝部隱痛不適，類似慢性前列腺炎。但慢性子癰（附睪炎）附睪部可觸及結(jié)節(jié)，并伴輕度壓痛。 血精（精囊炎） 血精（精囊炎）和精

8、濁（慢性前列腺炎）多同時(shí)發(fā)生，除有類似前列腺炎癥狀外，還有血精及射精疼痛的特點(diǎn)。,五、治 療 精濁多病程較長(zhǎng)，主張綜合治療，注意調(diào)護(hù)。臨床以辨證論治為主，抓住腎虛（本）、濕熱（標(biāo)）、瘀滯（變）三個(gè)基本病理環(huán)節(jié)，分清主次，權(quán)衡用藥。,1、辨證論治 濕熱蘊(yùn)結(jié)證：尿頻，尿急，尿痛，尿道灼熱刺癢，排尿終末或大便時(shí)偶有白濁，小便黃赤或有白濁，會(huì)陰、腰骶、睪丸、少腹墜脹疼痛。伴全身發(fā)熱，大便干燥。舌紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)

9、----清熱利濕，利尿通淋----八正散或龍膽瀉肝湯加減。,氣滯血瘀證：病程較長(zhǎng)，會(huì)陰、腰骶墜脹不適、疼痛為主，痛引少腹、睪丸、尿道、陰囊，有排尿不凈，或見血尿、血精，尿道滴白少，前列腺硬而小或有硬結(jié)、壓痛。舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或沉澀----活血祛瘀，行氣止痛----前列腺湯（青皮、川楝子、丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、王不留、小茴、白芷、蒲公英、敗醬草）加減。,陰虛火旺證：排尿或大便時(shí)偶有白濁，尿道不適，遺精或

10、血精。伴腰膝痠軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，口燥咽干。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)----滋陰降火----知柏地黃丸加減。 腎陽(yáng)虛損證：多見于中年人，排尿淋漓，少腹、陰囊發(fā)涼，甚則陽(yáng)事不興，勃起不堅(jiān)。伴形寒肢冷，腰膝痠痛，小便頻數(shù)而清。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)----補(bǔ)腎助陽(yáng)-----濟(jì)生腎氣丸加減。,2 、西醫(yī)治療 主要包括對(duì)病原體的治療和對(duì)癥治療。針對(duì)病原體的治療，根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理選用抗生素，抗生素的使用既可口服，也可肌肉注

11、射、靜脈滴注、前列腺注射和骶前封閉。 對(duì)癥治療主要是選用ａ-受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪和選擇性平滑肌解痙劑如高特靈等，以減緩尿道癥狀和減輕疼痛。,3、外治 （1）坐浴 樸硝30g，野菊花15g，黃柏20g，血竭9g，蘇木10g，煎湯坐浴，每晚1次，每次15分鐘左右。亦可溫水坐浴。未婚或雖婚但未生育者，不宜坐浴。 （2）栓劑 野菊花栓或前列栓塞入肛門內(nèi)約3～4cm，每次1枚，每日1～2次。

12、 （3）保留灌腸 黃柏15g，白芷12g，苦參10g，蒼術(shù)15g，天南星10g，川樸12g，濃煎100ml，保留灌腸，每日1次。 （4）前列腺按摩：每周1次，連續(xù)4~8次為1療程。,4、其他療法 （1）物理療法 可采用超短波理療、局部超短波透熱或局部有效抗生素離子透入治療 （2）針刺療法 可選用腰陽(yáng)關(guān)、氣海、關(guān)元、中極、腎俞、命門穴、志室、三陰交、足三里。上述穴位分組交替使用，隔1～2日1次，多采用

13、中弱刺激，并可配合艾條灸法。對(duì)緩解疼痛、改善癥狀、提高機(jī)體的抗病能力有一定作用。,預(yù)防與調(diào)護(hù) (1)避免頻繁的性沖動(dòng)，戒除手淫惡習(xí)。 (2)禁酒，忌過(guò)食肥甘及辛辣炙煿食物。 (3)生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，不要久坐或騎車時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 (4)調(diào)節(jié)情志，保持樂(lè)觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 (5)預(yù)防感冒，積極治療身體其他部位的慢性感染病灶，如慢性扁桃體炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。

