gibleeding-嘉義市盧亞人醫(yī)院

1、,MEETING主 講 者 : 許禎婷時 間 : 101年11月01日地 點 : 一樓會議室題目: GI bleeding 處置及護理,上腸胃道出血的徵象與癥狀,,a.病史：急性或慢性出血，出血次數，最近出血的 時間，血便、黑便、腹痛、腹瀉有無使用，Aspirin、NSAIDS藥物，抗凝血劑或已知有凝血病變，酒精濫用，肝硬化，有無接受腸道手術b.聽診腹部，觸診有無腫塊c.肛門指診：看大便的形態(tài)，有

2、無痔瘡或肛門裂隙d.觀察生命徵象,,a.實驗室檢查：檢查CBC/DC(Hct急性出血在平衡 之前可能是正常的)、platelet、PT、PTTb.心電圖：可反映出嚴重心臟缺血，心電圖變化 包括T波下降或倒置 c.鼻胃管：可以診斷上消化道出血，移除胃腸道 內含物(作胃鏡之前，或預防嗆入)，灌洗可知有 無持續(xù)出血d.胃鏡：可診斷且治療e.上腸胃道攝影術：吞服鋇劑後X光檢查f.動脈血管攝影：用於出血快速並懷疑動靜脈

3、大出 血時，若出血部位明確，可做治療性栓塞,,a.急性的腸胃道出血治療包括：靜脈點滴和輸血來維持血行動力學之穩(wěn)定，以生理食鹽水或L-Ringer’s作體液之補充 靜脈點滴?用以矯正組織間隙鈉及液體的流失， 並迅速擴張細胞外液體容積，可作為 血漿容量擴張劑 輸 血?(1)紅血球濃縮液(P-RBC)：用於治療