2018年藥劑科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)-處方

1、2018年藥劑科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（一）,處方,一、處方的定義二、處方的結(jié)構(gòu)三、處方的種類四、處方的書寫規(guī)則五、處方的審核分類六、處方的調(diào)配七、處方的常用縮寫詞,一、處方的定義：,由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書,二、處方的結(jié)構(gòu),前記：包括醫(yī)院、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)全稱、費(fèi)別、科別、 病人姓名、性

2、別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、臨床診斷， 開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品、第一類精 神藥品處方和毒性藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括病人身份證明編 號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)正文：處方以“R”或“RP”標(biāo)示，分列藥品的名稱、劑型、 規(guī)格、數(shù)量和用法用量后記：包括醫(yī)生、藥劑人員、計(jì)價(jià)員簽名以示負(fù)責(zé)，簽 名必須簽全名,三、處方的種類,法定處方 ：藥典、部頒標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)收載的處方。具 有法律約束力

3、 協(xié)定處方： 一般是根據(jù)某一地區(qū)或某一醫(yī)院日常醫(yī)療用 藥需要，由醫(yī)院藥劑科與醫(yī)師協(xié)商共同制定的處方。適 用于大量配制和貯備藥品，便于控制藥品的品種和質(zhì) 量，減少病人等候取藥的時(shí)間。 醫(yī)師處方：醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開具的 處方。,四、處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則,①患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。②每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。③字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改

4、處簽名并注明修改日期。④藥品名稱應(yīng)用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或用代號(hào);書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫，但不得用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句,⑤患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

5、⑥開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。⑦一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名⑧除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷⑨開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢⑩處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案,?藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫劑量，應(yīng)用法定劑量單位。?處方一般不得超過7日用量;急

6、診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。?麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定、開具的麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄,五、處方審核結(jié)果分類,1、合理處方2、不合理處方：①不規(guī)范處方②用藥不適宜處方③超常處方,有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方,1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)

7、范或與簽名、簽章的留樣不 一致3.藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào) 配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥 藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）4.早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡5.化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方,6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或 不清楚8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用"等含糊不 清字句

8、9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量 使用未注明原因和再次簽名10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全11.單張門急診處方超過5種藥品,12.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品放 射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī) 定的（包括處方顏色、用量、證明文件等）14.醫(yī)師未按照抗

9、菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗 菌藥物處方15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使” 的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等 特殊要求,有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方,1.適應(yīng)證不適宜的；2.遴選的藥品不適宜的；3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；5.用法、用量不適宜的；6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.重復(fù)給藥的；8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；9.其他用藥不適

10、宜情況的。,有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方,1.無適應(yīng)證用藥；2.無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥；3.無正當(dāng)理由超說明書用藥；4.無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作 用機(jī)制相同藥物,審核用藥適宜性,①規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定②處方用藥與臨床診斷的相符性③劑量、用法的正確性④選用劑型與給藥途徑的合理性⑤是否有重復(fù)給藥的現(xiàn)象⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌⑦其他用藥不適

11、宜情況,四查十對,查處方，對科別、姓名、年齡查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量查用藥合理性，對臨床診斷,六、處方調(diào)配,①仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配②對麻醉藥品等特殊管理藥品分別登記帳卡③藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量用法，準(zhǔn)確規(guī)范的書寫標(biāo)簽④調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏揭悦獍l(fā)生差錯(cuò)⑤對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意⑥有條件的單位，盡量在每

12、種藥品外包裝分別貼用法用量、貯存條件標(biāo)簽⑦調(diào)配或核對后簽名或蓋章⑧注意法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行,住院醫(yī)囑調(diào)配：①一般采取每天調(diào)配的方式發(fā)放長期醫(yī)囑藥品，臨時(shí)醫(yī)囑需要急配急發(fā)②住院患者口服藥按每次用藥包裝，包裝上應(yīng)注明患者姓名和服藥時(shí)間③需提示特殊用法和注意事項(xiàng)的藥品，應(yīng)由藥師加注提示標(biāo)簽或向護(hù)士特別說明,出院帶藥的處方調(diào)配：①審核出院帶藥的處方，包括患者姓名、病案號(hào)、藥名、劑量、用法用量、療程、重復(fù)用藥、配伍禁

13、忌等②加注服藥指導(dǎo)標(biāo)簽。③在藥品外包裝袋上應(yīng)提示患者：當(dāng)療效不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。,七、處方常用縮寫詞,開頭標(biāo)示Rp. :取或授予 Sig./S. :用法劑型Tab. ：片劑 Inj. ：注射劑 Sol. ：溶液 Emp. ：貼膏劑 Cap. ：膠囊 Ung. ：軟膏Syr. ：糖漿 Ap. ：水劑

14、 Mist. ：合劑 Tr. ：酊劑 Lot. ：洗劑、擦劑,數(shù)量單位g（或不寫）克 ml或c.c. 毫升mg 毫克 μg或mcg 微克IU 國際單位 U 單位i，ii，iii 1，2，3 # 片，個(gè)，粒 caps個(gè)（膠囊）

15、 tabs 片 gtt 滴,服用間隔q.d.每天一次 b.i.d.每天二次 t.i.d.每天三次 q.i.d或4.I.d每天四次q.2h每二小時(shí)一次 q.4h每四小時(shí)一次 q.8h每八小時(shí)一次q.o.d隔日一次 q.w.每周一次p.r.n必要時(shí)服用（

16、可重復(fù)） s.o.s必要時(shí)服（用一次）ad lib隨意服用，任意時(shí)間 st. 或stat立即使用服用時(shí)間a.c.飯前服用 p.c.飯后服用int.兩餐之間服用 h.s.睡前服用,給藥途徑i.h.皮下注射 v. 或i.u靜脈注射m. 或i.m肌肉注射 i.v.gtt 靜脈滴注p.o.口服