14、 (6)保持外生殖器清潔和衛(wèi)生的性生活，避免非配偶間的性生活。,精癃,精癃，相當(dāng)于西醫(yī)的前列腺增生癥，是老年男性常見疾病之一，大多數(shù)發(fā)生在50歲以上年齡段，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增加。臨床特點(diǎn)以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。,本病在中醫(yī)古籍中屬于“癃閉”范疇?！榜]”病名始見于《五十二病方》. 癃和閉均指排尿困難，僅程度上有輕重之異，故多合而稱為“癃閉”或“閉癃”。公元二世

15、紀(jì)初，著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈創(chuàng)造了世界上最早的導(dǎo)尿術(shù)來(lái)治療癃閉，即用蔥管插入尿道后向內(nèi)吹氣以排尿。當(dāng)代用中醫(yī)藥明確治療前列腺增生癥的文獻(xiàn)始于1958年，《虛證論》最早列專章討論。近30年，運(yùn)用中醫(yī)藥治療前列腺增生癥的臨床研究已取得明顯成績(jī)。,病因病機(jī) 本病的病理基礎(chǔ)是年老腎氣虛衰，氣化不利，血行不暢，與腎和膀胱的功能失調(diào)有關(guān) 1．脾腎兩虛 年老脾腎氣虛，推動(dòng)乏力，不能運(yùn)化水濕，終致痰濕凝聚，阻于尿道而生本病。

16、 2．濕熱蘊(yùn)結(jié) 若水濕內(nèi)停郁而化熱，或飲食不節(jié)釀生濕熱，或外感濕熱，或恣飲醇酒聚濕生熱等，均可致濕熱下注，蘊(yùn)結(jié)不散，瘀阻于下焦，誘發(fā)本病，或使原有病情加重。,3．氣滯血瘀 前列腺的部位是肝經(jīng)循行之處，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，可致氣血瘀滯，阻塞尿道；或年老之人，氣虛陽(yáng)衰，不能運(yùn)氣行血，久之氣血不暢，聚而為痰，痰血凝聚于水道；或憋尿過(guò)久，忍精不泄，敗精瘀濁停聚不散，凝滯于溺竅，致膀胱氣化失司而發(fā)為本病。,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí) 1

17、 病因?qū)W(有功能的睪丸和高齡） （1）雄激素作用 睪丸產(chǎn)生的雄激素有睪酮和雄甾烯二醇，經(jīng)代謝和儲(chǔ)藏在前列腺細(xì)胞內(nèi)的主要雄激素是雙氫睪酮，前列腺增生組織的雙氫睪酮含量比正常人高3～5倍，而睪酮和雄甾烯二醇的含量不變 因此雙氫睪酮的異常聚集，可能是前列腺增生的重要因素,（2） 細(xì)胞凋亡的調(diào)控 細(xì)胞凋亡對(duì)維持腺體生理機(jī)制的穩(wěn)定起關(guān)鍵作用，是一種不需要免疫系統(tǒng)參與的自身調(diào)節(jié)機(jī)制。凋亡細(xì)胞被臨近吞噬細(xì)胞所吞噬并由

18、溶酶體降解。 生長(zhǎng)抑制因子和絲裂原分別抑制和誘導(dǎo)細(xì)胞增殖，以及阻止或調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡。前列腺細(xì)胞的異常增生，可能由于局部生長(zhǎng)因子或生長(zhǎng)因子受體異常所誘導(dǎo)，導(dǎo)致增殖延長(zhǎng)或細(xì)胞凋亡水平下降而形成。,（3）基質(zhì)-上皮相互作用 前列腺基質(zhì)和上皮細(xì)胞保持一種復(fù)雜的旁分泌型聯(lián)系。Isaacs的實(shí)驗(yàn)表明，基質(zhì)細(xì)胞分泌蛋白參與調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞的分化。因此，良性前列腺增生可能為一種抑制細(xì)胞增殖的基質(zhì)成分缺陷所導(dǎo)致，早場(chǎng)增殖機(jī)制的破壞。這

19、種異常也常表現(xiàn)為自分泌形式，從而導(dǎo)致基質(zhì)細(xì)胞的增殖。,（4）生長(zhǎng)因子 生長(zhǎng)因子是小分子肽類，在某中情況下刺激或抑制細(xì)胞分裂和分化過(guò)程。生長(zhǎng)因子有其相應(yīng)的特異性受體。生長(zhǎng)因子與固醇類激素的相互作用可改變細(xì)胞的增殖-凋亡平衡，從而導(dǎo)致良性前列腺增生的發(fā)生。,臨床表現(xiàn) 1 尿 頻 常常是病人最出出現(xiàn)的癥狀。首先是夜尿次數(shù)明顯增多，既而白天也出現(xiàn)尿頻，但每次尿量較少。然而夜尿次數(shù)增多并非純屬前列腺增生的早期癥

20、狀，因?yàn)橛行├先税滋旆置诳估蚣に?，而排尿次?shù)并未增加，晚上則利尿作用增強(qiáng)，出現(xiàn)尿頻。,2 排尿困難及尿潴留 排尿困難是前列腺增生癥最主要的臨床癥狀。當(dāng)增生的前列腺向尿道突出時(shí)，尿道排出阻力增加。在病變的早期，表現(xiàn)為排尿起始遲緩，尿線逐漸變細(xì)、無(wú)力，射程縮短等。有尿流中斷現(xiàn)象及排尿時(shí)間延長(zhǎng)。如梗阻逐漸加重，則排尿更費(fèi)力，病人須增加腹壓以幫助排尿，并隨腹壓降低而出現(xiàn)尿流中斷，尿流淋漓不盡。 嚴(yán)重梗阻時(shí)，膀胱內(nèi)殘尿較

21、多，逐漸出現(xiàn)尿潴留。膀胱過(guò)度充盈時(shí)，壓力很高，少量尿液自行從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。,3 血 尿 前列腺黏膜上的毛細(xì)血管以及小靜脈充血擴(kuò)張，當(dāng)膀胱收縮時(shí)，因血管破裂而出現(xiàn)出血現(xiàn)象，可引起肉眼血尿或鏡下血尿。在行導(dǎo)尿或膀胱鏡檢后，亦可因尿道黏膜擦傷而出現(xiàn)嚴(yán)重血尿。在急性尿潴留導(dǎo)尿而使膀胱驟然減壓時(shí)，膀胱黏膜可廣泛出血而引起較重血尿。,4 泌尿系感染 下尿路梗阻尤其是參與尿較多時(shí)，滯留的尿液為細(xì)菌生長(zhǎng)提供

22、了良好的環(huán)境，因此易發(fā)生尿路感染。尿液常規(guī)檢查可見較多的白細(xì)胞，尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。尿路感染可時(shí)尿頻、尿急癥狀加重，甚至尿痛等膀胱刺激癥狀。如繼發(fā)上尿路感染，則全身中毒癥狀明顯，如畏寒、發(fā)熱、腰痛等，甚至損害腎功能。,5 膀胱結(jié)石 如膀胱殘余尿較多，尿液潴留，則可以沉積的小顆粒、細(xì)菌菌落為中心，形成膀胱結(jié)石，也可因?yàn)殚L(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管，而以導(dǎo)管為核心，結(jié)石顆粒附于其上。膀胱結(jié)石的發(fā)生率約10%，病人可出現(xiàn)尿流中斷甚至

23、尿潴留。,6 腎功能損害 由于尿路梗阻長(zhǎng)期未能解除，可出現(xiàn)雙側(cè)輸尿管以及腎盂擴(kuò)大、積水，最終可致雙腎功能損害，甚至導(dǎo)致尿毒癥。因病情發(fā)展緩慢、癥狀比較隱蔽，腎功能損害常不易被察覺(jué)。臨床上出現(xiàn)尿毒癥如惡心、嘔吐、腰脹貧血、血壓升高，甚至嗜睡，意識(shí)遲鈍等不易引起注意，而認(rèn)為是老年人常有的現(xiàn)象而被忽視。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清尿素氮、肌酐異常。,7 其 他 由于排尿困難長(zhǎng)期依靠增加腹壓幫助排尿可引起或見中腹外疝、

24、痔和脫肛等病變。 殘余尿較多或尿潴留者，下腹部可捫及因膀胱過(guò)度充盈而出現(xiàn)的包塊，叩診為濁音。較嚴(yán)重的腎積水，可在上腹部捫及包塊。如插入導(dǎo)尿管，以上包塊可迅速消失。,直腸指診，前列腺不同程度的增大，表面光滑隆起無(wú)結(jié)節(jié)，邊緣清楚，中等硬度而具有彈性，中央溝變淺或消失。如腺體增大部分凸入膀胱，則指診時(shí)前列腺增大可能不明顯；若系前列腺中葉增生，指診時(shí)前列腺兩側(cè)葉無(wú)明顯增大。,臨床上一般根據(jù)前列腺增大和中央溝變淺程度，將增生分為4度，

25、即 Ⅰ度增生似鴿蛋大小，腺體達(dá)正常的2倍，中央溝正常； Ⅱ度增生似雞蛋大小，腺體達(dá)正常的2～3倍，中央溝變淺或消失； Ⅲ度增生增生似鴨蛋大小，腺體達(dá)正常的3～4倍，中央溝消失或略突起； Ⅳ增生似鵝蛋大小，腺體超過(guò)正常的4倍，中央溝明顯突起，指診不能觸及前列腺底部，一側(cè)或兩側(cè)側(cè)溝消失。,3 實(shí)驗(yàn)室檢查及其他輔助檢查手段 （1）超聲波檢查； （2）殘余尿量測(cè)定； （3）尿流動(dòng)力學(xué)檢查； （

26、4）泌尿系X線檢查； （5）膀胱鏡檢查； （6）CT及磁共振成像。,鑒別診斷 1．前列腺癌 兩者發(fā)病年齡相似，而且在前列腺增生的病例中約有10%～25%可發(fā)癌變或與癌瘤并存。前列腺癌一般表現(xiàn)為病程短，進(jìn)展快，呈進(jìn)行性排尿困難，有早期發(fā)生骨胳與肺轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，前列腺特異抗原（PSA）和酸性磷酸酶可增高。直腸指診前列腺常不對(duì)稱，表面不光滑，可捫及不規(guī)則、無(wú)彈性的硬結(jié)，腺體固定，和周圍界限不清。盆腔部CT或前列腺穿刺活

27、體組織檢查可確定診斷。,2．神經(jīng)源性膀胱功能障礙 部分腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病患者可發(fā)生排尿困難、尿潴留或尿失禁等，且多見于老年人，需注意與前列腺增生癥鑒別。神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有會(huì)陰部感覺(jué)異常或肛門括約肌松弛等。前列腺一般不大，肛門括約肌松弛、收縮能力減弱或消失。此外，B型超聲、尿流動(dòng)力學(xué)、膀胱鏡檢查可協(xié)助鑒別。,治 療 中醫(yī)治療應(yīng)以通為用，補(bǔ)腎益氣、活血利尿 是其基本的治療法則。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)采用中西醫(yī)綜合療法,1．

28、辨證論治 (1)濕熱下注證 證候：小便頻數(shù)黃赤，尿道灼熱或澀痛，排尿不暢，甚或點(diǎn)滴不通。伴小腹脹滿，或大便干燥，口苦口粘。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 治法：清熱利濕，消癃通閉。 方藥：八正散或公英葫蘆茶加減。 伴口苦口粘者，加黃芩、柴胡；大便干燥者，加大黃、生白術(shù)。,（2）脾腎氣虛證 證候：尿頻，小便欲出不出，滴瀝不暢，尿線細(xì)，甚或夜間遺尿或尿閉不通。伴神

29、疲乏力，少氣懶言，納谷不香，面色無(wú)華，便溏脫肛。舌淡，苔白，脈細(xì)無(wú)力。 治法：補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿。 方藥：補(bǔ)中益氣湯加菟絲子、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、車前子等，或老人癃閉湯加減。,（3）氣滯血瘀證 證候：小便不暢，尿線變細(xì)或點(diǎn)滴而下，小便延時(shí)，或閉塞不通，尿道澀痛。伴小腹脹滿隱痛，偶有血尿。舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白或薄黃，脈弦或細(xì)澀。 治法：行氣活血，通竅利尿。 方藥：沉香散加減

30、。 伴血尿者，加大薊、小薊、參三七；瘀甚者，可加穿山甲、蜣螂蟲。,（4）腎陰虧虛證 證候：小便頻數(shù)不爽，余瀝不盡，或閉塞不通，尿少熱赤。伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，五心煩熱，大便秘結(jié)。舌紅少津，苔少或黃，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋補(bǔ)腎陰，通竅利尿。 方藥：知柏地黃丸加丹參、琥珀、王不留行、地龍等。,（5）腎陽(yáng)不足證 證候：小便頻數(shù)，夜間尤甚，排尿乏力，尿線變細(xì)，余瀝不盡，尿程縮短，或點(diǎn)滴

31、不爽，甚則尿閉不通。伴精神萎靡，面色無(wú)華，腰膝乏力，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡潤(rùn)，苔薄白，脈沉細(xì)。 治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，通竅利尿。 方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。,2 外 治 （1）臍療法 取獨(dú)頭蒜1個(gè)、生梔子3枚、鹽少許，搗爛如泥敷臍部；或以蔥白適量搗爛如泥加少許麝香和勻敷臍部，外用膠布固定；或以食鹽250g炒熱，布包熨臍腹部，冷后再炒再熨。 （2）灌腸法 大黃15g、澤蘭、白芷各10g、肉桂6g，煎

32、湯150ml，每日保留灌腸1次。 （3）取嚏或探吐法 用消毒棉簽刺激鼻腔或咽喉取嚏或探吐，使上竅開而下竅自通，簡(jiǎn)單有效?；蛴迷斫欠圻m量吹鼻取嚏也可。,3 西醫(yī)治療 常用的有α-受體阻滯劑，如坦索羅辛、高特靈等；5α-還原酶抑制劑，如保列治；生長(zhǎng)因子抑制劑，通尿靈等，可松弛膀胱頸部、前列腺包膜和腺體內(nèi)平滑肌的緊張，減輕或緩解前列腺增生所至的功能性梗阻癥狀，或使腺體縮小或萎縮來(lái)減輕或消除機(jī)械性梗阻。,4 其他療法

33、 (1) 手術(shù)療法 一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)殘余尿在60ml以上，或因梗阻誘發(fā)膀胱憩室、結(jié)石、腎及輸尿管積水者，或由于梗阻引起慢性或反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染者，或因急性尿潴留或反復(fù)出現(xiàn)尿潴留經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或?qū)蚴≌?，可采用手術(shù)療法。但當(dāng)膀胱逼尿肌功能受損時(shí)則手術(shù)效果不理想。。,手術(shù)方法有恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)、恥骨后前列腺摘除術(shù)、經(jīng)會(huì)陰前列腺摘除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切溝術(shù)、前列腺聯(lián)合部切開術(shù)等。睪丸切除術(shù)適用于年邁而健

34、康狀況差不能耐受前列腺手術(shù)者。膀胱造瘺術(shù)適用于經(jīng)導(dǎo)尿等各種方法不能解除尿潴留而又不能急診前列腺手術(shù)者,(2) 物理療法 如微波、射頻、激光等。 (3) 高能聚焦超聲治療 適用于前列腺增生癥梗阻癥狀明顯者。 (4) 機(jī)械擴(kuò)張治療 如前列腺擴(kuò)裂術(shù)、前列腺支架置入術(shù)等。 (5) 經(jīng)尿道前列腺消融治療 凡前列腺增生均可接受該治療，尤其適用于前列腺增生合并心肺疾患而不能耐受前列腺手術(shù)的高?；颊?。 (6) 針灸療法